脉管炎，一种严重影响四肢中、小动静脉血管的疾病

摘要：血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obliterans, TAO）简称为脉管炎，又称Buerger病，是一种以四肢中、小动静脉节段性炎症性闭塞为特征的慢性血管疾病，通俗来说就是血管变厚、弹性降低、血管堵塞，进而血液循环变差，导致四肢远端出现缺血

血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obliterans, TAO）简称为脉管炎，又称Buerger病，是一种以四肢中、小动静脉节段性炎症性闭塞为特征的慢性血管疾病，通俗来说就是血管变厚、弹性降低、血管堵塞，进而血液循环变差，导致四肢远端出现缺血/营养缺失。

根据中华医学会血管外科学分会2025年最新指南，该病好发于20-40岁青壮年男性，吸烟者患病风险较非吸烟者高8-10倍，亚洲地区发病率显著高于欧美，我国北方寒冷地区尤为高发。

本病核心病理表现为血管壁全层非化脓性炎症伴血栓形成，免疫复合物沉积引发血管内皮损伤是关键环节。

最新研究证实，患者血清中IgG、IgA、IgM（三个均为免疫球蛋白）水平显著升高，补体C3（身体内的一种炎性介质,负责身体里的免疫反应，参与杀灭细菌和病毒）降低，且病变血管中检测到抗动脉抗体及血管亲和性免疫复合物。基因层面，HLA-B5等位基因多态性与疾病易感性密切相关，家族史阳性群体患病风险提升3-5倍。简单来说就是，脉管炎患者身体免疫出现了问题，且具有一定的遗传风险。

在目前所有导致脉管炎的因素中，抽烟位列榜首，几乎所有的研究均有指向。烟草中的尼古丁可诱发血管痉挛和内皮细胞凋亡，80%-95%脉管炎患者有长期吸烟史。

此外就是生活环境的影响，如长期处于寒湿环境。寒冷刺激会通过交感神经兴奋性增强导致血管持续收缩，北方冬季发病率较南方高40%。

其他则是感染因素方面，幽门螺杆菌、巨细胞病毒等病原体通过分子模拟机制触发自身免疫反应，导致血管炎性损伤。此外，外伤、慢性牙周病、井水中砷含量超标等环境暴露因素亦被证实为重要诱因。

● 局部缺血期表现为患肢苍白、发凉、间歇性跛行（行走500-1000米后小腿肌肉疼痛），足背动脉搏动减弱；

● 营养障碍期出现静息痛，皮肤呈青紫色，趾甲增厚变形，肌肉萎缩；

● 组织坏死期则见趾端干性坏疽，也就是脚趾发黑、坏死，甚至是脱落，严重者需截肢治疗。