摘要：“三阳性乳腺癌”是乳腺癌的一种分子分型。您可以把它理解为，医生通过给乳腺癌细胞做“体检”（病理检测），发现了三个非常重要的特征（或者说“标记物”）。这三个特征都是“阳性”（+），所以就叫“三阳性”。

“三阳性乳腺癌”是乳腺癌的一种分子分型。您可以把它理解为，医生通过给乳腺癌细胞做“体检”（病理检测），发现了三个非常重要的特征（或者说“标记物”）。这三个特征都是“阳性”（+），所以就叫“三阳性”。

这三个特征分别是：

1. ER+（雌激素受体阳性）

2. PR+（孕激素受体阳性）

3. HER2+（人表皮生长因子受体2阳性）

下面我用一个简单的比喻帮您理解：

把乳腺癌细胞想象成一个“坏蛋工厂”

ER+ 和 PR+：意味着这个“坏蛋工厂”的大门上，有专门接收“雌激素”和“孕激素”这两种“原料”的接收口（受体）。身体里的激素一旦和这些接收口结合，就会像拿到了钥匙一样，打开工厂的大门，刺激工厂加速生产更多的坏蛋（癌细胞）。

HER2+：意味着这个“坏蛋工厂”的墙上，安装了非常多的加速信号天线（HER2蛋白）。这些天线特别多，会不停地向工厂内部发送“快快快！加速生产！”的信号，导致工厂疯狂运转，癌细胞生长和扩散的速度特别快。

“三阳性”就意味着，这个“坏蛋工厂”同时具备：

1. 能被激素打开的“大门”（ER/PR+）。

2. 数量超多的“加速天线”（HER2+）。

它同时拥有两种驱动癌细胞生长的强大动力。

确定是不是“三阳性”，对于制定治疗方案至关重要。因为这直接告诉我们用什么“武器”去攻击这个“坏蛋工厂”最有效。

针对“三阳性”乳腺癌，我们有非常精准和有效的“组合拳”疗法：

1. 针对HER2的靶向治疗（打掉“加速天线”）：

这是治疗的核心之一。我们有像曲妥珠单抗（赫赛汀）、帕妥珠单抗等专门的靶向药。它们可以精准地识别并摧毁那些过多的“加速天线（HER2蛋白）”，从而切断“加速生产”的信号，让工厂慢下来。这是HER2阳性乳腺癌治疗史上的巨大进步，极大地改善了预后。

2. 内分泌治疗（锁住“激素大门”）：既然工厂有能被激素打开的“大门”，我们就用药物把这个大门“锁上”或者减少身体的“钥匙（激素）”。

常用药物有他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等。它们可以阻止激素刺激癌细胞生长，对于ER/PR阳性的患者效果非常好。

3. 化疗（直接轰炸工厂）：

化疗是传统的“炸弹”，不管好坏细胞都会攻击。但在三阳性乳腺癌中，化疗通常与靶向治疗联合使用，尤其是在术前（新辅助治疗）或术后，以更彻底地清除癌细胞。

4. 其他治疗：根据情况可能还会用到手术、放疗等。

不是最糟糕的：虽然听起来很复杂，拥有三个阳性，但恰恰因为这三个靶点，我们有了更多、更有效的武器（靶向药和内分泌药）来对付它。治疗效果通常比三阴性乳腺癌要好得多。

需要综合治疗：治疗往往是“靶向治疗 + 内分泌治疗 ± 化疗”的组合策略，双管甚至三管齐下。

预后相对较好：随着赫赛汀等靶向药物的广泛应用，三阳性乳腺癌的预后已经得到了极大的改善，很多患者都能获得长期生存。

1. 不要恐慌：医学进步飞快，三阳性乳腺癌已是一种有大量有效治疗手段的疾病。

2. 信任您的医生：您的主治医生会根据您的具体分期、身体状况等，为您量身定制最合适的治疗方案。

3. 准备好沟通：下次见医生时，您可以问这些问题，帮助您更好地了解自己的情况：

“我的癌症具体是哪个分期？”

“您为我推荐的治疗方案是怎样的？包括靶向、内分泌和化疗吗？”

“治疗可能有哪些副作用？我们如何管理？”

“我的预后情况大致如何？”

希望这个解释能帮您拨开迷雾，减轻一些焦虑。记住，您不是一个人在战斗，整个医疗团队都会和您一起努力。祝您早日康复！

来源：肿瘤科主任李军