摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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本文2039字 阅读5分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张阿姨今年62岁，患糖尿病已经有7年了。最近几个月，她总觉得腿“怪怪的”：有时候像蚂蚁在咬，有时候又像火在烧，晚上尤其明显，严重的时候连觉都睡不好。

她一开始没当回事，以为是年纪大了、气血不通。直到一次凌晨，她脚底一阵剧痛，差点从床上摔下来，才慌忙去医院。

检查结果让她大吃一惊——糖尿病周围神经病变（DPN），而且已经影响到了下肢感觉神经。

医生的建议很明确：这是糖尿病最常见、最容易被忽视的并发症之一，一旦出现症状，说明神经已经受到损伤，必须尽快干预。

糖尿病不仅仅是血糖高那么简单，它对身体的伤害是全身性的，其中最容易受影响的，就是神经系统。

长期高血糖会让微血管受损，神经的营养供给就会出问题。时间一长，神经开始“抗议”——先是发麻、刺痛，再发展成持续性疼痛，甚至失去感觉。

这就是糖尿病周围神经病变。它主要影响的是手脚这些“远端”部位，尤其是腿部。因为血液循环越远越差，受损也最容易被忽视。

中国糖尿病医学会的数据显示，约有50%的糖尿病患者会发生不同程度的周围神经病变，但真正早期发现、及时干预的不到一半。

这也是为什么我们反复强调：腿上的小问题，可能是糖尿病的“大信号”。

我们接诊中发现，大多数患者在确诊前其实都已经有“征兆”。只是他们觉得不过是小毛病，结果错过了最佳治疗时机。

特别是下面这3种表现，一旦出现，建议尽快就医评估神经功能：

1. 感觉变了：麻、刺、烧、像虫爬

这是最常见的初期症状。

很多人会觉得脚“麻木”“发木”，有的说像被电击，有的说像火烧，有的说像虫子在爬。

这些都是感觉神经初期受损的表现。

特别是晚上或休息时更明显，有些人甚至要靠按摩、热水泡脚才能入睡。但这些方式只能暂时缓解，并不能阻止病变进展。

有研究指出，感觉异常往往早于血糖波动和其他并发症，是最早期的“警报信号”。

2. 走路变得“没感觉”，甚至像踩棉花

一位患者这样形容自己的感受：“走路像踩在厚厚的棉花上，脚底没有触感。”

这其实是深层感觉神经进一步受损的表现。

正常人走路时，脚底会通过压力传感器向大脑反馈信息。但当神经损伤后，这种反馈机制会出错，导致身体协调性下降，容易跌倒或扭伤。

这也是为什么不少糖尿病老人明明视力正常、关节灵活，却频繁摔跤。

3. 无痛伤口：脚破了都没感觉

这是最危险的一种情况。

当神经严重受损时，皮肤的痛觉和温度感知会完全丧失。有患者脚被鞋磨破了几天都不知道，直到伤口感染、化脓才被发现。

更严重的，会发展成糖尿病足——感染、坏死、截肢，一步步都是因为对早期信号的忽视。

世界卫生组织数据显示，超过85%的糖尿病足截肢病例都可以通过早期发现和治疗避免。

所以，别再觉得“脚没感觉”是小事，它可能是你身体在发出最严重的警报。

如果你已经出现上述症状，建议及时到神经内科或内分泌科就诊，进行以下检查：

神经传导速度检测（NCV）：通过电刺激检测神经传导是否变慢，是目前判断神经病变最常用的方法。

足底感觉测试：医生会用棉签、温度棒或10g尼龙丝测试脚底是否有感觉丧失。

震动觉检查：用音叉测试震动敏感度，早期能发现深感觉受损。

这些检查都不麻烦，但能帮助医生判断病变程度，制定个体化治疗方案。

这个问题，很多患者都会问。答案是：早期干预，可以缓解甚至部分逆转神经功能损伤；但一旦病变严重，就很难完全恢复。

关键在于控制血糖，这是所有干预的基础。

研究显示，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，是防止神经进一步受损的关键。尤其是新发病的2型糖尿病患者，早期强化治疗效果最明显。

同时，还需配合以下措施：

营养神经药物：如甲钴胺、硫辛酸等，可以改善神经代谢、促进修复。

规律锻炼：有氧运动能促进血液循环，提高神经供氧。

足部护理：每天检查脚部是否有破损、红肿，穿宽松舒适的鞋袜，必要时找专业足病科医生评估。

最重要的是，不要因为症状缓解就自行停药或放松监测。神经病变往往是慢性、进展性的，必须长期管理。

很多人以为糖尿病只是血糖高，吃点降糖药、少吃糖就行了。

但实际上，糖尿病的危害在于它悄悄侵蚀你的神经、血管、眼睛、肾脏，等你发现时，往往已经晚了。

尤其是腿部的神经损伤，是最早、最常见的并发症之一，却也最容易被忽视。

所以，如果你已经患糖尿病，或者血糖时高时正常，请留意腿部这些细节变化——感觉变了、走路怪了、脚破了没反应，这些都不是小事。

早发现、早干预，才能把伤害控制在最小。

参考资料：

《2023中国2型糖尿病防治指南》，中华医学会糖尿病学分会

Boulton AJM, et al. "Diabetic Neuropathies: A Statement by the American Diabetes Association." Diabetes Care, 2020.

国家卫生健康委员会《糖尿病足临床路径（试行）》2022年发布

来源：花猫健康一点号