摘要：天气一凉，门诊里胸口发闷、心慌气短的病人明显多了起来。尤其是有冠心病病史的老年人，像老李这样的，一个个脸色蜡黄、手脚冰凉，坐在诊室里一句话不说，眼神里全是“不妙”。

天气一凉，门诊里胸口发闷、心慌气短的病人明显多了起来。尤其是有冠心病病史的老年人，像老李这样的，一个个脸色蜡黄、手脚冰凉，坐在诊室里一句话不说，眼神里全是“不妙”。

我叹了口气，说：“你这个心肌缺血迹象太明显了，若再这么下去，离心梗（心脏供血严重不足，心肌局部坏死）就不远了。”

一到换季时节，心血管科医生的神经就跟天气一样紧绷。冷空气不只是让人感冒，它对血管的刺激，就像用冷水冲热玻璃，容易炸裂。冠心病人，不怕冷，就怕“错”——那些日常里看似无害、实则危险的生活习惯，就是心梗的“引线”。

有病可以慢慢调，但错一旦犯，可能就是猝死的前奏。这五种常见却致命的错误，宁可多走几步路、多费点劲，也绝不能犯。

错一：贪图“热气腾腾”的泡澡、桑拿

很多老年人喜欢在寒冷的天气里泡热水澡、蒸桑拿，觉得“出点汗通经活络”，但对冠心病人来说，这是拿命在“排毒”。

高温环境会让外周血管扩张，血压突然下降，心脏供血却没跟上节奏，就像一个快跑的人突然脚下一滑，摔得最重的，恰恰是心脏。研究显示，气温骤变时，心肌梗死的发作风险上升了30%以上。

特别是泡澡时间一长，洗澡间门又关得严实，氧气浓度下降，心肌缺氧（心脏供氧不足）会悄无声息地发生。很多人就是在澡堂里突然倒下，连求救的机会都没有。

建议：冬天洗澡水温不超40℃，时间控制在10分钟内；桑拿不建议，尤其是血压不稳定、心绞痛频发的冠心病人，最好取消这项“享受”。

错二：早起空腹出门锻炼，尤其是快走、跑步

“医生，我每天早上六点就去公园快走，锻炼身体啊！”

听到这种话，我往往会提高音量：“你这是在锻炼心肌梗死的风险！”

清晨是一天中血压波动最大、心率最不稳定的时候，尤其是低温下，血管收缩更剧烈，血液黏稠度（就像水变成了糖浆）上升，心脏负担加重。研究指出，约40%的心梗发生在清晨6点到10点之间。

有些人空腹出门，血糖过低，大脑和心脏同时“断粮”，这时候哪怕只是快走几步，都可能诱发心律失常或心绞痛。

建议：早上锻炼尽量推迟到太阳升起后，吃点东西再出门；不追求速度与强度，走得微微出汗即可。

错三：血压、血脂波动大，却自作主张减药或停药

老王是个典型例子。觉得自己“最近挺精神”，就把降压药和他那颗每天吃的“保护心脏”的药给停了。结果三天后，突发急性心肌梗死，紧急做了支架手术。

冠心病人最怕的不是药吃得多，而是药没吃到位。血压、血脂、血糖，这“三高”就是心梗的燃料，一旦控制不好，心脏就是等着“被点燃”的那块干柴。

很多人以为偶尔血压低一点，药就可以停，其实不然。稳定期（病情控制较平稳阶段）并不代表可以“断药”，而是说明药物正在起效。

建议：任何药物调整必须在医生指导下进行；不要轻信“药伤肝肾”的传言，真正伤身的是心梗，不是药。

错四：情绪激动、劳累过度，还硬撑着“没事”

前不久一个60多岁的阿姨，家里准备婚礼，忙前忙后几天没合眼。婚礼当天，她扛着喜糖袋子走了几步，突然捂胸口倒地。医院抢救回来后，她才说：“我那几天，一激动就觉得心口像被针扎。”

情绪波动、熬夜、过度劳累，都是心梗的高危诱因。研究证实，重大情绪事件发生后24小时内，心梗发作风险增加21倍。交感神经兴奋（身体进入“备战”状态）会让心率加快、血压升高，心脏供氧需求猛增，但血管偏偏因为压力收缩得更紧，供不上去，就容易“憋炸”。

建议：冠心病人要学会拒绝、不逞强；遇事缓一缓，心口有异样，哪怕只是闷闷的，也要及时就诊。

错五：天冷后就宅家不动，怕冷反而冻出事

“天冷了，我就在家待着，哪儿也不去。”很多老年病人这么说的时候，我一边点头，一边心里紧张。

长时间久坐不动，会让血液循环变慢，血栓风险直线上升。尤其是腿部深静脉血栓，像个定时炸弹，随时可能脱落、跑到肺里或心脏，引发肺栓塞或冠状动脉堵塞（血管突然被血栓堵住），后果极其严重。

还有一点很多人忽视：人在寒冷中越不动，身体越会为了保温而收缩血管，这反而加重心脏负担。你以为自己“保命”，实则是“自冻心肌”。

建议：哪怕在家，也要定时活动，轻柔地踱步、拉伸，促进血液流动；坐久了站起来活动5分钟，睡觉前也做点缓和动作。

写在最后的一句“唠叨”

心梗从不是突如其来的“意外”，而是无数个生活细节的“积累性爆发”。气温下降只是外在诱因，真正的“导火索”，往往藏在我们一点点忽视的“错”里。

别再说“没事”“我还能撑”，心脏不会等你准备好了再出事。宁可多走几步，多动一会，多测一次血压，也别让遗憾来得猝不及防。

这个冬天，请你对自己好一点，尤其是对那颗已经辛苦了几十年的心脏，别再逼它超负荷运转。它已经为你搏动了几千万次，真的配得上你的一点警觉和温柔。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张玉蛟.心肌梗死的早期识别与干预策略[J].中国循环杂志,2022,37(5):421-426.

［2］李靖宇.寒冷环境与心血管事件风险的相关性研究[J].中华心血管病杂志,2021,49(3):201-206.

［3］王慧.高血脂与冠心病患者心肌梗死发生率关系分析[J].临床心血管病杂志,2023,39(9):788-792.

来源：任医生谈健康