摘要：为积极贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》等国家级纲领文件，推动落实健康中国行动疾病防治专项行动，提高全社会疾病的防控意识，切实发挥社交媒体的传播价值、提升人民群众的健康认知、防治意识，青岛广播电视台推出健康科普类节目《名医有约》

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本期节目

我们将邀请到

青岛大学附属医院

消化肿瘤诊治中心副主任

刘自民

和大家一起了解

什么是神经内分泌瘤

内容简介

1

神经内分泌肿瘤的临床表现有哪些？

NENs的临床表现因肿瘤的来源、位置、大小和分泌激素的类型而异。一些患者可能无明显症状，而有些患者可能出现多种症状，如消化不良、腹痛、腹泻、呕吐、体重下降、低血糖、皮肤潮红、心动过速等。由于这些症状类似于其他常见疾病，并且具有非特异性，因此神经内分泌肿瘤往往被误诊为其他胃肠道问题或代谢紊乱。由于大多数神经内分泌肿瘤没有明显症状，所以定期体检对此类疾病的早期筛查非常重要。

根据肿瘤是否分泌激素并引起典型的临床症状，将神经内分泌肿瘤分为功能性和无功能性两大类。

功能性NEN：约占总数的20%，能够分泌激素或肽类，并导致一系列激素相关症状或综合征；无功能性NEN：约占总数的80%，不分泌活性激素或肽类，临床表现通常不具备激素相关症状。

大部分NEN都是无功能性的，患者可多年甚至终身无症状，临床上也无特异性表现，大多在体检时偶然发现，或因为一些非特异性肿瘤相关临床症状如压迫、梗阻、出血和转移征象而被发现。不同部位的非特异性肿瘤相关临床症状不尽相同，中央型肺神经内分泌肿瘤常表现为呼吸道症状，如咳嗽、咯血、胸痛等，胸腺和周围型肺神经内分泌肿瘤则多以体检偶然发现为主。胰腺神经内分泌肿瘤可出现梗阻性黄疸、胰源性门脉高压及胰腺炎等表现。胃神经内分泌肿瘤可表现为腹痛、腹胀、反酸、嗳气、烧心等症状，若肿瘤较大还可出现消化道梗阻及出血等表现。肠道神经内分泌肿瘤可表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变、 肠梗阻和消化道出血等。

总的来说，非功能性NEN常起病隐匿，临床表现缺乏特异性。临床上，少数神经内分泌肿瘤发病初期为非功能性肿瘤，但随病程进展，逐渐出现激素分泌，成为功能性肿瘤，因此对NEN的临床表现需行动态观察和评估。规律查体，注意早期症状，早发现早治疗。

2

NENs患者的症状和体征各异，临床容易误诊，确定时已处于晚期状态。如何更好地普及NENs诊治？

由于NENs发病率上升，医生在临床实践中遇到的几率也在增加；同时随着医疗技术的进步，目前的诊断手段越来越丰富、越来越精准，可发现既往无法识别的肿瘤。经验丰富的医生可通过典型的临床症状发现一些特定激素分泌功能异常的肿瘤患者，例如胰岛素瘤患者会出现反复低血糖的症状，胃泌素瘤患者会伴有反复的消化性溃疡危险等。

另外，随着体检及各种影像学检查的普及，许多无功能性NENs也逐渐被发现，比如通过胃肠镜可能发现胃肠部位的NENs，超声体检则可能发现以肝转移为首发症状的NENs。因此对于许多既往被忽略的NENs，体检及影像学检查可用于患者的定位诊断、临床分期、疗效评估和随访监测。并且，最近十几年国内的医生对NENs认识逐步深化并不断地进行科普推广，很大程度上也推动了大众对NENs的了解。

3

对于神经内分泌瘤总体治疗原则？

NET的治疗手段包括：手术（包括外科手术和内镜下手术）、放射介入治疗（射频消融、TAE、放射性粒子植入等）、放疗（外照射）、肽受体介导的放射性核素治疗（PRRT）、药物治疗（化学、生物、分子靶向等），这些手段几乎涵盖了现今肿瘤所有的治疗手段，如何进行排兵布阵，这是临床亟需解决的问题。

NET总体的治疗原则主要包括：其一，对于局限性肿瘤，应选择根治性手术（包括内镜下手术）；其二，对于进展期肿瘤，可选择姑息性减瘤术；其三，对于只有肝脏转移的患者，可选择针对肝脏转移灶的局部治疗，甚至肝移植；其四，针对脑转移和骨转移，部分可以采用外照射放疗；其五，对于转移性NET也可以应用核素标记的SSA类似物进行PRRT治疗。

《名医有约》

播出时间：每周六 16:35-17:05

播出平台：QTV-2、爱青岛APP及视频号

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来源：青岛网络广播电视台一点号