摘要：因为低盐饮食本身就具有降低尿蛋白的效果，同时还能增强RAS阻断剂（普利类和沙坦类药物）的效果，使药物发挥更大的降低尿蛋白功效。

在各种肾脏疾病的治疗过程中，医生都会提示患者控制盐的摄入量。

因为低盐饮食本身就具有降低尿蛋白的效果，同时还能增强RAS阻断剂（普利类和沙坦类药物）的效果，使药物发挥更大的降低尿蛋白功效。

理论上，肾病治疗，限盐必不可少。但在肾友的实际生活中，限盐却常常被忽略，很多肾友从心底里意识不到少吃盐的重要性。

01 低盐饮食不是无盐饮食！

盐的化学名叫氯化钠，钠是我们人体必需的一种电解质，具有调节渗透压、维持酸碱平衡、维持正常血压等作用。

盐吃的太少或不吃会引起电解质紊乱，轻则会出现没有力气、头晕、食欲不振，重则可能导致心跳加快、神经反射减弱、恶心呕吐等问题，甚至会升高心血管疾病和死亡的风险。

肾脏是调节体内钠浓度的重要器官。对于慢性肾脏病患者而言，盐吃的太多，摄入过多“钠”元素时，一方面肾脏不能及时排出多余的钠，可引起水钠潴留，使细胞外液和循环血容量增加，导致水肿；另一方面，高钠促使神经内分泌活动增强，导致血压升高，心脑血管负担进一步加重。

总之，盐吃太多太少都不行！合理的低盐饮食是每天的盐摄入量不超过5-6克。一般情况下不建议每天吃的盐少于3克，除非是水肿较严重或有心衰的肾病患者，可能需要在医生的指导和监护下，实施低盐膳食，每天吃盐不超过3克。

02 限盐和限钠不完全是一回事

2021版《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》中建议：

对于糖尿病和非糖尿病的慢性肾脏病（CKD）早期患者，钠摄入量不超过在2.3克/天（食盐6克/天）；

对于糖尿病和非糖尿病CKD3-5期的患者，饮食的钠摄入量小于2.3克/天。

注：最新中国居民膳食指南已建议成年人每日盐摄入量在5克以内，也就是说，肾病患者也应将中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南中的6克盐标准降到5克

指南中同时提到了限钠和限盐的标准量，我们可以看到这两者的推荐摄入量不能划等号。这里我们要知道，盐和钠的换算关系：1克盐=393毫克钠，约等于400mg钠；1克钠＝2.54克盐。

并且，钠的摄入量并不只来源于食盐。除了食盐，如调味品和很多加工食品，味精、鸡精、辣椒酱、酱油、蚝油等都是钠元素的重要来源，甚至完全没有咸味的食物中也含有钠，比如牛奶、挂面、蜜饯等等。

在一个食品的营养成分表中不会出现盐量的标注，我们常常看到钠的含量标注。而通常我们所说的高盐食物，也需要通过食物中钠含量的多少来衡量。

随机找来的包装食品营养成分表↓

所以，学会读营养成分表，可以甄别高钠食物或低钠食品。高钠食品判断标准：固体食物中钠＞600mg/100g；液体食物中钠＞300mg/100g。

因此，肾友的低盐饮食不仅要控制每天直接的食盐摄入量，同时还要将一天中摄入所有食物的钠含量计算其中，这才是更标准的低盐饮食。

有肾友可能会说：这太麻烦了！而且有些食物的钠含量并没有标注，该怎么办呢？

大家别急，继续往下看~

03 24小时尿钠：盐摄入量的金标准

我们吃进身体的钠主要靠肾脏来排泄，因此检测尿液中的钠，可以推算出吃了多少钠。

判断标准

测定的结果，控盐饮食者的24小时尿钠应在100mmol以内；如果超过100mmol，则提示食盐摄入量大，如果24小时尿钠低于50mmol，则说明盐吃太少了，这两种都是不健康的。肾病患者的24小时尿钠控制在50-90mmol为好。

参考文献

[1]中国医师协会肾脏内科医师分会, 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会营养治疗指南专家协作组. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(8): 539-559.

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201211-03338.

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。仅供HCP观看。

来源：医脉通肾内频道