摘要：本以为只是普通的出差，没想到竟然差点危及生命。近日，广州医科大学附属第五医院耳鼻喉科在硬性支气管镜下成功为陈女士（化名）取出支气管内异物——一个小虾米，解决了困扰她好几天的持续性咳嗽。

本以为只是普通的出差，没想到竟然差点危及生命。近日，广州医科大学附属第五医院耳鼻喉科在硬性支气管镜下成功为陈女士（化名）取出支气管内异物——一个小虾米，解决了困扰她好几天的持续性咳嗽。

年轻人吃小虾米，

还呛到了“肺里”？

是的！

发生呛咳误吸事件，

不仅限于老年人或儿童！

39岁的陈女士近日因反复刺激性咳嗽饱受困扰，于是她来到广医五院耳鼻喉科就诊。接诊的张建中主任查看了陈女士带来的CT检查，影像显示，陈女士的右侧支气管内有异物可能，再询问得知，陈女士2天前曾在外地出差，就餐小虾米时不慎发生过呛咳，当时就怀疑有小虾米呛入气道。回广州后，咳嗽依然无法止住。

在经过更为详细的检查后，胸部CT平扫+三维重建提示右肺中下叶支气管分叉上方异物。

医生跪地为患者支气管取物

广医五院耳鼻喉科团队为陈女士实施硬性支气管镜下异物取出术。术中通过硬性支气管镜探查发现患者右肺中、下叶支气管开口处有一长条状物嵌顿，外观与小虾米相似。

手术中由于手术床及患者需要头悬体位，为了确保硬性支气管镜的顺利植入及手术取得成功，张建中采取“下跪式”的姿势，左手扶镜，右手持钳，进行支气管异物取出。

异物位置的确定后，新的问题又接踵而至，小虾米质地不仅软、脆，且虾须，虾头壳和虾身是分离的。在整个手术过程中，张建中一直保持单膝下跪的姿势，在刘鹏麻醉医师的协助，和两个医生助手辅助下，分次一点点地通过异物钳，最终成功将异物完全取出。后续经过康复治疗后，陈女士目前已顺利康复出院。

张建中提醒，发生异物呛咳，切不可掉以轻心，应当立即前往医院就诊。在排除咽喉内异物的同时，千万不可忽视气管内异物的可能，尤其是老年人及儿童，咳嗽反射较弱易造成异物卡顿于气管或支气管内，影响健康甚至危及生命。

什么是气管内异物？

气管内异物通常指位于声门下、气管或支气管内的异物，常见的有花生米、瓜子、黄豆、栗子、玉米粒、小纽扣、鸡骨、鱼骨、别针及哨子等。呛咳后，异物随呼吸运动进入气管并嵌顿在肺的各级支气管内，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张、肺气肿，长时间的滞留甚至可导致肺部反复感染、炎症或肉芽肿形成等间接损伤。

好发于哪些人群？

气管内异物常见于儿童和老年人。

儿童吞咽能力不完善，进食过程中嬉笑、打闹、哭闹时容易误吞异物。

老年人气管内异物多因咽喉部感觉减退，或牙齿脱落而咀嚼不充分发生，尤其是患有脑血管疾病的人群，吞咽能力减弱，在进食过程中容易发生气管内异物的情况。

异物进入气管内，严重时会引起急性呼吸道梗阻，表现为阵发性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状，甚至可引起呼吸衰竭、心力衰竭等，危及生命。

如何进行有效的预防及干预？

1. 保证进餐环境轻松和缓；

2. 细嚼慢咽不着急，嚼碎食物再下咽；

3. 饮食护理要注意，尽量吃好吞咽、好消化的食物；

4. 纠正咬笔帽、纽扣、电池等小物品的习惯；

5. 家人注意观察，如有突发，及时发现，尽快就医。

图片：微信表情包

编辑：姜晓菲

责编：张喜梅

审核：杨军

辽沈晚报健康学院

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来源：辽沈有医说医