摘要：春节到了，亲朋好友团聚，桌上少不了各种美食：饺子、米饭、年糕、汤圆，还有琳琅满目的糖果点心。每一口都充满了节日的幸福感，但对于2型糖尿病患者来说，这些高碳水化合物的美食可不只是“快乐源泉”，还是血糖飙升的潜在“炸弹”。

原创 心肾代谢时讯 心肾代谢时讯

2025年01月28日 10:07河北

春节到了，亲朋好友团聚，桌上少不了各种美食：饺子、米饭、年糕、汤圆，还有琳琅满目的糖果点心。每一口都充满了节日的幸福感，但对于2型糖尿病患者来说，这些高碳水化合物的美食可不只是“快乐源泉”，还是血糖飙升的潜在“炸弹”。

那么问题来了：春节的餐桌上，到底怎么吃才能做到“享受不发胖，开心不升糖”？最近，一项发表在《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM）上的研究在原理层面上给了患者建议：低碳水饮食不仅能有效控制血糖，还能改善胰岛β细胞功能——这些小细胞是身体控制血糖的核心“战斗单位”。这一说法让我们看到了控制2型糖尿病的新希望。

低碳水饮食：给β细胞减减压

在解释这项研究之前，我们先来聊聊2型糖尿病的“幕后元凶”：胰岛β细胞。β细胞负责分泌胰岛素，而胰岛素就像一个勤勤恳恳的“快递员”，将血液中的糖分送往细胞内储存或利用。但当我们长期摄入高碳水饮食时，β细胞的工作量就会大幅度上升，久而久之，它们就会“累垮”——分泌能力下降，导致血糖失控。

在这项研究中，研究人员发现，低碳水饮食能够显著改善β细胞的功能——研究中的参与者坚持低碳水饮食12周后，他们的急性C肽反应（一个衡量β细胞分泌能力的重要指标）提高了2倍！这就好比给β细胞打了一剂“强心针”，让它们重新活力满满地投入到工作中。

不仅如此，β细胞的“灵敏度”也有了显著改善。研究中一个叫“处置指数”（DI）的指标提升了32%。这个指标是β细胞和胰岛素敏感性的一种“协作分数”，分数越高，说明身体越能灵活地控制血糖。

和你的血糖“谈判”

研究中还有一个亮点是低碳水饮食对种族之间的差异化影响。例如，在非洲裔美国人（AAs）群体中，急性C肽反应的提升幅度比欧洲裔美国人（EAs）群体更大（110% vs.48%）。这说明，低碳水饮食可能对一些高风险人群效果更显著。

除此之外，虽然这项研究中未显示出胰岛素敏感性的明显改善，但之前的其他研究已经证明，低碳水饮食还可以降低HbA1c（糖化血红蛋白）水平、减少药物使用需求，让血糖管理更加轻松。

更值得注意的是，在一些长期研究中，有多达70%的低碳水饮食参与者减少了降糖药的剂量，部分人甚至完全停用了药物。

低碳水饮食不是“万能钥匙”

虽然听起来很有希望，但低碳水饮食也有一些局限性。

对不同人群的适用性存疑

本次研究的参与者都是病情相对较轻（平均糖化血红蛋白为6.9，大多数患者的目标是把这个数值控制在7.0以下）的2型糖尿病患者，确诊时间不到10年。对于病情更严重的患者，可能还是需要遵医嘱继续吃药。

这项研究样本量不大，而且参与者主要是非洲裔和欧洲裔美国人，对其他种族和地区的人群（比如亚洲人）是否适用，还需要进一步探索。毕竟不同人群的饮食习惯和代谢特点差异较大，可能对低碳水饮食的反应也不同。

高脂饮食的潜在风险

低碳水饮食的一个“副作用”是脂肪摄入的比例大幅提高。虽然短期内并未发现明显问题，但长期吃高脂肪饮食是否会增加心血管疾病的风险，仍然是科学家们关注的重点。

研究的作者、伯明翰阿拉巴马大学的营养研究员Marian Yurchishin提醒大家，该研究的结果不意味着低碳水饮食能完全取代医疗干预，特别是对于有心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病风险的患者来说。但它确实可以成为生活方式治疗的好帮手，通过改善β细胞功能，让血糖控制得更好，或许还能减少药物的使用。

低碳水饮食究竟该怎么吃？

研究人员在这项研究中采用的是一种“极低碳水”方案，将每日碳水化合物的摄入量控制在50克左右，大概仅相当于一小碗米饭的量！取而代之的是增加蛋白质和健康脂肪的摄入，比如鱼、瘦肉、坚果、牛油果等。不过，具体的饮食搭配还是因人而异，建议在医生或营养师的指导下实施。

春节低碳水饮食推荐

1.主食替代：少吃米饭，多吃低碳水替代品

2.多选优质蛋白：让肉菜成为餐桌主角

春节桌上肉菜种类多，优先选择健康的蛋白质来源，比如清蒸鱼、炖鸡肉、瘦牛肉、海鲜等，这些不仅能饱腹，还不会让血糖飙升。

避免油炸食品和过多肥肉，比如糖醋排骨可以改成清炖排骨，减少不必要的糖和脂肪摄入。

3.蔬菜要多样，低升糖指数更佳

餐桌上多安排低升糖指数的蔬菜，比如西兰花、花椰菜、芦笋、黄瓜等，可以炒着吃、凉拌或直接清蒸。

避免吃太多淀粉含量高的蔬菜，比如土豆、红薯等，虽然它们是健康食物，但对于糖尿病患者来说需要控制量。

4.零食点心变健康：选择坚果和高蛋白食品

春节零食种类繁多，糖尿病患者可以选择低碳水含量的坚果（比如杏仁、核桃、榛子等），但要注意控制量，每天一小把（约25克）即可。

对于喜欢甜点的朋友，可以尝试一些无糖或低糖版本的糕点，既解馋又不让血糖飙升。

值得一试，量体裁衣

吃好不等于吃多，糖尿病患者在春节期间可以适当放松，但要掌握分量和种类平衡。低碳水饮食并不是对每个人都适用，如果你是2型糖尿病或者有其他代谢问题的患者，想尝试低碳水饮食，务必记得咨询医生，制定个性化的饮食方案。毕竟，科学干预讲究的是“因人而异”，而不是“一招鲜，吃遍天”。让我们期待未来的研究为糖尿病管理带来更多可能性！

参考文献：Barbara A Gower, Amy M Goss, Marian L Yurchishin, Sarah E Deemer, Bhuvana Sunil, William T Garvey, Effects of a Carbohydrate-Restricted Diet on β-Cell Response in Adults With Type 2 Diabetes, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024;, dgae670, https://doi.org/10.1210/clinem/dgae670

来源：营养和医学