摘要：“从2017年至今，在创新药审评机制改革措施推动和医保政策的大力支持下，有越来越多的乳腺癌创新药快速进入临床，给患者提供了更多治疗选择机会，也有效减轻了患者经济压力和思想负担。”针对乳腺癌治疗，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院主任医师袁芃教授近日接受新京报

“从2017年至今，在创新药审评机制改革措施推动和医保政策的大力支持下，有越来越多的乳腺癌创新药快速进入临床，给患者提供了更多治疗选择机会，也有效减轻了患者经济压力和思想负担。”针对乳腺癌治疗，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院主任医师袁芃教授近日接受新京报记者采访时提及，晚期乳腺癌面临严峻生存挑战，精准分型把握关键治疗靶点至关重要。今年新版医保目录新增两款乳腺癌创新药，不仅为患者提供了更加多元、精准的治疗选择，也进一步缓解了患者的经济负担，尤其为晚期乳腺癌患者延长生存时间带来了更大利好。

乳腺癌是全球女性最高发的癌症，也是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。袁芃教授表示，目前，乳腺癌的治疗还存在一定瓶颈。主要是因为晚期乳腺癌患者出现复发转移后，整体5年生存率仅为30%左右，患者整体治疗预后不佳。因此，对于晚期乳腺癌患者来说，总体治疗目标是延长患者生存期，提高他们的生活质量。

近年来，随着对乳腺癌分子分型了解的不断深入，新型抗肿瘤药物层出不穷，“分型精准诊疗”理念的出现也逐渐改写了乳腺癌的治疗格局。

对此，袁芃教授指出，乳腺癌不同亚型的症状和治疗方法各不相同，预后也有较大差异。只有明确了分型，才能制定出精准的治疗方案，并有的放矢地进行治疗，最大程度改善治疗效果，提高患者预后。乳腺癌的分子分型主要根据四项指标来制定，即ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）和Ki-67（增殖细胞相关的核抗原）。其中，HER2是乳腺癌重要的驱动基因和预后指标，也是抗HER2药物治疗的主要疗效预测指标。在过去很长一段时间内，依据HER2的状态，乳腺癌被简单划分为“HER2阳性”和“HER2阴性”两类。随着针对HER2靶向治疗药物不断研发与临床应用，HER2低表达乳腺癌也成为新的治疗类型。

袁芃教授表示，HER2低表达患者约占所有乳腺癌的45%-55%。此前，由于HER2表达水平较低，在既往治疗过程中常常被判定为HER2阴性进行治疗，抗HER2靶向药对其的治疗效果非常有限。不过，随着新一代ADC药物在HER2低表达乳腺癌患者中展现出良好获益，使得HER2低表达乳腺癌成为新的治疗分型，进一步推动了精准诊疗的发展。

此次医保目录新增的两款治疗药物，适应症覆盖了HER2阳性和低表达乳腺癌两类人群，进一步丰富了患者的治疗选择。“对于HER2阳性患者而言，今年进入医保的两款创新药物都将为他们带来新的福音。”袁芃教授介绍，其中一款为单抗皮下制剂，原来需要输液两个小时，现在直接打在大腿皮肤下，只需要五分钟，让用药更加便捷。另一款为ADC药物。此前已经有一款ADC药物被纳入医保，今年新增的新一代ADC药物在连接子和细胞毒载药的设计上，以及药物抗体比上进行了优化和改进，可以实现精准靶向高效杀灭肿瘤细胞的效果，临床应用效果相对更好。

“今年，HER2低表达晚期乳腺癌的适应症也被正式纳入医保报销范围，此后，这部分患者也可以通过医保报销的方式获得有效治疗。这也意味着将有近80%的乳腺癌患者可以从抗HER2靶向治疗中获益。”袁芃教授表示，对于创新疗法的探索和研发，一定是为了让患者活得更久、更好，希望有更多提升临床获益的药物涌现，并尽快进入医保目录，让更多创新好药可及，助力患者获得更多治疗机会，提升我国国民健康福祉。

新京报记者 王卡拉

校对 柳宝庆

来源：新京报