儿童柔韧性扁平足成因分析与矫正方法研究

摘要：儿童足部发育过程中出现的扁平足现象，已成为家长、医疗工作者及专业研究者关注的焦点。研究指出，扁平足不仅会对儿童的步态和运动能力产生影响，还可能对其未来足部及骨骼健康产生深远的影响。文章旨在通过系统分析儿童扁平足的定义、成因及防治策略，深入探讨非手术矫正方法在儿

儿童柔韧性扁平足成因分析与矫正方法研究

刘晓影1，王昌荣2

（1.成都纺织高等专科学校，四川成都 611731；2.四川轻化工大学，四川自贡 643000）

摘要：儿童足部发育过程中出现的扁平足现象，已成为家长、医疗工作者及专业研究者关注的焦点。研究指出，扁平足不仅会对儿童的步态和运动能力产生影响，还可能对其未来足部及骨骼健康产生深远的影响。文章旨在通过系统分析儿童扁平足的定义、成因及防治策略，深入探讨非手术矫正方法在儿童扁平足治疗中的应用，涵盖训练操矫正法、矫正鞋及鞋垫矫正法等。文章综述了儿童柔韧性扁平足的成因及矫正策略，旨在为后续研究提供更为精确的指导。此外，文章致力于提升家长和教育工作者对儿童足部健康问题的认识，帮助他们科学地认识和预防儿童扁平足。

关键词：儿童；扁平足；足弓；成因；矫正

Analysis of the Causes and Correction Methods of Flexible Flatfoot in Children

LIU Xiaoying1, WANG Changrong2

(1.Chengdu Textile College, Chengdu 611731, China; 2.Sichuan University of Science & Engineering, Zigong 643000, China)

Abstract: The phenomenon of flatfoot in the developmental stages of children's feet has become a focal point of concern for parents, healthcare professionals, and researchers alike. The study highlights that flatfoot not only impacts children's gait and motor abilities but may also have profound long-term effects on their future foot and skeletal health. This paper aims to systematically analyze the definition, causes, and preventive strategies of pediatric flatfoot, with a particular emphasis on non-surgical correction methods. These include corrective exercises, specialized footwear, and insoles. The review delves into the causes and corrective strategies for flexible flatfoot in children, seeking to provide more precise guidance for future research. Furthermore, it strives to raise awareness among parents and educators about children's foot health, aiding them in understanding and preventing pediatric flatfoot in a scientifically informed manner.

Keywords: children; flatfoot; arch; causes; correction

第一作者简介：刘晓影（1987－），女，硕士研究生，讲师，研究方向为鞋、包等皮具产品结构，舒适性研究，475973191@qq.com。

0 引言

随着现代人们生活水平越来越高，人们对健康关注度也越来越高，尤其是父母对子女的健康投入越来越大，甚至整个社会对儿童的健康成长越来越重视。据统计，我国16岁以下的儿童大概占全国总人口的四分之一，作为未来建设国家的主力军，保持健康的体魄是基本。

调查研究显示，我国大部分儿童患有足部问题，扁平足是儿童足部问题中最为常见的一种。儿童扁平足分为柔韧性扁平足和僵硬性扁平足，文章将儿童柔韧性扁平足作为主要研究目标，分析总结当前儿童扁平足的研究情况、柔韧性扁平足定义、形成原因分析以及儿童扁平足的非手术性改善方法。

1 儿童扁平足研究现状

2021年，作者任鼎，郭小雷发表的儿童扁平足的成因及防治一文中提到，扁平足是临床常见的足部疾病，致病因素较为复杂。而儿童的扁平足与年龄、性别有关，同时儿童肥胖也是其重要因素之一[1]。同时，他们提到通过适量的体育锻炼、合理膳食，均衡营养、选择合适的鞋等方法预防儿童扁平足；儿童扁平足可通过保守型疗法和手术疗法治疗，其中保守型疗法包括矫形足弓垫和足踝功能训练。

2022年，熊怒、王旭团队发表的儿童柔韧性扁平足的矫形鞋垫治疗研究进展一文中提到，儿童柔韧性扁平足是临床常见的儿童足部畸形，但目前对于儿童柔韧性扁平足没有较为统一的诊断标准。该团队对矫形鞋垫对儿童柔韧性扁平足治疗效果进行了试验评估，并对矫形鞋垫的治疗效果作出肯定，但还需要长时间、大样本的前瞻性随访或对照实验作为疗效评估的高质量证据[2]。

据统计，99%的婴儿出生后足部都是健康的，3-5岁开始足部问题逐渐增多，其中扁平足发生率高达20%，且数据还在逐年上升。扁平足在儿童、青少年中高发，其中95%的儿童扁平足病例为柔韧性扁平足，表现为负重状态下足弓消失，非负重状态下足弓随之抬高，即动态足弓[3]。针对儿童扁平足，许多专家都给出了治疗方法，例如通过拉伸运动和抓脚趾运动锻炼足部软组织、在日常生活中及时纠正不良的站姿坐姿、矫正操等方法均可以在一定程度上对儿童扁平足进行改善。文章主要介绍一些非手术性的儿童扁平足治疗方法，顺应现状，帮助解决家长们担忧的问题。

2 儿童扁平足概述

2.1 常见足型种类

人们通常在结构上根据足内侧纵弓高度将足分为高弓足、正常足和扁平足3种类型[4]，如图1所示。儿童正常足弓应该是在内侧纵弓有明显的弧度，从外形上来看，小腿与脚掌成一条直线；扁平足是由于儿童足部内侧的纵弓塌陷导致，脚掌外翻，小腿与脚掌成外扩型；患扁平足的儿童大多在2至14岁。而高足弓却与扁平足的成因恰恰相反，高足弓是由于儿童足部内侧的纵弓过高导致，脚掌内收，小腿与脚掌成O字型；患高足弓的儿童大多在3岁以上。

图1 常见足型图

2.2 扁平足定义

扁平足是一种常见的足部畸形，在解剖学侧面上是足内侧纵弓的塌陷或消失，且伴随着跟骨外翻和距骨下沉[5-7]，如图2所示。儿童扁平足是儿童发育到某一特定时期的正常的生理发育特征之一，但在儿童在成长过程中也可能因足部骨骼、关节、韧带结构异常以及足部内侧纵弓塌陷，导致儿童足部产生非正常性发育特征。扁平足容易使儿童产生足外翻、走路乏力、步态异常、运动时足部疼痛等问题。儿童扁平足通常在行走和站立时表现明显，症状包括足部内侧塌陷、脚踝内翻、足外翻以及步态异常等。根据病理表现的不同，儿童扁平足还可能影响膝关节、髋关节和脊柱的正常发育，引发多种健康问题。

图2 扁平足和正常足对比图

2.3 扁平足分类

扁平足在类型上可分为柔性和僵硬性扁平足2种，有48.0%-77.9%儿童在2-16岁时受到柔性扁平足的影响，约1%的儿童受到僵硬性扁平足的影响[4]。

2.3.1 柔韧性扁平足

柔韧性扁平足是儿童和青少年中较为常见的扁平足种类。这类扁平足在不负重时足弓可见，而在站立或行走时足弓塌陷（如图3所示）。柔韧性扁平足的形成原因可能与肌肉松弛度增加、足部韧带较弱及关节灵活性较强有关。柔韧性扁平足一般通过非手术性治疗有良好的矫正效果，常见的矫正方法包括足部功能训练、矫正鞋垫的使用等。

图3 柔韧性扁平足图

2.3.2 僵硬性扁平足

僵硬性扁平足相对少见，通常由于先天性骨骼异常或病理性损伤引起。这种类型的扁平足足弓无法恢复，即使在不负重状态下也保持塌陷状态（如图4所示）。由于软组织的弹性较差，僵硬性扁平足通常难以通过非手术性方法矫正，且矫正过程较复杂，常需采用手术治疗。

图4 僵硬性扁平足

3 儿童柔韧性扁平足形成原因分析

儿童扁平足的成因涉及多个方面，包括发育、体重、运动量不足及足部损伤等因素。

3.1 发育因素

在儿童足部发育过程中，5岁以内的儿童几乎都是扁平足，因为儿童的足弓在5岁之后才开始逐渐成型，6-8岁是儿童脚变长变宽的高峰期，也是足弓发展的高峰期，到14岁时，儿童足弓发育才基本完成。年龄较小的儿童若表现出扁平足通常被视为正常发育的一部分，但超过8岁仍未显示足弓成型则可能需要进行矫正或干预。

3.2 体重因素

儿童扁平足的产生与体重密切相关。如果儿童过度肥胖，其足底承受的压力会比正常体重儿童要大，因此引起足部纵弓的塌陷的概率大大增加。另一方面，儿童肥胖使整个身体的脂肪含量大，足部的软组织都被脂肪包裹，正常的活动后难以得到有效的拉伸与收缩，因此也会造成儿童患扁平足的概率增加。

3.3 运动量不足因素

随着科技的进步，电子设备的广泛使用导致儿童长时间的久坐，身体得不到舒展，体力活动减少，其大大增加了扁平足的风险。因儿童长时间缺乏运动易导致足底肌肉和韧带得不到充分锻炼，从而削弱了支撑足弓的能力。因此，儿童在足部发育期间适量的足部运动能够增强足底肌肉和韧带的强度，帮助足弓正常发育。

3.4 足部损伤因素

儿童在成长过程中因外伤引起的足部结构异常也可能对儿童足弓发育有严重影响。如果儿童足部损伤后未得到有效治疗或康复可能会导致长久性的足弓塌陷，从而增加患扁平足概率。例如，儿童在不小心骨折之后，如没有得到妥善的处理，足部骨骼移位和软组织拉伤极可能会引起足弓生理结构不能继续在正常的位置运作，从而导致足弓无法发育成正常的弧度；另外，崴脚是一种关节内的组织损伤，表现为足部韧带受到拉伤。该损伤如果未妥善处理可能会导致儿童足部关节变得松弛。

总之，儿童形成柔韧性扁平足的原因是多种多样的，其中儿童的发育，性别、体重、运动量以及是否有生理结构的损伤等都和儿童是否会形成扁平足有着密不可分的联系。

4 儿童柔韧性扁平足矫正方法研究

针对儿童柔韧性扁平足，必须进行预防和治疗两手抓。预防是在儿童足部发育阶段，还未出现扁平足的时候，提前督促儿童进行适量运动锻炼、合理控制饮食控制体重、在发生崴脚骨折等损伤时及时就医，避免儿童后期因为这些问题出现扁平足。而治疗则是在儿童已经出现扁平足现象之后进行的改善措施，一旦发现儿童存在扁平足，并且伴随着足跟外翻，就可以开始进行一些矫正，例如训练操矫正法、矫正鞋和鞋垫矫正法等。

儿童扁平足的治疗也需要根据不同年龄阶段儿童足部发育特点有针对性地进行。5到7岁是最佳的足弓矫正时期，此时儿童足弓尚在发育中，尚未完全定型，矫正效果最为显著。有部分儿童在7到12岁的时候，通过足弓自身的一些发育，也可以进行自我的修复，但并不是所有的儿童都能通过发育自我修复足弓，为了儿童足弓健康发育，还是需要家长督促儿童进行足弓矫正。以下介绍一些可以帮助矫正儿童扁平足的非手术性治疗措施。

4.1 训练操矫正法

训练操矫正法是一种对儿童足部和踝部功能进行物理训练的方法，常见方法有抓脚趾训练法、网球训练法和踝关节灵活性训练等。抓脚趾训练是指在训练中，儿童通过反复用脚趾抓住小物品（如毛巾、玻璃珠等）来锻炼足底的肌肉群。该训练方式可以有效地增强足底肌肉的力量并逐渐提升足弓的稳定性，对柔韧性扁平足具有较好的矫正效果；另一种矫正训练操是网球训练法，它是儿童通过用足底在地面上来回滚动网球来放松足底软组织并加强足底韧带的弹性。网球训练法不仅能缓解足底疼痛，还能有效改善足弓的形状并增加足部稳定性；最后一种常见矫正训练操是踝关节活动法，其通过对踝关节旋转、提踵和踮脚等练习来提高儿童踝关节的灵活性和力量，帮助减轻足弓的负担。总之，这些足部矫正训练方法不仅有助于改善柔韧性扁平足患者的足弓形态，同时也能提升儿童行走和站立的舒适度。

4.2 矫正鞋和鞋垫矫正法

利用矫正鞋和鞋垫进行物理治疗是目前临床上应用较为广泛的扁平足矫正方法。其作为典型非手术矫正手段，通过调整足弓支撑位置来减轻足底压力，帮助足部恢复正常结构。二者的原理差别不大，都是通过垫高儿童足部内侧足弓位置的高度，保护儿童足部内侧的纵弓，减少足部各个部位所受的压力，减少儿童足弓功能丧失，从而起到保护足底软组织，帮助足弓发育成型的作用。

4.4.1 矫正鞋的作用

矫正鞋在儿童扁平足矫正过程中发挥重要作用。通过支撑足弓部位和分散足底压力，矫正鞋可以减少儿童行走时足弓塌陷的程度，帮助缓解足部不适。矫正鞋的材质选择和弧度设计直接影响矫正效果，适合轻度至中度扁平足的儿童。

4.4.2 矫正鞋垫的使用

矫正鞋垫根据儿童的足部特点进行设计，通过垫高足弓和改变受力分布，起到保护足底软组织、减轻足底疲劳的作用。定制鞋垫尤其适合于复杂足部问题的矫正，能够根据不同足部特征进行量身设计，有效支撑足弓并减轻足底压力。Evans等在Cochrane的研究中指出，矫正鞋垫能有效缓解行走时的足底疼痛，减轻足部不适，对柔韧性扁平足尤为有效。

5 结论

综上所述，儿童柔韧性扁平足是一种多因性的足部发育异常问题，其成因包括儿童发育、体重、运动量及足部损伤等。科学的预防和早期干预能够显著改善儿童足弓的发育情况，并降低扁平足发生概率。值得注意的是，儿童扁平足的防治绝对不是短时间就能够完成的，都是需要长期坚持才能够得到成效。

目前儿童柔韧性扁平足的治疗方法多样，但国内仍缺乏长期疗效评价的临床研究[3]，未来儿童柔韧性扁平足研究应重点放在不同干预手段的效果对比以及长期追踪效果方面，以期为儿童提供个性化且更加有效的治疗方案。同时，家长、医生和教育者对儿童足部健康发育应该保持高度关注，并及时采取预防和治疗措施确保他们在成长过程中享有正常的步态和运动能力。

参考文献：

[1]任鼎，郭小雷.儿童扁平足的成因及防治[J].文体用品与科技，2021（10）：55-56.

[2]熊怒，王旭，黄加张，等.儿童柔韧性扁平足的矫形鞋垫治疗研究进展[J].中国矫形外科杂志，2022，30（07）：630-634.

[3]张进，姜淑云，李阳，等.儿童柔韧性扁平足的诊断及防治研究进展[J].中国学校卫生，2023，44（06）：946-950.

[4]汤运启，邹灵秋，李毅，等.儿童足型分类方法的系统综述[J].中国组织工程研究，2022，26（12）：1963-1968.

[5]邹灵秋.矫形鞋垫设计对儿童柔性扁平足步态的影响[D].陕西：陕西科技大学，2022.

[6]赵碎浪，祁子芮，曹中华，等.3D打印支撑鞋垫对扁平足足底压力分布的影响[J].皮革科学与工程，2022，32（3）：85-89.

[7]李佳祺，郑义.足弓支撑鞋垫对扁平足女性行走时下肢肌电特征影响[J].皮革科学与工程，2022，32（6）：69-72.

原载：《西部皮革》杂志2024年11月第22期