摘要：高尿酸，不疼的时候没人在意，一疼起来能让人把地板咬碎。可惜，大部分人都只把它当成“痛风”的代名词，觉得顶多就是脚趾疼几天。可从医生角度看，尿酸高远不是疼那么简单。它像颗埋在身体里的“定时炸弹”，爆炸的不是关节，而是心、肾、脑。

高尿酸，不疼的时候没人在意，一疼起来能让人把地板咬碎。可惜，大部分人都只把它当成“痛风”的代名词，觉得顶多就是脚趾疼几天。可从医生角度看，尿酸高远不是疼那么简单。它像颗埋在身体里的“定时炸弹”，爆炸的不是关节，而是心、肾、脑。

你可能听过这句话：“得了痛风死不了。”是的，痛风不直接致命，但尿酸高背后的三大并发症，才是真正收割生命的“终极Boss”：高血压、慢性肾病、心血管事件。这三样，哪个都不是闹着玩的。

我们来一关一关讲清楚，这颗看似“无害”的尿酸，到底是怎么把人一步步推向死亡的终点。

尿酸高的第一关，是“假装没事”

很多人尿酸值飙到500、600，还能吃能喝，觉得自己“底子好”。但身体从来不会无缘无故地出问题。尿酸高其实是代谢出了故障的信号，它不是孤立事件，而是代谢综合征的一部分：高血脂、脂肪肝、胰岛素抵抗，全在一条线上连着。

尿酸在体内本来就是废物，像厨房剩饭，应该排出去。可当肾功能稍微打个盹，或身体制造得太多，它就开始在血液里打转，久而久之积成“晶体垃圾”。

这垃圾一开始没啥动静，一旦沉积到关节，就爆发成痛风；沉积到肾，就堵住了排泄的“下水道”；沉积在血管内壁，就像水垢一样，慢慢把管子缩小、变硬。

研究显示，血尿酸水平每升高60微摩尔/升，心脑血管疾病风险就上升12%。这不是吓人，是实打实的数据。

第二关，是“肾脏开始接不住这锅”

肾是清除尿酸的主力军，70%以上的尿酸要靠它排出去。但尿酸本身对肾脏有毒性作用，它像刀子一样划过肾小管，时间久了，肾脏组织会慢慢纤维化，功能逐渐退化，就像一台反复堵塞的咖啡机，最后连水都滤不出来。

临床上，我们称这种病为高尿酸肾病。早期没啥症状，就是蛋白尿、肌酐轻微升高，很多人根本发现不了。但一旦发展到慢性肾功能不全，那后果就不是“控制”能解决的了。

2023年《中华肾脏病杂志》的一项多中心研究指出，高尿酸血症患者发生慢性肾病的风险是正常人群的2.4倍。而肾病到了终末期，只有两条路：透析或肾移植。说到底，尿酸高不是“管住嘴”的问题，是“保住肾”的生死战。

第三关，是“心脑血管开始接连出事”

这一步，很多人都没意识到。尿酸高和高血压、心梗、中风之间的关系，像是幕后黑手。研究早就发现，高尿酸人群中，高血压的患病率高达65%以上。尿酸会刺激血管内皮收缩，增加血管阻力，直接导致血压升高。

不仅如此，它还会诱导低密度脂蛋白（坏胆固醇）氧化，促进动脉粥样硬化。这就像在血管里铺水泥，越铺越厚，最后血流都过不去。一旦斑块破裂，就是心肌梗死或脑梗的前奏。

2022年发布在《中华心血管病杂志》上的一项横断面调查显示，尿酸水平≥420μmol/L者，死于心血管事件的风险是正常人群的1.8倍。这个数字背后，是一个个本来可以避免的猝死。

误解之一：“尿酸高只是痛痛脚，不碍事”

这句话在门诊听到耳朵起茧。但真相是：痛风只是冰山一角，真正危险的是看不见的内脏损伤。尿酸就像个谎言高手，一边让你以为只是“脚疼”，一边在悄悄毁掉你的肾和血管。

还有人说：“我家几代人都尿酸高，没事。”别把遗传当护身符。现代人饮食结构、作息、压力、肥胖率跟上一代完全不同，同样的基因，在今天可能就是灾难的起点。

误解之二：“不吃海鲜就能降尿酸”

海鲜确实是高嘌呤食物，但真正可怕的是内源性尿酸——也就是身体自己制造的那一部分。高果糖饮料、肥胖、胰岛素抵抗都会让身体“自产”尿酸，这些才是更阴险的来源。

你以为戒了虾蟹就万事大吉，其实每天喝的奶茶、吃的甜点、可乐、啤酒，才是让尿酸一路飙升的“幕后推手”。有研究指出，每周饮用含糖饮料超过5次的人群，尿酸水平显著高于不喝的人。

误解之三：“有药吃就行，不用管饮食”

很多人吃上降尿酸药之后就“放飞自我”，该吃吃，该喝喝，觉得反正药在兜底。可问题是，降尿酸药控制的是“当下的数值”，不是“体质的根源”。

药物需要肝肾代谢，本来肾已经压力山大了，你再靠药硬压数值，只会加速肾功能衰竭。临床上见太多病人，把自己吃成尿毒症，才后悔当初为什么没一起管住嘴。

那到底怎么做，才算“正确应对尿酸高”？

第一，别等痛了才查。30岁以后，特别是体重超标、有高血压、糖尿病家族史的人，建议每年查一次尿酸。别总等到脚肿得穿不了鞋，才想到医院。

第二，别拿止痛药当救命草。秋水仙碱、非甾体抗炎药只能缓解痛感，不能解决本质问题。真正要做的，是在缓解期系统评估是否需要长期降尿酸治疗，目标是把尿酸稳定维持在360以下，痛风患者建议更低。

第三，控制体重不是建议，是“治疗的一部分”。肥胖会增加嘌呤负担、降低肾脏排泄尿酸能力、加重胰岛素抵抗，是一切代谢问题的根源。减重5%~10%，对尿酸控制就可能产生显著影响。

第四，别迷信保健品、偏方、网红水果。尿酸高是系统性代谢问题，靠枸杞、樱桃汁、XX茶解决不了根本问题。如果真有效，医院早就推广了。

第五，高尿酸血症≠痛风。很多人尿酸高但没发作过痛风，就掉以轻心。其实无症状高尿酸也会损伤肾脏、血管，不发作不代表没事。临床上就有不少人，是查肾功能才发现尿酸高，已经影响肾功能了。

人这一生，最后拼的不是谁吃得多、喝得爽，而是谁能稳住血压、守住肾脏、躲过那场突如其来的心梗或中风。尿酸高不是“再忍忍”、“吃点药”的事，它是身体在用数据提醒你：该醒醒了。

别把疼痛当闹钟，别等器官罢工才后悔没早干预。尿酸高的人，最后不是死于痛风，而是死于我们忽视它的那几年。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王晓东.高尿酸血症与慢性肾病关系研究进展[J].中华肾脏病杂志,2023,39(4):241-246.
［2］李建国.高尿酸血症与心血管疾病风险的流行病学研究[J].中华心血管病杂志,2022,50(6):505-510.
［3］刘志强.高尿酸血症与代谢综合征关系探讨[J].中国临床医学,2023,30(2):138-142.

来源：老张健康说一点号1