摘要：2025年好肾医学术论坛有幸邀请到北京大学第一医院吕继成教授分享关于靶向致病性IgA治疗药物研发进展的课题。精华文字版已做好整理，下面分享给肾友们：

2025年好肾医学术论坛有幸邀请到北京大学第一医院吕继成教授分享关于靶向致病性IgA治疗药物研发进展的课题。精华文字版已做好整理，下面分享给肾友们：

治疗策略篇

1.IgA肾病现有的治疗策略，主要是对症治疗，其中又分为了支持治疗和激素治疗。

2.如果IgA在肾脏沉积后诱发急性炎症，出现活动病变，应该考虑为患者采用激素治疗。

3.如果IgA在肾脏沉积后诱发了慢性炎症，导致慢性肾脏病，针对慢性病变采用一些能降低肾小球球内压，减少蛋白漏出的治疗策略，如RAS阻断剂。

4.经过激素治疗和RAS阻断剂的治疗后，IgA肾病肾衰竭的风险平均能降低一半以上；有一半的患者蛋白尿在半年之内能够达到完全缓解，但大多数患者在后期的随访过程中出现复发。

2025年好肾医学术论坛截图

5.国际上及我国的IgA肾病治疗现状是经过对症治疗后，患者的肾衰竭风险会下降，但是如果长时间来看，预后仍然很差。

6.北京大学第一医院随访队列数据显示，随访20年的患者群体从肾穿刺诊断IgA肾病到走向肾衰的平均（中位）时间大概为12-13年。如果继续沿用现有传统的治疗方案，患者预后是不乐观的。

7.IgA肾友要想一辈子不走向肾衰竭，关键是要看是否能把蛋白尿消灭掉，尿中不漏蛋白了，那就说明肾脏里的急性炎症和慢性炎症都被消除了。

8.定期监测尿蛋白指标，可及时反应IgA肾病病情治疗的效果。将蛋白尿（24小时尿蛋白定量）持续地消到0.5g/d以内，或者将尿蛋白/肌酐比值（UPCR）在0.44g/g以内，那么这些患者每年肾小球滤过率（GFR）的下降速率能控制在1ml/min以内，接近我们普通人群的自然衰老速度，肾衰的概率也就比较低。

2025年好肾医学术论坛截图

9.针对急性病变的激素治疗，以及针对病因治疗是IgA肾病治疗所特有的，叫特异性治疗。

10.IgA肾病的对因治疗是未来治疗研究的重要方向。

11.对因治疗是从根本上减轻血液里致病IgA对肾脏攻击的治疗。因此，这类治疗策略降低蛋白质的幅度是比较大的，降幅可以达到50%或更大。但对因治疗的起效速度较慢，往往几个月才发挥作用。

药物介绍篇

12.《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南（公开审查草案）》对gA肾病的治疗策略和治疗药物方面做出了诸多更新。蛋白尿≥0.5g/d的疑似IgA肾病患者应早诊早治。

13.目前有很多靶向IgA治疗药物正在研发中，例如已经获批上市且纳入我国医保的耐赋康（布地奈德肠溶胶囊），耐赋康的作用机制是肠道黏膜免疫抑制剂。

14.有一类药物的作用靶点是我们人体内的浆细胞，抑制浆细胞，减少免疫球蛋白分泌，从而降低IgA，即BAFF/ APRIL抑制剂。临床上代表药物有泰它西普、阿塞西普等。

15.目前泰它西普未获批准用于IgA肾病治疗。

16.BAFF/ APRIL抑制剂是注射用重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白，目前泰它西普完成治疗原发性IgA肾病的Ⅱ期临床研究。

2025年好肾医学术论坛截图

17.研究显示，连续为IgA肾病患者连续注射2年的阿塞西普，血中的IgA降低幅度可以接近60%。蛋白尿可以消除50%以上，大约75%的患者血尿可以消除掉。

18.BAFF和APRIL是人类IgA肾病发病的易感基因，如果能阻断这两个基因，不让它们发挥功能的话，那么IgA就可以降下来。

19.耐赋康（布地奈德肠溶胶囊）是一种长效的激素，它在肠粘膜局部吸收后，可以缓慢释放，发挥长期抑制肠道粘膜反应的作用，抑制肠道中分泌的IgA产生，从而使血里的IgA显著下降。

20.经过9个月耐赋康（布地奈德肠溶胶囊）治疗，患者循环中Gd-IgA1水平显著降低34%。

21.耐赋康（布地奈德肠溶胶囊）的起效特点：慢、Gd-IgA1降低幅度较大、维持时间长（两年左右）。

22.目前耐赋康标准治疗方案是9个月。

23.耐赋康（布地奈德肠溶胶囊）停药后，大多数蛋白尿会反弹，肾功能也会持续下降。

24.任何年纪都可能得IgA肾病，青壮年（10-30岁）是发病高峰期。

2025年好肾医学术论坛截图

25.吕继成教授用两个要素解释为什么有的人容易得IgA肾病：

第一：血里的IgA够不够多，这是病因（如果没有IgA在肾脏沉积肾脏就不会发炎）；

第二：IgA在肾脏沉积且诱发炎症反应（如果不诱发炎症反应，它只是沉积不致病）。

每个人的易感因素不同。有的人可能只有第一重因素，病情就轻一些；有的人可能两个因素叠加，病情就重一些。

26.未来2-3年将逐步进入一个丰富多彩的治疗IgA肾病的靶向治疗时代。

27.未来也是开发各类生物标志物，帮助我们选药，帮助我们早期判断疗效的精准医学治疗时代，未来可期。

悲观者永远正确，乐观者永远前行。面对病情，希望肾友们既要对潜在的风险和挑战保持警觉，也要对未来保持开放和希望，我们一起加油！

参考来源

2025年好肾医学术论坛-北京大学第一医院吕继成教授关于靶向致病性IgA治疗药物研发进展的演讲

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。仅供HCP观看。

来源：医脉通肾内频道