摘要：很多人会以为，只要身体没难受，就说明自己没事。可在HIV急性感染期，有人会出现高烧、皮疹、喉咙痛等类似流感的表现，也有人却连发热都没有。大约30%的感染者在这一时期完全安静无声。

一项来自国内多地的监测结果显示，新报告的HIV感染病例中，近三分之一在早期没有任何症状。

这意味着，不少人可能在不知不觉中进入了疾病的关键阶段，却依旧按平常的节奏生活，把危险埋在身体深处。

很多人会以为，只要身体没难受，就说明自己没事。可在HIV急性感染期，有人会出现高烧、皮疹、喉咙痛等类似流感的表现，也有人却连发热都没有。大约30%的感染者在这一时期完全安静无声。

这种沉默并不是健康，而是病毒快速繁殖和扩散的假象平静。医学检测发现，这个阶段的病毒载量常常是全程的高峰值，传染能力反而比平稳期更强。如果忽视检测，就可能在无知中增加传播风险。

想象一下，你以为自己只是过了个普通的周末，而体内可能正在发生一场“病毒马拉松”，速度飞快，却毫无呼吸声。

有人觉得HIV会像电视剧里那样“一夜之间人瘦脱相”，这其实是错误的。急性期的表现缺乏特异性，和日常小病差不多。感冒、咽炎、过敏，都能“伪装”出类似的症状。甚至不少人因为症状轻微，很快就忽略了。

舆论和刻板印象也让不少人心里打鼓。有人坚持认为“自己生活规律，不可能感染”，但事实并非如此。任何一次高风险行为都有可能带来感染机会。危险不是别人家的故事，而是概率游戏。

更值得注意的是，部分人会抱着“没有明显不适就不用检查”的心态，这恰恰是HIV传播延续的土壤。

从进入人体那一刻起，病毒会快速钻入免疫系统。它最偏爱的“猎物”是CD4细胞，这是免疫军队里的“指挥官”。当大量的指挥官被夺走，免疫力就像掉队的军队，失去组织和调度，只能被动挨打。

在急性感染的头几周，病毒载量可高到百万数量级，血液里的每一滴，都可能带着成群结队的病毒。即使后面身体会暂时把它压住，让症状缓和，但免疫系统已经被烙上了印记，这就是疾病后来难以彻底清除的缘由。

人类至今无法“抹掉”这道印记，只能依靠长期规律的治疗把病毒压在低谷，维持免疫平衡。

有些人会怕检测结果，宁愿自欺欺人。实际上，越早确诊，越有机会在免疫受损前干预。《中国遏制与防治艾滋病“十四五”行动计划》明确强调了早期发现的重要性，就是希望把疾病的窗口期看紧。

血液抗体检测、核酸检测，都是现行的主要方式。抗体检测更常见，但在急性期可能会出现“窗口期”不稳定的情况，因此医疗机构会结合核酸检测来提高准确率。

对普通人而言，如果出现过风险行为，不管有没有症状，都应该在合适的时间去进行一次检测，这是对自己和家人的负责。

流行病学的调查中，HIV急性期往往占到传播率的一个重要比例，一部分原因就在于——很多人没感到不适，就继续日常生活，忽略了可能带来的风险。

在没有症状的情况下，传染性却最强，这是一种“无声的危险”。这和一些其他疾病不同，例如流感有症状才容易传染，而HIV的高传染阶段偏偏是最难被察觉的。

这也是为何防守的底线只能靠预防意识和科学检测，而不是靠自我感觉。

现实中，不少人会对体检报告上的各项指标格外上心，却对HIV检测避而不谈，好像这件事离自己很遥远。可疾病不会因沉默而消失。

HIV和日常感冒最大的不同，就在于不会自行痊愈。它更像一座火山，平时安安静静，但内部岩浆一直活动。一旦放松防范，就可能喷发。

生活里，避免高风险行为是根本，科学使用防护手段才是真正的保险。别被表面的健康假象麻痹，也别让侥幸心理替自己做决定。

科普的意义不在于吓人，而是让知识变得有温度。对HIV感染者来说，现代医学的抗病毒药物能帮助长期控病，让很多人拥有和常人几乎一样的寿命。

对未感染的人来说，理解“早期无症状不等于安全”才是真正的预防关键点。很多误会和偏见，往往来自无知。让更多人开口谈起HIV，而不是讳莫如深，才是社会防控的长远之道。

健康，不仅仅是为自己撑伞，也是为家人、伴侣和整个社会筑起防线。

生命从不怕真相，怕的是心存侥幸。沉默不是平安，那只是疾病放下的一个烟雾弹。

朋友们，你对“早期无症状是否等于平安”的认知，有没有新的想法？欢迎分享你的理解与感受。

参考文献：
［1］国家卫生健康委员会. 中国遏制与防治艾滋病“十四五”行动计划［R］.2021.
［2］吴尊友,赵晖. 我国艾滋病流行现状与防治对策[J]. 中国预防医学杂志,2022,23(9):865-870.

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来源：心内科孙博士