摘要：“王大妈，这胃痛是不是又犯了？”清晨的社区门诊，王大妈愁眉苦脸拉着医生诉苦：“总是上腹胀，偶尔还恶心，孩子嫌我口气也重，怎么老治不好？”医生皱了皱眉，问她有没有听说过幽门螺杆菌。王大妈茫然摇头，一旁陪同的女儿赶紧插话：“听说这菌厉害，真能引发胃癌？”
“王大妈，这胃痛是不是又犯了？”清晨的社区门诊，王大妈愁眉苦脸拉着医生诉苦：“总是上腹胀，偶尔还恶心，孩子嫌我口气也重，怎么老治不好？”医生皱了皱眉，问她有没有听说过幽门螺杆菌。王大妈茫然摇头，一旁陪同的女儿赶紧插话：“听说这菌厉害，真能引发胃癌？”
医生郑重点头：“《柳叶刀》确实发布过重大研究，幽门螺杆菌正是中国胃癌的头号危险因素。但别慌，只要科学应对，80%以上的人都有机会彻底根除。”王大妈和女儿对视一眼，既紧张又充满疑惑。难道，这个看不见摸不着的小细菌，真有这样大的威胁？“尤其是第三点，很多人都不会做对！”医生话音一落，诊室气氛如同拉紧的弦——这个藏在中国7亿人胃里的隐形杀手，到底有多可怕？又该如何科学防治？
在中国，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp菌）的名字可能远不如感冒、三高耳熟能详，但它的危害却绝不亚于任何慢性疾病。中国是全球幽门螺杆菌感染率最高的国家之一，据《柳叶刀》子刊权威数据显示，我国幽门螺杆菌感染率高达59%，约有7亿人正被其“缠身”。在一些家庭，甚至出现“一人感染，全家中招”的连锁反应。
但幽门螺杆菌究竟有多“毒”？它为何被称为中国胃癌的罪魁祸首？2021年，中国医学科学院等权威机构基于30-79岁中国成人10年追踪随访，研究发现，近80%的非贲门胃癌和60%以上的贲门胃癌均与Hp感染直接相关。在受试者中，非贲门胃癌患者幽门螺杆菌阳性率高达94.4%，贲门胃癌为92.2%。而感染了幽门螺杆菌的人，患胃癌的风险大约提升5.94倍。
更令人震惊的是，我国每年约有34万胃癌新发病例被推定与Hp感染有关。也就是说，如果能控制好这个“看不见的敌人”，成千上万的家庭也许就能远离胃癌的阴影。
那它到底是如何引发胃癌的？幽门螺杆菌作为一种能在胃部极端环境下生存的螺旋杆状细菌，能够长期“潜伏”于胃黏膜，分泌毒素破坏黏膜屏障，诱发慢性炎症，逐步发展成萎缩性胃炎、胃溃疡，甚至恶变为癌症。慢慢道来，幽门螺杆菌就像在胃里“点了一把火”，任其烧灼不熄，日积月累，终至大患。
有胃痛、腹胀、反酸、消化不良、口臭的人，需高度警惕幽门螺杆菌感染。但最可怕的是，不少感染者早期无明显症状，“无声无息”地被它“蚕食”健康，一等出现明显病变，往往已到溃疡、甚至癌变边缘。
很多人听说过“生吃大蒜杀菌”、喝某种神奇饮料就能“清胃除菌”，甚至有人抱着忍一忍就过去的心态，殊不知，有效根除幽门螺杆菌根本不是靠某些偏方或毅力硬抗，而是讲究“早发现、规范杀菌、定期复查”三步走。
第一步：及早发现，权威筛查
想确诊幽门螺杆菌感染，最稳妥的是做“碳13或碳14尿素呼气试验”。只需按要求吹2次气，5分钟内即可拿到结果，准确率高达95%以上，无痛苦、无创伤。不建议只靠指尖验血或随便网上买试剂，让检测结果更具权威、可比性。如果体检发现Hp阳性或家有多人反复胃肠不适，务必全家筛查，早发现、早治疗。
第二步：科学根除，规范治疗
医生首推的“四联疗法”被推荐为一线根除方案。该方案包括两种抗生素（联合击溃细菌变异）、一种强效胃酸抑制剂（让药物更好作用于胃内菌群）、以及一种铋剂（修复胃黏膜，减少副作用），疗程一般为10-14天。需要注意的是，严格按医嘱全程用药，不要因“没症状或副作用”自行停药，也忌讳自行“改药减药”或重复使用抗生素，否则容易导致除菌失败，还可能产生耐药。
有数据显示：第一次“四联疗法”根除率可达80%-90%。若首次失败，建议3个月后再做二次疗程，通过药物调整提高根除率。
提醒：市面上流传的“生吃大蒜治幽门螺杆菌”并无明确科学依据。临床上，多吃大蒜非但无法消灭细菌，反而因其中大蒜素浓度不足，生吃过多易损伤胃黏膜，引发胃炎甚至加重病情。类似“民间秘方”要警惕，科学治病别走弯路。
第三步：定期复查，不留死角
疗程结束4周要彻底停药，随后再复查一次呼气试验，看是否成功根除。大部分人一次疗程即可根除，但若仍为阳性，务必在专业医生指导下做二次治疗，切勿滥用抗生素。此后，每隔1-2年建议进行一次呼气检测，确保远离隐患。
除了治疗本身，更要将防范融入日常生活。虽然感染率高，但并非人人都必须治疗，高风险人群（如有胃癌家族史、慢性胃炎、胃溃疡患者）和有症状者建议积极根除。日常生活如何预防二次感染或交叉感染？专家给出以下提醒：
切断传播： 幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口等途径传播。建议家庭成员分餐、分筷，尤其是家中有老人、小孩和Hp感染者。不要互用牙刷、餐具。特别是父母千万不要用嘴给婴幼儿喂食，避免亲吻婴儿嘴唇。
良好卫生习惯： 养成饭前便后认真洗手、餐具高温消毒、定期更换抹布等习惯。出外就餐时选择卫生条件较好的餐厅，尽量少吃生食。
饮食结构调理： 少吃高盐、熏制、烧烤和过烫、辛辣的大刺激食物，防止胃黏膜反复损伤。多食用新鲜蔬菜水果，提高免疫力。
定期检查，高危人群尤需重视：30岁以上特别是有胃癌家族史、胃病史、反复消化不良者每2-3年做一次胃镜检查，一般成人1-2年做一次呼气试验。出现持续上腹痛、反酸、食欲下降、体重减少等症状，不要拖延。
科学认知，不盲目恐慌： 幽门螺杆菌虽是1类致癌原，但多为慢性损害进展，只要能早发现、规范治疗、规律复查，并做好日常预防，大多数人可有效控制风险，不必过度焦虑。
医学共识认为，中国胃癌居高不下，“隐形推手”正是幽门螺杆菌。但科学行动，远比恐慌来得更有用。从“早发现、规范除菌、定期复查”三步做起，辅以卫生饮食及定期体检，大多数家庭都能守住健康防线。健康，其实就在每天的微小选择里。今天起，不妨检查一下饮食卫生，养成分餐良习，关注全家人的胃部“小信号”，为自己和亲人撑起一道守护胃健康的“无形盾牌”。
温馨提醒：文中讨论的健康知识均基于权威医学研究，但每个人的具体健康状况各不相同。如果你或者家人出现持续胃部不适、反复消化问题，建议尽早前往正规医院消化专科或内科就诊，由专业医生制定个性化治疗方案。百度、网络偏方不足信，科学诊疗最靠谱。只有坚持规范医疗和科学防范，才能真正远离幽门螺杆菌的隐患，实现健康长远。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。
参考资料: 1.《中国食物成分表(第六版)》 2.《柳叶刀-公共卫生》中国专刊 | 幽门螺旋杆菌感染与胃癌：来自中国的重要证据.柳叶刀TheLancet.2021-11-29 3.《YYDS！关于幽门螺杆菌的问题，看这里就够啦！》.浙大二院.2022-05-16 4.《幽门螺杆菌是个“致癌高手”！胃肠癌、喉癌都和它有关》.生命时报.2022-05-10 5.《消化科医生讲堂：幽门螺杆菌的全程管理路径》.中华医学会消化病学分会.2021-12 6.《规范化根除幽门螺杆菌中国专家共识》.中国医师协会.2023年版 7.《胃癌防控中国行动报告》.国家癌症中心.2022年 8. World Health Organization. Infection with Helicobacter pylori. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. 2012. 9.《常见胃肠道疾病诊治指南》.中华医学会.2022年 10.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》
来源：老孙健康聊