摘要：宫颈癌不是“突然病”，它是一步步从细胞的微妙变化，发展到肉眼可见的病变，最后走向难以挽回。最让医生揪心的，不是晚期病人的痛苦，而是早期明明有迹可循，却因为“没当回事”而错过了黄金干预期。

宫颈癌不是“突然病”，它是一步步从细胞的微妙变化，发展到肉眼可见的病变，最后走向难以挽回。最让医生揪心的，不是晚期病人的痛苦，而是早期明明有迹可循，却因为“没当回事”而错过了黄金干预期。

研究发现，在确诊宫颈癌前的12个月内，很多女性的身体都悄悄发出过4种信号，只是它们太容易被当成“妇科小毛病”忽略了。等到真的查出来，往往已经过了“能彻底治愈”的阶段。

我们今天就把这四个信号摊开讲清楚，不绕弯、不吓人，只希望你或你身边的她，别再错过身体的提醒。

第一个信号，很容易被当成“炎症”：接触性出血

门诊里，太多女性来做妇科检查时说：“医生，我没有什么特别的不舒服，就是偶尔同房后有点出血，我以为是上火或者太激烈了。”但这种所谓的“偶尔”，如果频繁发生，超过3次，就绝对不是小事。

接触性出血，是宫颈癌早期最典型的表现之一。它的出现，往往说明宫颈上已经有了糜烂样病变，也可能是异常血管新生，这些血管极其脆弱，一接触就破。

有项2023年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，超过56%的宫颈癌患者在确诊前1年内出现过接触性出血，但其中近七成都没有就诊。

不是所有的接触性出血都是癌症，但所有的接触性出血都值得查一查。别等到“月经不规律”和“炎症反复”成为常态，再来补救。

第二个信号，被误以为“排卵期正常”：中期阴道流血

很多女性对自己身体的了解，只停留在“月经来了说明我没事”。但排卵期出血这件事，虽然常见，却不该频繁。

正常排卵期出血，量极少、颜色浅红，持续一两天。但如果出现颜色深、量多、带有异味的中期出血，很可能是宫颈上的病灶在“渗血”。

临床上我们看到的一个29岁的姑娘，月经很准，但每次月经中期都会出一点血，持续三四天，伴有腰酸。她以为是激素问题，调了半年内分泌都没用，后来做了TCT和HPV筛查，发现是高危HPV16阳性，宫颈高级别病变（CIN3），再查就是早期宫颈癌。

中期流血不是月经“调皮”，那是宫颈在“喊疼”。每次无缘无故的出血，都是身体在提醒你：“我不对劲了。”

第三个信号，被忽视得最彻底：持续性白带异常

白带多一点，很多人觉得没啥，也有不少人年年体检有“轻度宫颈糜烂”，就习惯性忽略。但如果白带出现这些变化，得特别警觉：

· 颜色变黄绿或混有血丝

· 味道刺鼻腥臭

· 质地稀薄如水或絮状黏稠

· 量突然明显增多

这些症状，可能是宫颈上皮细胞结构破坏导致的，尤其是有癌前病变发展时，宫颈腺体分泌会异常紊乱，长期白带异常是宫颈癌前兆中的“哑巴信号”。

有研究指出，在确诊宫颈癌前，约有46%的患者出现过持续超过3个月的白带异常，但不到一半的人因此就诊。

白带就像宫颈的“体温计”，它的变化，最能反映宫颈的健康状态。如果你发现白带像“水龙头开了关不了”，或“味道越来越怪”，别光想着换洗内裤，得去医院查个TCT和HPV。

第四个信号，最容易被“疼痛耐受”忽视掉：下腹和腰骶部持续不适

很多女性都有过腰酸、小肚子胀的经历，特别是快来月经前。但如果这种疼痛没有周期性，呈持续性钝痛或隐痛，而且伴随着“下坠感”，请高度警惕。

有时候是肿瘤压迫神经，有时候是癌细胞已经开始侵犯周围韧带，这种疼痛往往不剧烈，但持续时间长、止痛药效果差、夜间加重。

2022年《实用妇产科杂志》一篇回顾性研究发现，宫颈癌患者中，确诊前半年内出现持续腰骶部不适的比例超过38%，但超过一半的女性认为是“坐久了”“扭到腰了”。

疼痛是身体最原始的报警器，你能忍，它可不会自己消失。

说到这里，不得不提一个根源问题：为什么宫颈癌的预警信号这么容易被忽略？

因为它“太像妇科炎症了”。白带异常、阴道出血、腰疼，几乎每个成年女性都经历过。但真正的差别，是这些症状的频率、持续时间、伴随表现和治疗反应。

普通炎症，吃药、冲洗、上药栓，三五天就能缓解，复发率也不高。可宫颈癌前的信号，哪怕你“治好了”，症状常常反复、迁延不愈，而且常常合并高危型HPV感染。

这也是为什么现在所有正规体检中，都把TCT宫颈细胞学+HPV高危分型检测作为标配。尤其是HPV16、18这两型，占了宫颈癌病例的70%以上，几乎就是宫颈癌的“幕后黑手”。

而这些病毒，一旦持续感染超过两年，发生癌前病变的风险将升高14倍以上。说得更直白点：宫颈癌不是细胞突然“变坏”，而是HPV病毒长期“磨损”细胞，直到它走上不归路。

那我们到底该怎么做？

很现实的建议只有三个：

1. 每年一次TCT+HPV联合筛查，尤其是30岁以上女性，不要偷懒。体检不查这两项的，主动要求加上。

2. 一旦出现上面四个信号中的任意一个，超过2周未缓解，就要做阴道镜检查。别光做B超，B超查不出宫颈的微小病变。

3. 如果你35岁前未接种HPV疫苗，且已有性生活，可以尽早补种九价或四价疫苗。虽然不能清除已有病毒，但能降低其他亚型感染风险。

宫颈癌是唯一一个“能查早、能防早”的癌症。它不像胰腺癌、脑瘤那样遮遮掩掩，它几乎是“明码标价”地提醒你：“我来了”。

只是你听见了吗？

门诊里太多“悔不当初”的眼神，医生看一眼就懂了。她们不是不爱惜自己，是太忙、太累、太能忍了。但身体这回事，不忍才是爱。

宫颈癌的早期治愈率高达95%以上，真正让人心碎的，是那些本可以轻松搞定的小病，最后变成了拖不动的大难。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王晓燕.宫颈癌筛查现状与策略[J].中华妇产科杂志,2023,58(6):401-405.
［2］李敏,张颖.宫颈癌患者诊前症状分析[J].实用妇产科杂志,2022,38(8):625-628.
［3］吕志红.HPV感染与宫颈癌发生发展的关系研究[J].中国妇幼保健,2021,36(24):5781-5784.

来源：老张健康说一点号1