摘要：甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部前方，呈H形，重约25克。它由左右两个侧叶和连接两个侧叶的峡部组成，每个侧叶的形状像1个尖端向上的锥体，长约5公分，宽约2.4公分2。甲状腺在吞咽时可随喉部上下移动，这种特性使其在临床上易于观察和操作。
1、甲状腺的位置和形态
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部前方，呈H形，重约25克。它由左右两个侧叶和连接两个侧叶的峡部组成，每个侧叶的形状像1个尖端向上的锥体，长约5公分，宽约2.4公分2。甲状腺在吞咽时可随喉部上下移动，这种特性使其在临床上易于观察和操作。
2、甲状腺的组成
侧叶：位于气管两侧，形状类似锥体。峡部：连接左右叶，位于第1至第3气管环前方。锥状叶：约60%的人自峡部向上伸出，长度不一，有的可达舌骨。3、甲状腺的内部结构
3.1被膜结构
甲状腺具有两层被膜，外层为甲状腺囊，由颈深筋膜构成，向外侧与颈血管鞘紧密相连。内层为纤维囊，直接贴覆在腺组织表面，并深入腺实质，将腺组织分隔成若干小叶。
3.2血管和神经分布
血管：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉分别来自颈外动脉和锁骨下动脉，为甲状腺提供血液供应。神经：喉上神经和喉返神经支配甲状腺的感觉和运动功能。3.3组织结构
甲状腺实质主要由许多滤泡组成，滤泡内充满胶质，是甲状腺激素合成和储存的场所。旁细胞位于滤泡之间，分泌降钙素，参与血钙浓度的调节。
1、制造甲状腺激素：甲状腺主要制造甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)，这些激素在身体的许多功能中起到关键作用，像新陈代谢、心率、体温等方面。2、调节新陈代谢：甲状腺激素的一个主要功能是调节身体的新陈代谢。它们保证身体细胞能够有效地使用能量，将食物转化为身体所需的能量和热量。如果甲状腺激素分泌不足，新陈代谢会减慢，可能出现疲劳、体重增加等问题；反之，分泌过多会导致新陈代谢加速，可能出现焦虑、心悸、消瘦等症状。3、影响骨骼健康：甲状腺对骨骼健康有重要影响，甲状腺激素分泌过多或过少都可能导致骨骼问题。4、影响心脏健康：甲状腺与心脏健康息息相关，甲状腺激素可以影响心率和心脏收缩力度，这两种情况都可能对心脏健康产生影响。5、影响神经系统功能：甲状腺对神经系统功能也有重要影响。甲状腺激素可以帮助调节神经系统的敏感性，从而影响情绪、认知能力和反应速度等。甲状腺功能异常可能导致情绪波动、焦虑和记忆力减退等问题。6、调节体内钙平衡：甲状腺还生产降钙素，可以调节体内钙平衡。7、帮助人体制造蛋白质：甲状腺能够帮助人体制造蛋白质，影响人体的代谢，控制人体内能量代谢的速率。8、促进人体的生长发育：甲状腺对于人体从胎儿到出生后的脑以及骨骼的发育有着比较重要影响，也能够帮助人体加速对于糖分的吸收、代谢以及利用。如果甲状腺素缺乏，胎儿生长缓慢，生长发育受影响而出现脑发育、骨发育不强，甚至出现呆小症的表现。男性以及女性的生殖器官也需要依赖于甲状腺进行发育，甲状腺能够维持各个器官的健康状态，保持人体机能始终处于平衡与稳定的状态之中。9、维持内分泌系统稳定：甲状腺主要通过合成甲状腺素帮助人体调节新陈代谢，从而控制内分泌系统稳定。10、促进物质的氧化：甲状腺可以促进物质的氧化，帮助人体分解糖原，使人体的产热量提高。11、维持神经系统的兴奋性：甲状腺分泌的甲状腺激素可以维持神经系统的兴奋性等。1、TI - RADS分级（常见的超声影像学诊断分级）
0级：没有结节，超声表现为弥漫性病变，恶变的概率是0 。如超声未发现结节，但甲状腺存在弥漫性的改变时为此级，需要根据其他检查来综合分析 。1级：显示结节阴性，即甲状腺正常，恶变风险是0。超声下甲状腺无异常发现，属于正常甲状腺的表现，常规体检（1年1次）即可 。2级：显示结节为良性，恶变概率为0。超声表现以囊性或实性为主，结节形态比较规则、边界清晰。例如囊肿、海绵状结节、腺瘤囊性变等。建议1 - 2年复查一次 。3级：可能为良性结节，但不典型，恶变的概率小于2%。特点是边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化，如桥本甲状腺炎、腺瘤等。一般3 - 6个月复查一次 。4级：为良恶性难以判断的甲状腺结节，建议行超声引导下的细针穿刺进行病理学检查。此级又分为4A、4B和4C，其恶性度概率依次增加。4A：实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。例如腺瘤、亚甲炎等，恶性概率相对较低，大概30%左右的恶性程度 。4B：实性为主结节，边界不清，伴有微钙化。如乳头状癌、滤泡状癌等，恶性概率处于中间水平 。4C：接近90%的恶性概率，较4A和4B的恶性可能性更高 。5级：恶性超声表现有四种恶变征象（实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，微钙化等），提示有癌变，恶变的风险大于80%，如乳头状癌、髓样癌等。建议行病理学检查或手术切除 。
6级：已经被病理学检查所确定的恶性结节，是新增加的类型，用于活检证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上 。
2、ATA分级良性结节：恶变风险低。
极低度可疑恶性结节：存在极低的恶变可能性，需要定期复查。
低度怀疑恶性结节：有一定的恶变风险，需定期到医院复查观察结节情况。
中度怀疑恶性结节：恶变风险较高，要密切关注并定期复查。
高度可疑恶性结节：恶变可能性很高，应积极采取措施进一步诊断和治疗。除良性结节外都需要定期到医院复查，以观察甲状腺结节情况 。
3、ACRTI - RADS分级0分（良性结节）：结节基本判定为良性。
2分（非可疑恶性）：恶性可能性极低。
3分（轻度可疑恶性）：有轻度恶变的可疑性。
4 - 6分（中度可疑恶性）：有中等程度的恶变可疑性。
≥7分（高度可疑恶性）：高度怀疑为恶性结节，与结节的回声程度、体积等有关 。
甲状腺结节的处理主要取决于结节的性质、大小、是否引起症状以及患者的整体健康状况。以下是常见的治疗方法：
观察等待: 对于小的、无症状的、通过超声检查和细针穿刺活检确定为良性的甲状腺结节，医生可能会建议定期随访，包括定期进行超声检查，监测结节是否有变化。药物治疗: 如果结节导致甲状腺功能亢进，医生可能会开具药物抑制甲状腺激素的生成或减轻症状。对于因甲状腺炎症引起的结节，可能需要遵医嘱使用抗炎药物进行治疗，散结类中成药可能也对良性甲状腺结节有一定的缓解作用。放射性碘治疗: 主要用于治疗功能亢进的结节或分化型甲状腺癌的辅助治疗。放射性碘治疗主要是利用碘-131产生的射线对甲状腺细胞进行杀灭，从而达到治疗目的。干扰素治疗: 干扰素是一种糖蛋白，具有抑制细胞增殖、抗病毒、调节免疫等作用，可抑制促甲状腺激素分泌，所以甲状腺结节患者可遵医嘱使用干扰素进行治疗。手术治疗: 对于怀疑为恶性、快速增长、压迫周围组织引起症状或影响美观的大结节，可能需要进行手术切除，手术方式包括部分甲状腺切除术和全甲状腺切除术，具体取决于病情。来源：院前男护士一枚
