摘要：近50年来，全球肉类产量激增，多地摄入量超出健康指南，且与2型糖尿病等慢性病风险上升相关。现有研究虽表明未加工红肉和加工肉类增加2型糖尿病风险，但结论存争议，且对禽肉影响的研究较少且结果不一。此外，研究地域不平衡，主要集中于欧美，亚洲等地数据匮乏。本研究利用全
编者按：近50年来，全球肉类产量激增，多地摄入量超出健康指南，且与2型糖尿病等慢性病风险上升相关。现有研究虽表明未加工红肉和加工肉类增加2型糖尿病风险，但结论存争议，且对禽肉影响的研究较少且结果不一。此外，研究地域不平衡，主要集中于欧美，亚洲等地数据匮乏。本研究利用全球InterConnect项目的个体数据，通过荟萃分析探索肉类摄入与2型糖尿病的关系，旨在明确未加工红肉、加工肉类及禽肉对糖尿病风险的具体影响。
研究背景
近50年来，全球肉类生产量急剧攀升，多地居民的肉类摄入量已超出健康饮食建议的标准。这种摄入模式不仅普遍存在，并且与包括2型糖尿病在内的非传染性疾病负担增加相关。2型糖尿病影响了全球超过5亿人，预计到2050年将影响10亿人。多项研究荟萃分析表明，未加工红肉及加工肉类的摄入与2型糖尿病风险增加存在正相关关系。
然而，尽管存在大量研究，但关于肉类摄入与糖尿病风险关系的证据确定性却存在争议。一些综述指出，现有证据的力度和一致性不足，难以直接用于指导膳食建议。这种分歧部分源于不同研究在数据解释、生物学机制考量及证据评级方法上的差异，还可能受到流行病学偏差和潜在利益冲突的影响。此外，相较于红肉和加工肉类，禽肉被视为更健康的替代品，但其与2型糖尿病风险的关系尚不完全明确，研究结果也不一致。现有研究还在地理分布上存在不平衡，主要集中在欧美地区，而亚洲等地的研究相对匮乏。这种地理差异突显了在不同人群中评估肉类摄入与2型糖尿病关系的必要性。为了更全面地理解这一关联及其背后的异质性，对地理多样性数据的深入分析至关重要。
本研究通过全球InterConnect项目，首次利用来自多个国家和地区的个体参与者数据进行联合荟萃分析，旨在验证未加工红肉、加工肉类及禽肉摄入与2型糖尿病发病之间的关联假设，为制定更为精准的膳食指南提供科学依据。
研究方法
对参与InterConnect项目的31个队列的数据进行个人-参与者联合meta分析。队列来自美洲地区(n=12)和东地中海地区(n=2)、欧洲地区(n=9)、东南亚地区(n=1)和西太平洋地区(n=7)。参与者纳入标准如下：年龄≥18岁，有饮食摄入和新诊断2型糖尿病的可用数据；如果在基线时被诊断为任何类型的糖尿病或有数据缺失，则被排除。研究估算了每种肉类的队列特定风险比（HR）和95%CI，针对潜在混杂因素(包括BMI)进行了校正，并利用随机效应荟萃分析进行了合并，利用荟萃回归研究了异质性的潜在来源。
研究结果
在符合参与条件的1,966,444名成年人中，在经过中位随访时间10年（IQR为7~15）后，共确定了107,271例2型糖尿病新发病例。各队列的肉类摄入中位数为：未加工红肉0~110克/天，加工肉类0~49克/天，禽肉0~72克/天。三种肉类摄入量的增加均与2型糖尿病发病率的增加有关，具体而言（表1）：
· 每日摄入100g未加工红肉，2型糖尿病的发病风险增加10%（HR=1.10，95%CI：1.06~1.15，I²=61%）
· 每日摄入50克加工肉类，2型糖尿病的发病风险增加15%（HR=1.15，95%CI：1.11~1.20，I²=59%）
· 每日摄入100克禽肉，2型糖尿病的发病风险增加8%（HR=1.08，95%CI：1.02~1.14，I²=68%）
· 在北美、欧洲和西太平洋地区观察到肉类摄入与2型糖尿病之间存在正相关关系。
表1. InterConnect项目队列中肉类摄入与2型糖尿病发病率的关系
· 用100克/天的未加工红肉代替50克/天的加工肉，估计可将2型糖尿病的风险平均降低7%（HR=0.93，95%CI：0.90~0.97）。用100克/天的家禽肉代替50克/天的加工肉类时，可将2型糖尿病的风险平均降低10%（HR=0.90，95%CI：0.82~0.97）。未观察到用家禽肉代替未加工的红肉与2型糖尿病发病率降低相关的证据。
启示与思考
以上结果的可能解释：
· 加工肉在加工过程中添加了硝酸盐或亚硝酸盐等添加剂，并可能形成N-亚硝基化合物，这些都与2型糖尿病风险增加相关。
· 未加工红肉含有较少的饱和脂肪酸和更多的蛋白质，可能对血糖控制和胰岛素敏感性有更好的影响。
肉类摄入建议：
· 减少加工肉的摄入量，将其替换为未加工红肉或家禽；
· 优先选择瘦肉，并限制脂肪含量较高的肉类；
· 选择健康的烹饪方法，避免油炸或烧烤，适量食用肉类。
总之，本研究通过大规模的荟萃分析，为全球范围内的肉类摄入与2型糖尿病关系提供有力证据，强调了减少加工肉类，甚至未加工红肉和家禽肉摄入的重要性，为未来的膳食指南和公共健康政策制定提供了重要参考。
参考文献：Li C, Bishop TRP, Imamura F, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Sep;12(9):619-630. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00179-7.
来源：国际糖尿病
