摘要：2月3日，一位知名演员因流感并发肺炎去世的消息登上热搜，引发热议。流感为何会致命？哪类人群为流感重症高风险人群？患流感后出现何种症状应立即就医？

2月3日，一位知名演员因流感并发肺炎去世的消息登上热搜，引发热议。流感为何会致命？哪类人群为流感重症高风险人群？患流感后出现何种症状应立即就医？

当下是流感高发期。由于其中文名称为“流行性感冒”，许多人看到“感冒”两个字，以为是普通感冒在流行，因而掉以轻心。然而，得了流感可能引起严重后果，甚至会有生命危险。据世界卫生组织估计，流感每年在全球可导致300万～500万重症和29万～65万死亡。

流感是普通感冒吗？

流感和感冒，虽一字之差，却大不相同。感冒是宽泛的大白话的概念，医学上叫“上呼吸道感染”。流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，可分为甲、乙、丙、丁四型，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触传播，如果没有及时治疗，更容易引发一系列并发症。

流感病毒可直接侵犯肺部，导致原发性流感病毒肺炎，严重时还会继发细菌感染，引发细菌性肺炎。患者会出现剧烈咳嗽、严重呼吸困难、持续性或反复发热，甚至咳出带血或脓性痰液。

普通感冒通常表现为鼻涕、鼻塞明显，其他常见症状包括咽干、痒或痛，咳嗽和不适感，成人感冒很少发热或低热。咳嗽较常见，往往出现在鼻塞、鼻涕症状之后；鼻分泌物可能清稀，也可能呈脓性。

流感和普通感冒最大的差异在于其严重性。不同人感染流感后的症状轻重不一。轻者症状跟感冒类似，重者则会出现并发症。随着疾病的发展，两者在症状上可能出现一些差异：

从症状上分辨流感和感冒，有时不会很准确，最快速、最精确的方法是病原检测。

流感不是普通感冒，据世界卫生组织（WHO）估计，流感每年在全球可导致300万-500万重症病例，29万-65万呼吸道疾病相关死亡。接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。

这些人群感染流感后更容易发展为重症

长沙市中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师陈华妹表示，在流感高发季节，虽然全人群普遍都存在感染风险，但某些特定人群感染流感后更容易发展为重症，甚至出现严重并发症。

陈华妹介绍，大部分重症肺炎患者本身就有一定的基础疾病或者免疫力较低下，如老年人和儿童。另外，慢性疾病患者、身体质量指数（BMI）大于30的肥胖者、妊娠期妇女和围产期女性等，都是更容易发展为重症的特定人群。“如果在流感的基础上合并其他的细菌或者病毒感染，病情可能会比较严重。当然，即使得了流感，发展成重症肺炎的依然是非常少数的一部分人，大家不用担心。”陈华妹说。

“如果是39℃以上持续不退的高温，同时伴有全身乏力、胸闷气急、小便变少、晕厥等症状，一定要及时就医处理。”陈华妹表示，临床上也有部分重症肺炎的患者在早期没有及时或者正确处理，耽误了病情，等到全身多个器官、多个系统出现问题，再救治起来难度就很大。

流感并发症有哪些？

长沙市第三医院呼吸与危重症医学科重症监护室主任何龙培介绍称，流感病毒可以直接攻击呼吸道上皮细胞，导致气道炎症加重，降低呼吸道防御功能，从而引发哮喘、慢阻性肺等呼吸慢性病的急性加重。这可能导致呼吸慢性病患者出现更严重的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，甚至可能发展为呼吸衰竭，需要住院治疗。

此外，呼吸慢性病患者感染流感后，容易出现并发症，如病毒性肺炎、细菌性肺炎等，不仅会加重病情，还可能增加治疗难度和死亡率。由于呼吸慢性病患者的免疫力较低，感染流感后病程可能较普通人更长、恢复更慢。

何龙培表示，包括呼吸道疾病，任何一种传染病都有致死的可能。但通常情况下，并非单纯的流感致死，而是流感激发了患者其他严重的免疫反应，导致免疫紊乱，加上诱发其他基础性疾病加重，情况就会变得危急。

临床上，小于5岁、大于等于65岁，孕妇、产后2周内和有慢性基础疾病的人群都属于流感并发症高危人群。健康的中青年人群流感出现并发症风险并不高，但也不能就此忽视风险。

肺炎是流感最常见的并发症，典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速、缺氧和发热。肺炎类型包括：

原发流感病毒性肺炎：流感发作3～5日后仍持续存在高热，以及有肺炎表现。通常很严重，进展可能很快，不积极干预会有生命危险，特别是有肺部或心血管疾病的人群。

继发细菌性肺炎：流感症状有所好转（包括热退）后，再次出现发热和咳脓痰。通常出现在流感数天后（7～14天）最常见，在重症流感中约占 1/3，继发金黄色葡萄球菌肺炎往往危重。

细菌和病毒混合感染性肺炎：参考以上两者，可表现为症状逐步加重，也可表现为短暂好转后加重。

除了肺炎，流感的这些并发症也要当心

心脏并发症：主要包括心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等，约占成人流感的12%。

中枢神经系统并发症：癫痫发作多见于儿童和癫痫患者，流感相关性脑病更常见于儿童，流感导致成人脑炎、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰-巴雷综合征，总体上不常见。

肌肉骨骼并发症：重度肌炎和横纹肌溶解（极度肌痛、无力、尿色加深）更常见于儿童。虽然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常见。

中毒性休克：在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间，既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征，多跟继发产毒葡萄球菌感染有关。

合并感染：包括肺炎（其他病毒、细菌、真菌）、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病。对于发热超过3～5日、退热后再次发热，或病程3～5天后症状仍持续加重的流感患者，需要警惕。

得了流感怎么办？

对于平素身体健康的年轻人，在流感季节，自己的小区、学校、办公场所等有流感病例，突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时，临床可以疑诊流感。

此时，可以选择自购抗原家庭检测，但受采样技术影响，阳性的准确率可能达不到预期的50%～70%，有需要明确诊断时，在1～2天内多次采样有助于提高阳性的准确率。

无并发症的流感：成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天，随后大多会改善，完全康复可能需要10～14日（年纪大、免疫力低下恢复时间更长），部分患者的乏力症状会持续数周。

出现并发症的流感：或者有脱水（口渴、疲倦、尿少黄）、心肺功能受损、精神状态改变的情况，通常属于重症，应住院治疗。

疑诊或确诊流感时，符合以下任一情况，需要积极抗病毒治疗：

并发症高危人群：高危人群流感，无论症状轻重、病程是否超过2天，都建议抗病毒治疗。

高危人群接触者：非高危人群流感，但会接触到高危人群（比如家里有小孩、老人等），无论症状轻重、病程是否超过2天，也建议抗病毒治疗。

流感持续或重症：流感样症状持续进展，超过3天，或者出现流感并发症、重症时，建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。

不属于以上三种情况，用药前先权衡利弊：病程在48小时内，可以根据自身生活、工作或学习等需要，跟医生沟通后决定是否给予抗病毒治疗。如果病程已经超过48小时，又不符合上面三点需要用药的情况，不建议抗病毒治疗。

重视流感疫苗接种

流感的危害有时候很大，易引发严重并发症，对高危人群尤为致命，因此，一定要重视流感疫苗接种。

每年的9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机，但即便在10月底前没有打上疫苗，在整个流感季都可以接种。而且，由于流感病毒易发生变异，每年流感流行株可能发生变化，因此，流感疫苗每年都要接种。

来源：大东北生活资讯