摘要：近日，息县人民医院普通外科一病区在科副主任牛洋的带领下成功开展一例"经口电子胆道镜直视下胆管恶性肿瘤射频消融术"，此次内镜下胆道肿瘤射频消融术的成功开展，不仅填补了息县人民医院在该领域的技术空白，也为更多无法进行手术治疗的晚期胆道恶性肿瘤患者提供新的治疗选择。

近日，息县人民医院普通外科一病区在科副主任牛洋的带领下成功开展一例"经口电子胆道镜直视下胆管恶性肿瘤射频消融术"，此次内镜下胆道肿瘤射频消融术的成功开展，不仅填补了息县人民医院在该领域的技术空白，也为更多无法进行手术治疗的晚期胆道恶性肿瘤患者提供新的治疗选择。

牛洋副主任介绍，射频消融术是近年兴起的肿瘤微创治疗新技术，针对恶性胆道梗阻治疗的射频消融导管通过ERCP途径进入胆道内，在肿瘤组织周围应用热消融原理，高温使肿瘤组织凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化，起到原位灭活肿瘤组织作用;腔内射频消融采取不开刀的模式，属于微创性肿瘤治疗方法，通过内镜实现可视化及靶向消融，能有效防止肿瘤复发或转移，具有减瘤、疏通两大优势。再联合支架植入，达到长期疏通胆道的目的，改善患者生存质量、延长患者生存时间。

胆道子镜观察胆管粘膜"珊瑚样"改变，粗大迂曲血管肿瘤征象

置入射频消融导管消融胆管肿瘤

消融后可见胆管腔坏死及失活的肿瘤组织，管腔明显再通

1. 什么是胆道腔内消融治疗?

胆道腔内消融治疗是将电极在胆管腔内发射低功率的射频波，使电极周围的局部肿瘤组织凝固坏死，而尽量不损伤周围组织结构，从而达到延缓肿瘤生长、延长支架通畅时间的目的。

2. 为什么需要做腔内消融治疗?

恶性胆道梗阻多为胆道 、壶腹部、胰腺等原发肿瘤或肝门部转移肿瘤、淋巴结侵犯、压迫胆道所致;多数患者就诊时已无根治性手术机会。

对于无法手术切除的恶性胆道梗阻患者，经皮胆道引流术结合胆道支架植入术或内镜下胆道支架引流术已成为常用的治疗方法，但其作为一种姑息治疗手段，并未针对肿瘤病灶进行直接 、有效的处理，而且由于肿瘤生长 、内皮组织增生 、胆泥淤积等原因常堵塞胆道支架，缩短了支架通畅期。

在这种情况下，胆道消融的优势就显现出来了。它能在处理肿瘤同时延长支架通畅时间。

3. 胆道消融的途径?

胆道腔内射频消融包括经内镜途径(ERCP)和经皮肝穿刺途径(PTCD)两种途径。

PTCD途径射频消融 ERCP途径消融

4. 胆道消融的适应证?

绝对适应证：

1、外科手术无法切除活拒绝外科手术的肝外胆管癌引起的胆道梗阻;

2、外科手术无法切除活拒绝外科手术的壶腹癌引起的胆道梗阻;

3、外科手术无法切除活拒绝外科手术的胰腺癌引起的胆道梗阻。

相对适应证：

1、外科手术无法切除活拒绝外科手术的高位恶性胆道梗阻，包括肝门部胆管癌，肝门部淋巴结转移癌、胆囊癌以及肝细胞癌合并胆管癌栓引起的高位梗阻;

2、外科手术后复发性恶性胆道梗阻;

3、可切除性肝外胆管癌的新辅助治疗;

4、自膨式金属支架狭窄/阻塞后的再通治疗。

5. 胆道消融的禁忌症?

绝对禁忌症：无法纠正的严重凝血功能异常等。对存在严重全身感染者，应在感染控制后再考虑行消融治疗。

相对禁忌症：凝血功能异常、对比剂过敏、既往存在心律失常、安装起搏器等。

6.腔内射频消融有副作用吗?

腔内射频消融属于局部物理消融，安全可靠，无放化疗毒副作用、无放射性。局麻下可以完成。

息县人民医院普外科一区内镜团队

配备有目前国内最先进的电子十二指肠镜、单气囊短小肠镜、南微洞察、液电碎石系统先进的医疗设备。常规开展 ERCP 、乳头括约肌切开取石( EST )、鼻胆管引流术( ENBD )、胆道塑料及金属支架的置入;胰管结石取石、胰管支架的置入术;多项技术填补了息县该领域的空白。

普外一病区内镜团队业务范围：

1.胆管结石：胆外胆管结石、部分肝内胆管结石。

2.胆管恶性狭窄：包括肝外胆管癌、胰头癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌等。

3.胆管良恶性狭窄：非恶性肿瘤导致的胆管狭窄包括手术后的胆管狭窄。

4.慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰管结石、胰管扩张。

5.胰腺囊实性占位的进一步检查。

6.手术后胆瘘、胰瘘。

8.胰腺癌等恶性肿瘤所致顽固性腹痛。

9.上消化道梗阻(空肠营养管置入)。

10.肠梗阻(小肠减压管置入)。

来源：健康与开心并存