乳腺超声：筛查“粉红杀手”乳腺癌的重要检查

摘要：今年公司体检福利提高了，员工们可以按需自由搭配体检项目，大家都开开心心地为自己量身定制体检套餐。41岁的刘女士却犯愁了。由于刘女士母亲曾罹患乳腺癌，同时随着年龄逐渐增长，刘女士愈加重视乳腺疾病的筛查。

乳腺超声：筛查“粉红杀手”

乳腺癌的重要检查

文/医技科卓文杏副主任医师

今年公司体检福利提高了，员工们可以按需自由搭配体检项目，大家都开开心心地为自己量身定制体检套餐。41岁的刘女士却犯愁了。由于刘女士母亲曾罹患乳腺癌，同时随着年龄逐渐增长，刘女士愈加重视乳腺疾病的筛查。

目前乳腺检查手段多样化，面对不同的乳腺检查方式，该如何选择适合的乳腺癌筛查项目，她不禁陷入了困惑中。

乳腺癌是中国城市女性发病率最高的恶性肿瘤。跟刘女士一样，越来越多的女性关注自身的乳腺健康，主动进行乳腺健康检查。

乳腺超声检查、乳腺X线检查、乳腺MRI检查是常用的乳腺影像学检查方法，其中乳腺超声检查成本低、安全无辐射、无痛苦，在我国应用较普遍。

你进行过乳腺超声吗？你了解乳腺超声检查吗？什么情况该选择乳腺超声检查？你知道如何看懂一份乳腺超声报告吗？做完乳腺超声检查我们又应该怎么办？现在我们一起回答这些问题。

怎么选乳腺检查项目

部分女性对乳腺健康存在焦虑感，常常询问医生是否需要每年进行一次乳腺检查，该选择哪种检查方法最可靠。这三种乳腺常用的影像学检查方法的，该怎么选。

乳腺超声检查是目前我国年轻女性乳腺癌筛查主要手段，适合乳腺致密型女性的乳腺癌筛查。与西方女性相比，中国女性乳腺密度普遍较高；针对中国女性乳腺生理学结构，我国乳腺专家形成共识推荐40岁以下女性以超声筛查为主，40岁及以上的乳腺癌高危女性以超声检查联合乳腺X线筛查为主，极高危女性必要时考虑联合乳腺MRI检查。乳腺超声和乳腺X线检查仍不能确定病变性质或综合判断分类为4类、5类的筛查人员可进行乳腺MRI检查；乳腺整形术、乳腺填充术后可疑结节的检查也可优先选择MRI。

怎么看乳腺超声报告

我国乳腺超声检查结果按照美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类标准出具报告。当同时进行乳腺超声、乳腺X线检查BI-RADS分类不同时，以分类高者为依据给出进一步诊疗建议。以下是乳腺超声BI-RADS分类标准：

分类性质及诊疗建议0类评估未完成需行其他影像检查1类阴性（未发现病变）行常规筛查，恶性可能基本为02类
良性（无恶性特征）行常规筛查，恶性可能基本为03类
可能良性（恶性可能性≤2%）行短期随访或继续监控4类可能恶性（恶性可能＞2%，但＜95%）需组织活检诊断4a类
低度可疑恶性（恶性可能＞2%，≤10%）4b类
中度可疑恶性（恶性可能＞10%，≤50%）4c类
重度可疑恶性（恶性可能＞50%，≤95%）5类
高度可疑恶性（恶性可能≥95%，但＜100%）6类
活检已证实的恶性

根据乳腺超声报告做什么

一般情况下，乳腺超声可对乳腺进行全面评估，但当乳腺超声发现明显的病灶但超声特征不足以作出评价或者有临床阳性体征，但超声检查无异常发现时，此时乳腺超声将判读为BI-RADS 0类，则必须借助乳腺X线检查或MRI。

评估为1、2类均代表无超声检查的恶性征象，进行和年龄相符的常规筛查便可。

评估为3类的病灶，需采取通常为3~6个月的短期随访，若无明显改变，再进行3~6个月的短期随访，若亦无变化，则行1年的常规随访。经过2-3年的随访后，若无明显变化，评估可更改为BI-RADS 2类，采取和年龄相符的常规筛查。如3类病灶随访后体积增加大于20%，则需要进行穿刺活检明确良性还是恶性。

评估为BI-RADS 4/5类病灶需要尽早乳腺专科就诊进行临床干预。

影像学检查需要结合临床症状、体征进行综合分析才能全面评估乳腺情况，因此我们拿到影像学报告后，一定要找乳腺专科医生就诊，听取专业的诊疗建议。