摘要：96岁的庞老伯，某天突发右上腹疼痛伴发热、寒战，便拨打120来我院急诊就诊，当时查CT显示，庞老伯胆囊占位，胆囊结石、急性胆囊炎、肝内胆管扩张。为进一步诊治，随即转入肝胆胰脾外科专科治疗。
近日，佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科成功为一名96岁的庞老伯施行了吲哚菁绿（ICG）3D荧光腹腔镜下胆囊癌根治术，患者现已康复出院
96岁的庞老伯，某天突发右上腹疼痛伴发热、寒战，便拨打120来我院急诊就诊，当时查CT显示，庞老伯胆囊占位，胆囊结石、急性胆囊炎、肝内胆管扩张。为进一步诊治，随即转入肝胆胰脾外科专科治疗。
入科后，为庞老伯进行进一步的检查，终于发现了这次的罪魁祸首——MR结果显示：1.胆囊底部囊壁增厚，考虑胆囊癌可能。2.胆囊结石，急性胆囊炎。
核磁共振提示胆囊异常占位 胆囊底部增厚，胆囊内有多发结石
在详细综合诊断评估后，考虑庞老伯胆囊癌的可能性比较大，肝胆胰脾外科温顺前教授团队认为手术是庞老伯唯一有效的治疗方案。但庞老伯虽有手术指征，但始终96岁高龄，人体机能、抵抗力大大下降，各类器官也开始老化，且既往有糖尿病等基础病史，存在高龄、高危、高并发症的等风险因素。
见此，温主任立即邀请了CT室、MR室、麻醉科、重症医学科还有心内科进行术前多学科讨论，经过充分评估手术风险后，详细制定了手术方案以及备用方案，并征得患者及家属的同意。最终，手术团队决定为庞老伯行吲哚菁绿（ICG）3D荧光腹腔镜下胆囊癌根治术。
该技术自2008年首次报道应用在肝胆外科领域，经过多年的发展，可以精准高效引导手术切除胆囊及部分肝脏病损组织。术前，首先给庞老伯注射ICG，待手术开始后，在严格控制手术节点基础上，再使用荧光3D显像。使胆囊、胆囊管、胆总管、肝脏等结构清晰可见。
ICG荧光成像技术
ICG即吲哚菁绿，是一种可被波长750～810 nm的近红外光激发，发射波长 840 nm 左右的荧光。其组织穿透深度为5～10mm，在人体代谢中，ICG可经肝脏摄入，经胆道排泄。
手术开始，手术由温顺前主任主刀，巫青副主任医师及叶永青医师为助手，术中探查可见腹腔粘连严重，在注入吲哚菁绿荧光显像后，温顺前主任凭借丰富的经验，娴熟操作手中器械，经过艰苦的分离粘连，成功切除胆囊，出血仅20ml。最终，庞老伯手术成功，并顺利安返病房。
温顺前主任、巫青副主任医师、叶永青医师手术医生使用ICG荧光腹腔镜行胆囊癌根治术
术后病理结果，显示为胆囊癌
术后，庞老伯复查CT等指标，结果皆显示庞老伯恢复良好，顺利康复出院。庞老伯及其家属对肝胆胰脾外科医护团队的超高精湛医术和细致护理表示由衷的感谢！
“考虑到患者96岁高龄，胆囊癌手术风险大，使用3D荧光ICG引导腹腔镜下行胆囊癌根治术，可以精准指导手术，患者获益最大，可最大程度减少患者手术风险，缩短手术时间，减少术中出血”，温顺前主任说。
专家简介
温顺前
主任医师 硕士研究生导师
大外科主任兼肝胆胰脾外科主任
第二届佛山名医，多年被医院评为年度考核优秀个人、医德高尚医务工作者，多次获得市二好医生、最美医生等荣誉称号。
从事肝胆胰脾外科临床和科研工作近30年。擅长肝胆胰脾外科微创手术，对疑难肝胆胰脾疾病、肝胆胰肿瘤，复杂肝胆管结石、重症胰腺炎、门脉高压症、腹外疝等疾病的诊治有较深造诣，手术精细。熟练开展腹腔镜胰头癌根治术（胰十二指肠切除术）、肝门部胆管癌根治术、三镜联合治疗肝胆管结石、各类肝切除术、脾切除、胆总管切开取石一期缝合术、胆肠吻合术、食道裂孔疝修补术等肝胆外科高难度手术。在肝癌规范化诊治：肝癌手术治疗、微波消融、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。
主持广东省自然科学基金2项，市级课题多项，发表 SCI 杂志及核心论文十余篇。
巫青
副主任医师 硕士研究生导师
毕业于南昌大学、暨南大学，曾在中山大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院进修学习。现任南方医科大学、广东医科大学硕士研究生导师。
从事普通外科临床科研工作十余年，掌握肝胆胰脾疾病的微创治疗。熟练开展ERCP、超声介入、经皮肝胆道镜技术及肝癌介入（TACE/HAIC）治疗。擅长“三镜”联合（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）治疗胆囊结石、胆总管结石，经皮肝胆道镜碎石取石术治疗复杂肝内胆管结石；熟练应用超声介入抢救急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿和重症急性胰腺炎。在肝胆胰肿瘤的手术切除、消融、介入、靶向、免疫治疗方面有丰富的临床经验，具有多个中晚期肝癌成功转化治疗的经验。
主持广东省基础与应用基础研究基金1项、广东省医学科研基金2项、广东省中医药局课题各2项，佛山市科技局课题1项、院级课题1项，作为第二申请人参与广东省基础与应用基础研究基金2项，发表SCI及中文核心论文多篇。
叶永青
医师 硕士研究生
本硕毕业于广州医科大学，掌握普通外科相关疾病的诊治，尤其是在复杂胆道疾病（肝胆管结石病)、胆管狭窄、微创肝胆外科、数字肝胆外科、肝胆肿瘤等方面。
中国微创治疗肝胆管结石的指南编撰专家之一：《胆道内镜治疗肝胆管结石的应用指南（2024版）》。主持/参与2024 年广州市科技计划项目申报课题（40 万元）。在国内外核心期刊一作发表9篇， 其中5篇被SCI杂志收录，参编《经皮经肝硬质胆道镜取石术》一部。
佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科
佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科是佛山市“十四五“医学重点建设专科组成部分，是佛山市“十四五”医学培育专科、佛山市医师协会肝胆胰外科分会主委单位，也是佛山市医学会外科分会、佛山市医学会肝胆胰外科分会，广东省健康管理学会消化内镜MDT专业委员会、广东省基层医药学会内镜外科专业委员等多个学会副主任委员单位。近年来在医疗技术、人才培养、学科建设、教学科研、以及软硬件设备等方面的均获得了质的飞跃。科室是以肝、胆、胰、脾疾病外科治疗为基础，融合腹腔镜微创手术、胆胰内镜、超声及腹部血管介入等技术于一体，多角度解决肝胆胰脾疾病为特色的专科，在珠三角地区享有很高的声誉。
熟练开展腹腔镜下各类肝胆胰脾手术，微创手术占70％以上，包括腹腔镜下右半肝、左半肝、全尾状叶切除、单一肝段的精准切除、胰腺体尾部的切除、脾脏切除及断流手术，特别是能够成熟开展腹部最高难度手术——腹腔镜下胰头十二指肠切除术。
供稿 | 肝胆胰脾外科 叶永青
来源：男性健康信息
