摘要：40岁的吴女士是一名忙碌的职场女性，平时工作压力大，生活不规律。一次体检，吴女士意外发现自己双侧乳腺有结节。面对突如其来的健康挑战，她的心情一度十分沉重，在家属的陪同下来到衢州市第二人民医院（浙大二院衢州分院）、衢州市眼科医院甲乳胃肠外科就诊。经过检查和评估，
转自：衢州日报
通讯员 姜武 姜丽
40岁的吴女士是一名忙碌的职场女性，平时工作压力大，生活不规律。一次体检，吴女士意外发现自己双侧乳腺有结节。面对突如其来的健康挑战，她的心情一度十分沉重，在家属的陪同下来到衢州市第二人民医院（浙大二院衢州分院）、衢州市眼科医院甲乳胃肠外科就诊。经过检查和评估，吴女士的乳腺结节为良性，暂不需要手术，3至6个月定期复查即可，吴女士这才舒了一口气。
近年来，随着体检的普及，“结节”两个字出现在体检报告上的频率越来越高，还会时不时收到医生“建议定期复查”的“小批注”，让人不免心慌意乱。据统计，我国甲状腺结节的总体患病率约为20%，肺结节的患病率达到30%左右，而乳腺结节的患病率更是达到70%至80%。很多人会产生一个疑问：乳腺结节一定要切除吗？会不会癌变？能通过吃药来治疗吗？对此，衢州二院甲乳胃肠外科专家对乳腺结节的常见问题进行了梳理，快来看看吧！
什么是乳腺结节？
乳腺结节是指在乳腺组织中出现的局部异常增生，可表现为一个或多个小块状物质。通常情况下，表浅、较大（大于1厘米）的结节可以触摸到，然而位置深或者相对较小（小于1厘米）的结节通常触摸不清，只能通过医学影像学检查发现。
根据其性质，乳腺结节可以分为良性和恶性两种。良性结节包括乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺增生等；恶性结节则是乳腺癌的一种表现，需要引起高度重视。
乳腺结节
是否都需要手术？
一些女性在检查中发现自己有乳腺结节，为此茶饭不思，担心结节会发展成恶性肿瘤。甲乳胃肠外科主任蓝宏锦介绍，绝大部分结节是良性的，尤其是长期存在又无明显增大的结节。一般良性结节不需做特殊处理，定期复查即可。“判断乳腺结节的危险程度不能以它的大小作为主要依据。有些结节比较大，为2厘米、3厘米，但它的分类是二类、三类，并不可怕，因为它转变为恶性的可能性非常低。如果乳腺钼靶和乳腺彩超检查结果分类是在4A或4A以上，那么它有癌变的可能，一般是2%至10%的癌变率。”蓝宏锦说。
哪些结节需要手术呢？蓝宏锦认为，以下几种情况建议手术治疗：
1.单发实性结节或肿块大小超过1厘米。
2.无论大小、单发或多发实性结节或肿块，超声提示边界不清、不规则，有强回声钙化征或血流丰富；钼靶提示有毛刺征或沙砾样钙化。
3.长期单发或多发小结节或肿块经药物保守治疗无变化，或治疗中出现增大、增多且检查有上述征象。
4.有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后新出现乳腺结节或肿块；既往对侧曾患乳腺癌行手术治疗现乳腺内出现结节，乳腺良性增生或纤维瘤切除后，再次出现结节或肿块；结节或肿块穿刺检查有不典型增生。
5.育龄期女性发现良性结节，如果结节大于1厘米，哪怕BI-RADS分级是3级，也应在怀孕前尽快进行手术切除。这是因为，女性怀孕时体内雌激素、孕激素水平会升高，可能会刺激结节生长加快，甚至是快速增大，相当于埋下孕期不定时“炸弹”，及时处理可尽量减少风险。
6.超过2至3厘米的乳腺单发或多发囊肿。
7.乳头溢血经检查发现，有乳晕下小结节或肿块。
不少患者查出乳腺结节，即便是良性，也总想着通过各种治疗手段去清除它。实际上乳腺结节难以消除，我们要抱着平和的心态去接纳它。对于未达到手术指征的乳腺结节，首要目标是让结节稳定，第二个目标是避免乳腺周围的纤维结缔组织增生，第三个目标是减少局部利于肿瘤生长的微环境。
如何预防乳腺癌？
首先要学会乳房自检，包括视诊、触诊两种方式。视诊：采取坐立位，双手下垂，观察双侧乳腺的外观是否对称，色泽是否正常，皮肤有无局部红肿、凹陷、破溃，乳头有无变形，是否存在乳头凹陷等。触诊：采取平卧位，保持放松，中间三指并拢，放到对侧乳房上，沿顺时针方向用指腹轻压并滑动检查，触摸乳腺是否存在肿块。此外，还要触摸腋下，因为乳腺癌最常转移之处正是腋下淋巴结。如果触诊过程中感觉到“坑坑洼洼”或者有“卡住”的感觉，应尽快就医。
定期专科检查。合适的、规范的检查可以发现1厘米以下的肿块，越早发现乳腺肿瘤，治愈率越高。常见的检查方法有：超声检查、钼靶检查、核磁共振检查等。40岁前开始乳腺筛查，推荐每1至2年进行一次彩超检查；40岁以上每年进行一次彩超+钼靶检查；有乳腺癌家族史者，应每年做乳腺核磁共振，抽血查遗传基因。如果已经40岁以上且乳腺有结节，建议每半年做一次筛查。
养成良好的生活习惯。保持作息规律，尽量避免吸烟、饮酒、熬夜，警惕药物、辐射以及环境污染的影响。多运动增强抵抗力，可选择散步、慢跑、游泳、打球等方式，每天运动约半小时。多晒太阳，帮助女性补钙。饮食上保证足够的蛋白质、蔬菜、水果摄入，避免食用可能含有高雌激素的食物和保健品（例如甲鱼、蜂王浆、燕窝等），以减少对乳腺的潜在刺激。
乳腺结节患者常常伴有焦虑、紧张等情绪，应保持积极乐观的心态。
来源：新浪财经
