摘要：2024年，35岁的李峻是一名自由摄影师，常年在各地奔波拍摄。他作息规律，即使在外地拍摄，也坚持早起晨跑半小时，晚上按时休息。饮食习惯清淡，不抽烟，不嗜酒，偶尔与朋友聚餐也多以茶水代替酒精。因为工作独立性强，常常在户外或演出现场长时间待着，他随身携带水壶和便携

2024年，35岁的李峻是一名自由摄影师，常年在各地奔波拍摄。他作息规律，即使在外地拍摄，也坚持早起晨跑半小时，晚上按时休息。饮食习惯清淡，不抽烟，不嗜酒，偶尔与朋友聚餐也多以茶水代替酒精。因为工作独立性强，常常在户外或演出现场长时间待着，他随身携带水壶和便携餐食，尽量保持规律。收入有时波动，但他仍坚持定期参加摄影展览和公益活动。然而今年李峻已经35岁了，依旧单身，他把大部分精力都放在创作和旅行上，常常被朋友戏称为“和相机结了婚”。

然而在一次外拍任务中，李峻结识了一位合作模特，名叫陈曦。她性格开朗大方，拍摄时总能主动沟通，气氛轻松自然。李峻本就不多话，但在她的引导下，很快就放松下来，两人拍摄间隙常常聊起旅行和音乐，发现兴趣相合。拍摄结束后，他们仍保持联系，从最初的合作伙伴逐渐发展为彼此生活中的陪伴。陈曦常鼓励他尝试新的拍摄题材，他也会带她走进展览和摄影圈子。随着时间推移，他们的感情越来越稳定。2023年4月底，在亲友的见证下，两人举行了简单温馨的婚礼，从此携手进入新的生活。

婚后，陈曦几乎时时待在李峻身边，从工作间到卧室，都习惯黏着他。她开朗而热情，经常主动表达亲密。起初李峻觉得新鲜，也乐于回应，可随着时间推移，他渐渐感觉到身体上的负担。每次亲密结束后，他总是呼吸急促，额头沁满冷汗，需要很久才能平复。陈曦窝在他怀里聊天，而他常常只是微笑回应，身体却沉重得不愿再动。

这种疲惫在后来的日子里愈发明显。原本可以主动亲近的时刻，他逐渐变得被动，甚至刻意拖延。偶尔在陈曦的示意下，他也只能应付，却难以维持以往的状态。往往在结束后，李峻常靠在床头，胸口起伏剧烈，越发地感到力不从心。白天拍摄时，他精神涣散，修片效率下降，连助理都察觉他时常出神。

2022年8月2日的晚上，拍摄工作结束后，李峻和陈曦在家中，两个人氛围温和。灯光昏暗，音乐低声播放，两人之间的互动自然流露。陈曦笑着靠在他怀里，轻声说着白天的趣事。气氛逐渐暧昧，他下意识去回应，却在那一刻突然惊觉，身体竟毫无反应。动作仿佛被突然按下了停止键，李峻的额头瞬间渗出一层冷汗，整个人僵硬在原地。短暂的沉默过后，陈曦没有说话，只是转过身去，轻轻拉起被子。那极为自然的动作，却让李峻感到前所未有的刺痛。

那晚之后，李峻开始刻意调整作息。他每天清晨绕着小区慢跑三圈，汗水浸湿了衣领，他告诉自己必须找回体力。饮食上，他减少了外卖和快餐，回归清淡饮食。朋友听说后，还特意送来几副中药方，他按时煎煮，苦涩的药汁一口口咽下，几乎没有落下。即使拍摄工作紧张，他也坚持把运动和调理排在日程里，希望身体能恢复如常。

一周后的一晚，气氛再次变得亲密。李峻心里暗暗祈盼，试图让自己放松，却很快发现身体依旧没有任何反应。那一刻，他的动作僵在半空，而陈曦沉默着，轻轻转身，留给他背影。房间的空气安静得压抑，李峻缓缓坐起身，不免感到一股异样的失落充斥着全身。心口的空落与无力感再次袭来，他低下头，喉咙发紧，却什么也说不出来。

过了几天，傍晚，李峻和几位老友聚餐。酒过半巡，话题从工作渐渐转到婚姻和生活琐事，有人半开玩笑地提到“他达拉非”，说是一种能帮助改善男性功能的药物。笑声掩盖下的只言片语，却让李峻心里一震。他低头拨弄碗里的筷子，表面强作镇定，耳朵却格外敏感地捕捉着朋友的讲述。聚餐散场时，他落在队伍最后，沉默地走在街灯下，脑子里不断回荡着那个药名。

等到和朋友说了再见以后，李峻调转车头便开往了药店，最后在门口踌躇了许久才鼓起勇气走进去。柜台后整齐码放的药盒让他心里更加紧张，手心冒汗。他迟疑片刻，压低声音报出名字。药师递过来时，他迅速把药收进口袋，眼神闪避，生怕被别人认出。付钱时，他甚至觉得身后的空气都变得沉重。走出药店，他长长呼出一口气，掌心仍在发热。回家的路上，他反复摩挲着口袋里的药盒，心中夹杂着羞愧与期待——也许，这个药物真的能改变他的困境。

2022年8月19日夜里，李峻第一次鼓起勇气按说明服下药片。他在床边坐了许久，手里紧紧攥着水杯，呼吸有些急促。时间一点点过去，一股前所未有的力气来到了身体里，充沛而雄伟，他很快感觉到身体的变化，心里既紧张又释然。陈曦并未察觉，只是像往常一样靠近他。

气氛渐渐融洽，他不再像之前那样僵硬，动作自然许多。陈曦明显感受到了不同，神情轻松，脸上带着久违的笑意。结束后，她安静地偎在李峻怀里，轻声说了句“这次很好”，语气里带着满足。李峻心口像被松开了一块石头，紧绷许久的尊严终于得到了释放。他抚着她的肩膀，呼吸绵长，眼里透着一种久违的踏实感。那一夜，他很快沉沉睡去，第一次没有被失落和焦躁惊醒。

自从这次经历后，李峻对药盒的态度发生了微妙的变化。起初，他把它放在书桌抽屉最里面，每次使用前都要犹豫良久。可随着几次效果显著，李峻开始逐渐减少这种迟疑。每当夜色将临，他都会下意识去摸口袋，确认那熟悉的药片是否还在。打开药盒时，看见药片躺在里面，他才能缓下心来。

而一段时间后，陈曦的状态明显改善，她的笑容和温柔重新回到日常，这让李峻心里既欣慰又复杂。他知道自己把希望寄托在药物上，可每次看到妻子满足的神情，心底的愧疚与释然交织。他开始习惯于提前准备好水杯，药片也不再藏得那么深。渐渐地，药物成为他维系关系的重要部分，李峻甚至感觉多亏了他达拉非，才让他和妻子的感情维持着这份安详。然而这份安详的生活下，却潜藏着所有人都未曾注意到的一片暗影，也在逐渐逼近...

2023年8月23日夜里十点，陈曦还有大概半小时回家，李峻按习惯服下一片药，用水吞下后就把空杯随手放在茶几上。他拿起相机，想调出白天拍摄的照片，却在俯身的瞬间胸口猛地一紧，动作僵住。相机差点从手里滑落，他赶紧放回桌面，另一只手下意识去扯领口。胸腔深处的压迫感逐渐扩大，呼吸也随之急促。李峻缓缓坐回沙发，额头渗出细汗，试图用深呼吸缓解，可吸入的空气却越来越浅，好像有一只看不见的手悄然就扼住了他的咽喉。手机这时候亮起陈曦的消息，他伸手去点开，手指却有些抖。

然而手还没有碰到手机，却被突如其来的撕裂般疼痛逼得动弹不得，胸口像被压上一块巨石，呼吸彻底乱了节奏。额角的汗水顺着滑下，李峻勉强扶住沙发边缘，身体缓缓滑坐到地上，背部紧贴着沙发，呼吸急促得发出哽咽声。手机仍亮着，他颤抖着伸手去够，却怎么也点不准屏幕。胸口的压迫感此刻如潮水般汹涌而来，一波波的重量如同高如墙的海浪狠狠拍打在胸口上，疼痛直窜肩膀，手指无力地在屏幕上滑动几下便垂了下来。他的脸色迅速苍白，唇色暗紫，双腿不自觉地蜷缩，呼吸急促中夹杂短促的呻吟。

视线逐渐模糊，李峻最后一次尝试撑起身体，肩膀却只抬起一半便重重倒下。眼前的光影化作模糊的白片，他的呼吸断断续续，胸口急剧起伏后骤然下沉。手机屏幕在一旁仍亮着，他伸出的手缓缓滑落在地板，指尖敲击两下后彻底无力。随着有一股疼痛如同利箭穿透心口，李峻的身体猛地一挺，随即意识仿佛被剥离出身体，整个人顿时瘫软了下去，只剩下胸口若有若无的起伏。

李峻被送到急诊抢救室时已昏迷，面色苍白，口唇紫绀。接诊体征：体温36.7℃，血压78/45 mmHg，心率每分钟132次。查血常规：白细胞10.2×10⁹/L，血红蛋白124 g/L。动脉血气：pH 7.25，乳酸4.2 mmol/L，提示代谢性酸中毒。生化结果：肌钙蛋白I显著升高至3.9 ng/mL（正常＜0.04 ng/mL），肌酸激酶同工酶CK-MB 62 U/L（正常＜25 U/L），血钾5.8 mmol/L。心电图提示：广泛性ST段抬高，伴室性早搏。床旁超声心动图示左心室前壁运动明显减弱，射血分数降至35%。医生结合临床表现与化验结果诊断为急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克，需立即行急诊介入治疗及综合抢救。

陈曦赶到医院时，看到李峻已经被推进抢救室。走廊的灯光刺眼，她整个人愣在门口，脚步僵住。护士快步而过，她本能想追上去，却一句话也说不出来，只死死盯着那扇紧闭的抢救室大门。几秒钟后，她才抬起手捂住嘴，眼泪瞬间涌出，肩膀止不住地颤抖。

过了许久，医生从里面出来说明病情。陈曦声音颤抖，却突然提高了音量：“他身体一直很健康，怎么会是心梗？你们之前都说没问题的！他不抽烟不喝酒，天天锻炼，还不到四十岁，为什么会突然这样？是不是检查遗漏了什么？是不是你们搞错了？”她一边追问，一边伸手拉住医生的衣袖，声音近乎哀求。

随着抢救时间推移，走廊越来越安静。陈曦终于控制不住，情绪彻底崩溃。她猛地靠在墙上，双手捂着脸，哭声在空旷的走廊里回荡：“他才三十五岁啊，他怎么能出事……”说到一半，她抬头，眼泪顺着脸颊滑落，声音哽咽却清晰：“我们刚结婚才一年，他答应过我好多事，还没做完……”她的声音逐渐嘶哑，整个人无力地滑坐在地上，泪水浸透了衣襟。

医生安抚完陈曦，叮嘱她先坐下休息，自己转身回到办公室。几名同事围在桌前，把李峻的检查结果一份份摊开，反复核对。血压、血糖、血脂都在及格线内，既往体检资料也挑不出大问题。心电图和影像被一遍遍比对，依旧解释不了一个三十五岁的年轻人，怎么会突然陷入大面积心梗。空气里逐渐凝重下来，讨论到最后，所有人都沉默了。

没找到线索，医生只好再次走回走廊，向陈曦确认生活细节。是否经常熬夜？是否近期压力过大？有没有吃过什么特别的药？陈曦一一摇头，说他作息规律，饮食清淡，从没乱用过药。医生点点头，正要离开时，余光扫到一旁椅子上放着的随身袋。袋口微微敞开，一角药盒露在外面。

他停下脚步，伸手把药盒抽出来。灯光下的字样一览无余——“他达拉非”。医生的神情陡然一变，眼神变得锐利，手里的动作顿住。陈曦愣了一下，还没反应过来。医生低头盯着药盒，随即进一步询问了李峻服用他达拉非的细节，随着陈曦的娓娓道来，医生的眉间越来越紧，最后只是长长叹出一口气来。

医生摇了摇头，沉稳地开口道：“太可惜了啊。他达拉非虽然作为一种安全的药物，但是在服用过程中也有3件事情是绝对不能做的。李峻和许多患者一样，虽然身体健康，生活习惯也维持得很不错，但是偏偏就在服用他达拉非的过程中忽视了这3点细节，最后就亲手在自己的健康防线上留下缺口啊。更可悲的是，还有许多患者对此还不知情，千万别等到悲剧发生的那天再后悔啊！”

原来，三十五岁的李峻是一名自由摄影师，平时作息规律，不抽烟也不喝酒。因为婚后生活中出现力不从心的情况，他开始尝试服用他达拉非。在最初的使用阶段，他感觉效果很好，也让婚姻关系重新恢复轻松。但随着时间推移，他逐渐忽略了用药中的一些细节问题。这些问题在短期内没有显现，但长期积累，最终导致一次突发的心肌梗死，让原本健康的生活戛然而止。最后在医生的仔细排查下，发现了李峻发病的真正原因，出在这3个细节上。

第一个细节出现在用药时机。李峻经常在晚上临时决定服药，有时是刚结束拍摄工作身体极度疲惫，有时甚至是空腹状态下服用。他达拉非在这类情况下药效吸收不稳定，血压和心率容易发生明显波动。虽然年轻人短时间可能耐受，但反复的循环波动对心脏是一种持续的负担。李峻在多次使用后出现过胸闷和心悸，却没有把它与不规律服药联系起来，这成为心梗发生的重要背景。

第二个细节是药物联合使用。摄影工作劳累时，他常常因为胃部不适服用一些止酸药或中成药，但从未咨询过医生是否与他达拉非存在冲突。部分止酸药会抑制肝脏对药物的代谢，使他达拉非在血液中的浓度升高。长期在高浓度下使用，即使剂量没有明显超标，也会让心血管系统处于不稳定状态。李峻以为自己身体素质好，不会出问题，但这种轻率的叠加效应在临床上往往是心血管事件的重要诱因。

第三个细节出现在剂量控制上。李峻在初期严格遵照说明服用，但当感受到药物带来的效果后，他偶尔会因为担心药效不足，提前再服用一次。虽然每次总量并没有明显超出标准，但短时间的重复服药导致血管过度舒张，血压短时下降。反复的波动在体内累积，心脏在代偿状态下逐渐失去平衡。没有规律记录用药，也缺乏随访监测，让这些风险长期被掩盖，直到心梗爆发才被发现。

从医学角度来看，这三个细节本身并非严重错误，但长期叠加却足以推高心血管风险。他达拉非是一种经过大量验证的常用药物，安全性在合理范围内是可以保证的。然而，药物的安全并不代表可以忽视细节。李峻的不规律服药、随意合并用药和剂量管理疏忽，逐渐打破了心脏供血的平衡。等到心肌梗死发作时，已经进入急性缺血的阶段，抢救空间非常有限。

心梗的发生往往不是某一个因素造成，而是多个小问题积累的结果。李峻并没有高血压、糖尿病等常见基础病，他甚至坚持运动，生活作息规律。但药物使用上的细节忽略成为潜在风险。当冠状动脉原本就存在轻度粥样硬化时，这些外部干扰就成了压垮的最后一根稻草。胸痛、胸闷等早期信号被他轻描淡写地忽视，最终换来的是一次致命的急症。

这起病例给所有使用他达拉非的人一个深刻警示。药物使用不仅是遵医嘱，而是要落实到每一次服用的时机、剂量和配伍。年轻和健康并不能成为忽视细节的理由。正确的做法是固定服药时间，避免空腹或极度疲劳时使用；在合并其他药物前必须咨询医生，避免代谢冲突；严格按照剂量服用，不因个人判断随意增减，并保持规律随访。李峻本有机会通过科学的用药维持健康，却因为忽略了三个看似不重要的细节，最终酿成了一次突如其来的灾难。安全用药需要警惕每一个环节，真正把细节做到位，药物才能发挥作用而不是带来伤害。

资料来源：

[1]李强,赵晴,曾琪,等. 低剂量他达拉非在输尿管结石体外冲击波碎石术后辅助治疗的随机对照研究[J].临床泌尿外科杂志,2025,40(09):776-780.DOI:10.13201/j.issn.1001-1420.2025.09.003.

[2]姜鹰雁,国璐路,袁倩倩,等. GC-ECD法测定他达拉非中间体中氯乙酸甲酯及二氯乙酸甲酯含量[J].食品与药品,2025,27(04):346-349.

[3]孙金菊,苏建树,李红云,等. 他达拉非片在男性健康受试者的生物等效性[J].中国医院药学杂志,2025,45(17):2006-2011.DOI:10.13286/j.1001-5213.2025.17.11.

（《上海一摄像师吃他达拉非,1年后突发心梗,医生:三点用药细节别忽视》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：陈医生科普一点号1