摘要：引起肝脾肿大的原因非常多，一般可分为感染性疾病、非感染性疾病两大类，常见于病毒性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化、血液疾病、遗传代谢性疾病等（表1）。

本文总结了肝脾肿大的常见病因，以供参考。

肝脾肿大的病因

引起肝脾肿大的原因非常多，一般可分为感染性疾病、非感染性疾病两大类，常见于病毒性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化、血液疾病、遗传代谢性疾病等（表1）。

表1 肝脾肿大的常见病因（点击可放大查看）

肝脾肿大的鉴别诊断思路

临床上肝脾肿大的原因复杂，可为肝脾本身疾病所致，也可为一些累及肝脾的其他疾病引起。肝脾肿大的诊断与鉴别诊断需要清晰的诊断思路。当临床发现肝脾肋下可及时，在除外脏器下移前提下，首先要判断是否为病理性肝脾肿大；是肝脏或脾脏单一肿大，还是肝脾均肿大，并了解肝脾肿大的先后次序及各自肿大的程度。通过仔细询问病史及流行病学史，特别是详细询问患者是否有传染病接触史、疫区居留史、输血或血制品史、拔牙史、文眉文身史、既往手术史，是否有药物或毒物接触史及酗酒史以及家族史等；再结合临床表现、体格检查进行初步分析。从病因角度，区分是感染性因素还是非感染性因素所致。在此基础上，依据实验室检查、影像学资料，必要时结合组织学表现明确诊断。

参考资料：

1. 贾继东,任红,等.王宝恩肝脏病学(第2版)[M].科学出版社,2022：555-598.

2. 阚延婷,吴卫锋,杨永峰. 以肝脾肿大为主要表现的成年戈谢病1例[J]. 中华肝脏病杂志,2024,32(10):940-942.

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来源：医脉通肝脏科