摘要：2025年08月，EUROPEAN UROLOGY杂志正式发表了一篇题为“Dietary Patterns in Prostate Cancer Prevention and Management: A Systematic Review of Prospec
2025年08月，EUROPEAN UROLOGY杂志正式发表了一篇题为“Dietary Patterns in Prostate Cancer Prevention and Management: A Systematic Review of Prospective Cohort Studies and Randomized Clinical Trials”的系统性综述文章。该论文综合了49项前瞻性队列研究和14项随机对照试验的证据,探讨了饮食模式与前列腺癌风险、进展、死亡率和生物标志物之间的关系。该综述发现在正常男性中以植物为基础和健康的饮食模式通常与较低的总前列腺癌风险相关。在前列腺癌患者中,地中海饮食、以植物为基础的饮食和低炎症饮食与较低的疾病进展风险和前列腺癌特异性死亡率更为一致地相关。然而,在前列腺特异性抗原等生物标志物方面结果不一。该综述强调了促进健康饮食的综合策略的重要性,特别是对于有前列腺癌进展风险的患者。
研究背景
前列腺癌（PC）是全球男性第二大常见恶性肿瘤及第五大癌症死因。2022年流行病学数据显示，发达国家发病率约为发展中国家的三倍（部分受饮食因素影响），但死亡率相近，提示筛查、诊断及治疗水平存在地域差异。尽管诊疗技术取得进展，但治疗副作用引发的担忧促使饮食等低毒性辅助策略受到关注。现有研究虽已评估单一膳食成分（如番茄红素、ω-3脂肪酸、维生素E）的作用，但缺乏对整体饮食模式的系统评价。
饮食模式通过炎症反应和胰岛素抵抗等生物学机制影响PC发生发展。当前研究重点已转向地中海饮食、健康饮食指数（HEI）、膳食炎症指数（DII）及高胰岛素饮食评分等综合模式。然而，由于研究设计、膳食评估方法、人群特征及终点指标的异质性，现有证据尚未形成明确临床建议。此外，饮食模式与遗传易感性、生物标志物及治疗反应的交互作用数据仍显不足。
研究内容
该研究遵循PRISMA系统综述指南，采用专业医学图书馆员设计的检索策略，于2024年6月14日系统检索MEDLINE、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trials三大数据库，使用超过100个饮食相关术语与前列腺癌术语进行组合检索，最终识别20,042篇文献。经去重后筛选14,107篇标题/摘要，排除单食物或非前列腺癌研究后保留997篇进行资格评估。
数据提取与偏倚风险评估由两名评审员独立完成，采用CASP工具对纳入的63项研究（队列研究和RCT）进行质量评价。采用叙述性综合法按研究设计（队列研究/RCT）和基线前列腺癌状态进行结果合成。饮食模式定义采用广义概念，除整体膳食模式外亦纳入血糖指数（GI）和血糖负荷（GL）等饮食指数。
研究结果
在无前列腺癌的男性中，植物性饮食模式及健康饮食模式（如较高的健康饮食指数、较低的膳食炎症指数与高胰岛素血症评分）通常与较低的整体前列腺癌风险相关；而在已确诊患者中，地中海饮食、植物性饮食及低炎症饮食则一致显示出与较低疾病进展风险及前列腺癌特异性死亡率的关联。随机对照试验（RCT）在前列腺特异性抗原等生物标志物方面结果不一。当前研究仍存在饮食定义、结局指标及随访时长异质性等局限。总体而言，有益于心血管代谢健康的饮食模式同样可能适用于前列腺癌的预防与管理，其在延缓疾病进展方面的证据尤为明确，但对降低发病与死亡风险的作用亦不容忽视。建议采取综合策略推广健康饮食，尤其针对具有进展风险且常伴心血管代谢疾病（如糖尿病）的患者群体。
研究结论
该综述表明，植物性及健康饮食模式（富含果蔬、全谷物和健康脂肪蛋白，减少精制谷物、糖、超加工食品和促炎食物）与较低的前列腺癌风险相关，其在延缓疾病进展方面的关联较预防发病更为显著；而西方饮食、促炎或高胰岛素饮食模式则与较高风险相关。低碳水化合物饮食对前列腺癌进展的影响仍需进一步研究。
健康饮食模式有益心血管代谢健康，并可能带来额外获益，但目前人群依从性仍不理想。需采取综合策略促进健康饮食，尤其针对常合并心血管代谢疾病的前列腺癌进展高风险人群。
未来研究应优先开展以下方向
(1) 大样本多样本人群研究；(2) 采用依从性优化策略的长期随机对照试验；(3) 标准化膳食评估；(4) 炎症、胰岛素抵抗及氧化应激等机制探索；(5) 健康饮食推广的实施性研究；(6) 结合遗传易感性、代谢特征及个体偏好的个性化营养干预。
执行：Lya
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来源：医脉通泌尿外科
