19年，上海男子每天吃瑞舒伐他汀，坚持两年后，复查结果让人意外

摘要：内容资料来源：[1]陈锦峰,占华章,郭丽娇,等.瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦对高血压患者的疗效[J].西藏医药,2024,45(06):74-75.[2]夏峰.浅析高血脂可诱发多种疾病对人体的危害[J].医学信息(中旬刊),2011,24(09):4341-4342

内容资料来源：

[1]陈锦峰,占华章,郭丽娇,等.瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦对高血压患者的疗效[J].西藏医药,2024,45(06):74-75.

[2]夏峰.浅析高血脂可诱发多种疾病对人体的危害[J].医学信息(中旬刊),2011,24(09):4341-4342.

[3]冯霞.高血脂的药物治疗与饮食调理[N].医药养生保健报,2024-01-11(012).DOI:10.38281.2024.000259.

2019年，来自上海的董克波28岁，是一名游戏主播。由于游戏技术高超，对局思路清晰，在网上发过几次自己的游戏剪辑视频后，霎时间吸粉无数，成为了平台游戏板块前几的大主播，毕业后也顺理成章地走上了这条自由职业的道路，每天直播收到的打赏都十分可观。

2019年4月初，董克波在家中进行直播时，经常会感到心慌手抖，有时候还胸口发闷，对局时还偶会慢半拍，迟钝的反应不过来，晚上睡觉时时常会半夜惊醒。在和女友说过此事后，对方建议他去医院做个体检。看是不是身体出问题了。结果没想到这一次检查，就直接查出了高脂血症。

检查单上显示：甘油三酯高达5.94mmol/L，总胆固醇数值高达8.12mmol/L，远超出正常值范围。医生告诉董克波，高脂血症可导致体内血液流速变慢。血液的粘稠度增加，循环系统中的微循环灌注受影响后，可导致大脑、心脏等脏器出现缺血缺氧的情况，比如最常见的就是头晕、乏力、呼吸不畅等症状。

听到医生的科普，董克波这才明白自己这段时间的异常反应到底是怎么一回事。他平日吃饭饮食几乎都是靠外卖解决，尤其偏爱各种炸鸡、烧烤、火锅等食物，每日的点心和宵夜更是不能少。想不到竟然因此得了这个高脂血症，明明自己才二十多岁，董克波顿时非常后悔，连忙问医生以后要怎么办才好？

医生给董克波开了瑞舒伐他汀，并且叮嘱他以后要注意改善饮食，定期复查等注意事项。董克波点点头，表示自己知道。在调理一段时间后，董克波发觉自己头晕胸闷几乎消失了，也没再出现什么其他反应，不禁沾沾自喜起来，于是很快就把药给停了，饮食方面也不再讲究了。

然而意外却来的很快，2020年1月20日，董克波和朋友一起直播打排位，正是一场冲榜单的对局，结果队友失误给了对面翻盘的机会。董克波在情绪激动时，忽然感到胸口的位置传来一阵剧烈的疼痛，疼得他抽了口凉气，连手机都没抓稳，“啪嗒”一声砸在了地上。

董克波顿时脸色苍白如纸，双肩发颤，捂着心脏大口喘着粗气，额头上的发丝也被冷汗浸湿。朋友见他情况不对，赶紧打车将人往医院送。经过心电图、冠脉增强CT等影像学检查项目，结果提示：ST段抬高，T波倒置，冠状动脉分支狭窄程度达到了30%左右，提示心肌缺血。最终董克波被诊断为高脂血症、冠心病。

这个消息无疑给董克波造成了毁灭性的打击，他没想到自己年纪轻轻竟然会同时患上高脂血症和冠心病这种中老年人才会得的病。董克波后悔不迭，在痛定思痛后，他坚决控制自己的饮食情况，有空就去锻炼身体，半年后再次回医院进行复查时，发现总胆固醇数值和甘油三酯都回归到了正常值，董克波心里总算是有了些许慰藉。

时间一晃，就过去了两年多左右。董克波也和女友成婚，顺利步入了婚姻的殿堂。在这期间，董克波一直坚持长期服用瑞舒伐他汀，而就在他以为自己已经回归到正常生活时，一场变故却突然发生了。2022年5月中旬，董克波在直播间聊天时，经常感到口渴乏力，喉咙的焦躁感让他不停地喝水，又紧接着频繁的跑厕所，腰部也传来一种酸痛感。董克波以为自己是天气炎热再加上说话太多引起的，一时也并未在意。

直到5月24日，董克波和妻子一起去游乐场游玩，结果在玩了个过山车下来后，董克波忽然感到一阵恶心反胃，弯腰吐出了些酸水，鼻尖上全是冷汗，五官都皱成了一团。妻子见他眉头紧皱，以为他是玩过山车太刺激了不适应，赶紧给了他一杯水漱口。

董克波接过水杯喝了一口，又坐在长椅上休息了半个小时，可是情况非但没有好转，反而又呕吐了几次，他脸色煞白，脑袋迷迷糊糊的，像是糊了浆一样，眼前的视野也逐渐朦胧不清，口中还冒出一阵浓重的异味，皮肤干瘪脱水，最后眼前一黑，霎时间丧失了意识，四肢的温度也渐渐发凉。

见此情形，妻子也慌了神，在摇了董克波许久都一点反应没有后，只好赶紧拨打了120急救电话，将人送去了医院。在急诊检查过后，发现他血液ph值仅有6.92，而血糖数值则升高达到了34.75mmol/L，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒昏迷是一种临床上的危急病症，严重时可危急生命安全。在急诊科抢救过后，董克波被送入了ICU重症监护室。

得知这个情况后，妻子眼眶通红，泪水啪嗒啪嗒往下掉，她情绪失控地向医生问道：“我丈夫只有个高脂血症，平日里不抽烟不喝酒，还一直在遵医嘱吃药，饮食清淡，甜品更是没碰过了，明明复查血脂都控制很好，怎么会突然出现这么严重的糖尿病酮症酸中毒昏迷呢？”

听到这番话，医生也有些奇怪。他深切地知道，如果不查出原因，患者下次还有可能会出现同样的情形。于是便向家属详细解了董克波这两年来的饮食、用药等具体细节。一问，果然在吃瑞舒伐他汀，终于找到了问题所在。

医生遗憾的道：“瑞舒伐他汀虽然副作用小，你丈夫也没有私自加量，但他在吃瑞舒伐他汀时的这两个下意识的举动，却给了糖尿病可趁之机。这也是临床上很多高血脂患者本来血脂控制得十分稳定，最终还是并发糖尿病和高血压，甚至诱发脑梗、心梗等生命危险的罪魁祸首！”

第一点是忽略定期复查

随着他汀类药物的广泛应用，研究发现部分患者在长期服用瑞舒伐他汀的过程中，可出现血糖升高、肌溶解、肝脏损害转氨酶升高等情况。而董克波在长期应用他汀时，在发现自己血脂恢复正常值后，就忽略了后续的定期复查，以至于没能及时察觉身体的异常之处。

在长期用药时，他汀可在一定程度上干扰胰岛 β 细胞功能，造成体内胰岛素的分泌降低，同时导致肌肉等组织对胰岛素的敏感性下降，可导致体内血糖波动增加。因此，在长期服用瑞舒伐他汀时，需要关注血糖、转氨酶、糖化血红蛋白等指标，在观察药物疗效的同时，还需要关注他汀的不良反应与副作用，及时与医生进行治疗方案的沟通与调整，以减少对机体的损害。