摘要：甲状腺结节(TNS)是一种常见的甲状腺疾病，是指甲状腺内出现的异常增生或肿块，其内部可为实性组织或充满液体的囊性结构。这种病变在现代生活中越来越普遍，尤其女性和老年人中更为常见。研究显示，超过一半的成年人在超声检查中会发现甲状腺结节，不过90%以上是良性病变，

甲状腺结节(TNS)是一种常见的甲状腺疾病，是指甲状腺内出现的异常增生或肿块，其内部可为实性组织或充满液体的囊性结构。这种病变在现代生活中越来越普遍，尤其女性和老年人中更为常见。研究显示，超过一半的成年人在超声检查中会发现甲状腺结节，不过90%以上是良性病变，仅少部分需要进一步干预或治疗。

甲状腺结节的成因复杂，涉及遗传、环境、免疫等多种因素。遗传因素是主要的致病原因之一，家族史中有甲状腺结节或甲状腺癌的人群患病风险更高。此外，精神压力大、情绪波动、饮食中碘摄入异常(如碘过量或不足)、自身免疫性疾病以及放射线暴露等都可能增加甲状腺结节的风险。

大多数甲状腺结节是无症状的，通常是在体检中偶然被发现。随着结节增大，可能会出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。部分患者还可能伴有甲状腺功能异常的表现，如甲亢或甲减。当然，症状的存在或缺失并不能直接反映结节的良恶性，它的诊断主要依靠影像学检查和实验室检测，超声检查是首选方法，可以评估结节的性质和恶性风险。细针穿刺活检(FNAB)是术前病理诊断的重要手段，能够明确结节的良恶性。此外，血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)等血液检查也有助于诊断。

治疗甲状腺结节的方法因结节的性质和患者的具体情况而异。对于良性结节，通常采用观察随访、药物治疗或射频消融等非手术方法。手术治疗主要用于高度怀疑恶性、迅速增大的结节或伴有严重症状的情况。根据结节的性质、大小及范围，常见的手术方式包括甲状腺部分切除(至少单侧叶+峡部)、甲状腺全切除以及必要时的颈部淋巴结清扫术。甲状腺部分切除主要适用于单侧良性结节或早期恶性病变，通过保留部分甲状腺组织，有助于术后维持部分甲状腺功能，避免或减少激素替代治疗需求。甲状腺全切除则适用于多发性结节、恶性肿瘤或弥漫性病变，此方法可以最大限度的降低复发风险。对于存在淋巴结转移的恶性病变患者，颈部淋巴结清扫术通常被联合施行，以消除癌细胞扩散的潜在风险。

尽管甲状腺手术安全性很高，但仍存在一定的潜在并发症及风险。如喉返神经损伤和甲状旁腺功能受损。喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的风险之一，因该神经紧邻甲状腺且负责声带运动，其损伤可能导致声音嘶哑或言语困难，不过这种损伤大多数情况下可随着神经功能恢复而逐步好转。此外，甲状旁腺负责调节体内钙代谢，手术中如果其血供受损或组织被误伤，可能引发低钙血症，表现为肢体麻木、肌肉抽搐等，但通常可通过补充钙剂和维生素D予以纠正。其他术后风险还包括切口感染、出血及甲状腺功能减退等，但这些风险在规范操作及术后管理下发生率较低。

术后恢复管理是确保患者快速康复的重要环节。手术早期应注意颈部切口保护，避免剧烈运动以减少出血或感染的风险。大多数患者在术后数天内即可出院，并逐步恢复正常的日常活动。对于接受甲状腺全切除的患者，术后需终身服用甲状腺激素药物以替代甲状腺功能，而部分切除术患者的残存甲状腺组织通常可部分维持激素分泌功能，但仍需定期监测甲状腺功能指标，预防甲减的发生。此外，对于甲状腺恶性病变患者，术后随访尤为重要，需定期进行超声检查、甲状腺球蛋白检测及其他影像学评估，以排查病灶复发或转移的可能。

科学的筛查和精准诊断是避免误诊及过度治疗的关键，同时，日常生活中我们应积极预防，做到以下几点:1.合理膳食:保持碘摄入量适中，避免长期过量摄入。2.定期体检:尤其是有家族史的人群应定期进行甲状腺超声检查和血液检测。3.情绪管理:保持心情舒畅，避免长期精神压力。4.健康生活方式:劳逸结合，避免过度劳累。

通过积极预防、科学的诊断、合理的治疗及日常的健康管理，大多数患者都能获得良好的预后。在健康管理中，我们应理性看待，平衡干预措施与生活质量，保持对健康的关注，及时寻求专业医疗建议，做到早发现、早诊断、早治疗，是应对甲状腺结节的关键。(六安市人民医院夏小娇)

来源：六安新闻网一点号