摘要：我国作为乙肝病毒的感染大国，据官方数据统计：截至2022年，我国的乙肝病毒感染者人数约为7970万，占全球的31.5%，所以，目前病毒性肝炎仍是我国引起肝纤维化主要原因，其他包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。
你真的了解你的肝吗？肝脏作为人体内24小时持续工作且全年无休的打工“器官”，它承担着代谢、分泌等多项重要工作，堪称人体内的“007”。
我国作为乙肝病毒的感染大国，据官方数据统计：截至2022年，我国的乙肝病毒感染者人数约为7970万，占全球的31.5%，所以，目前病毒性肝炎仍是我国引起肝纤维化主要原因，其他包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。
什么是肝纤维化？肝硬化，大家并不陌生，肝质地变硬了、导致肝功能减退，但是很少有患者朋友了解肝纤维化，平时总听到医生说要提防肝纤维化，肝纤维化就是肝硬化吗？其实不然，肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内纤维生成与降解失衡，致使过多的胶原在肝内沉积，最终发展为肝硬化，研究表明，肝纤维化可逆，肝硬化是不可逆的。
非酒精性脂肪性肝病( Non-alcoholicfatty liver disease, NAFLD)是全球最常见的慢性肝病。大约20%-25%的患者可发展为非酒精性脂肪性肝炎，这将使肝纤维化更快进展到肝硬化。由于肝脏脂肪变性和纤维化的发生和发展均无明显的临床症状，所以早期准确评估、及时诊治干预迫在眉睫。肝组织活检仍是临床诊断肝纤维化和定量评估肝脂肪变性的金标准，但高风险、高成本、创伤性，且不适合作为连续随访手段，在临床使用中存在一定限制。
近年来，国内外致力于研究无创评估肝纤维化和定量检测肝脏脂肪的影像学检查，二维剪切波弹性成像（2D-SWE）和声衰减成像（ATI）不仅能定性，还能定量，同时具备无创、简便、重复性好等优点，已被逐步应用到临床。该技术既能利用彩色多普勒超声观察肝脏形态结构、血流情况，检测肝脏占位病变，又能实时定量检测肝脏硬度和肝脏脂肪含量，实现对病情程度的"一站式"评估。
剪切波弹性成像（2D-SWE）和声衰减成像（ATI）原理是什么？
简单来说，2D-SWE技术是在组织内生成剪切波，使用高速成像手段追踪剪切波在组织内的传播过程，最后计算出组织的弹性系数，直观地反映细织硬度的大小，增加疾病的诊断信息即组织硬度越大，弹性越小；硬度越小，弹性越大。ATI技术是基于超声波的声衰减原理，通过检测肝实质内肝脏衰减系数来定量评估肝脂肪变性程度。
适用症有哪些呢？
① 慢性肝病患者肝纤维化程度的快速测量；
② 慢性肝病治疗效果的全程跟踪；
③ 脂肪肝的评估；
④ 长期酗酒和用药人群的肝脏状况评估；
⑤ 各类代谢综合征（如糖尿病、高血压等）所引起的肝损伤的评估。
ATI声衰减成像、SWE剪切波弹性成像技术成熟度日趋完善，目前我们科室正在逐步开展，希望以后造福于更多的肝病患者，可以使部分患者避免有创的肝穿刺活检从而达到评估肝纤维化程度的目的，但需注意，此项检查不能完全替代肝穿刺活检。需结合血清生化检查，以达到综合评估的目的。
来源：广东省第二中医院