摘要：兰女士，一个年满60岁的退休教师，平日里活泼开朗，喜欢和小孙子一起玩耍。自从退休后，她的生活逐渐变得轻松，偶尔和孙子一起跳绳成了她的日常娱乐。然而，最近一次跳绳后，她突然感到胸背部有些不适。

兰女士，一个年满60岁的退休教师，平日里活泼开朗，喜欢和小孙子一起玩耍。自从退休后，她的生活逐渐变得轻松，偶尔和孙子一起跳绳成了她的日常娱乐。然而，最近一次跳绳后，她突然感到胸背部有些不适。

起初，她以为只是运动后正常的肌肉酸痛，没在意。可是，疼痛在接下来的几天里并未消失，反而逐渐加重。她决定去医院检查，结果被诊断为胸椎压缩性骨折。

医生告诉她，虽然看似只是轻微的运动，却是因为骨质疏松症导致了骨折的发生。

一、什么是胸椎压缩性骨折？

胸椎压缩性骨折（thoracic compression fracture）是指胸椎（胸部脊椎）由于外力作用或骨质疏松等原因发生的压缩性骨折。它通常会导致椎体高度减小，骨骼结构变形，从而引发疼痛、活动受限，甚至神经损害。胸椎压缩性骨折常见于老年人，尤其是患有骨质疏松症的人群。

在正常情况下，胸椎是脊柱中负责支撑身体重量的骨骼之一，承受着日常的运动和外力。然而，如果骨骼因为骨质疏松、外力冲击或突然的动作受到过大的压力，就容易发生压缩性骨折。尤其是在老年人群体中，骨质疏松的存在使得骨骼更加脆弱，骨折的发生风险大大增加。

二、胸椎压缩性骨折的常见原因

骨质疏松症

骨质疏松症是导致胸椎压缩性骨折的最常见原因。随着年龄的增长，人体骨密度逐渐下降，骨骼变得脆弱，容易发生骨折。特别是在绝经后的女性，体内雌激素水平下降，骨密度的流失速度加快，骨折风险大幅提高。

外力冲击

除了骨质疏松，外力的直接作用也是导致胸椎压缩性骨折的重要原因。例如，车祸、摔倒等意外情况，尤其是摔倒时手臂没有及时支撑，身体重心前倾，造成胸椎承受过大压力，从而引发骨折。

长期的过度负重或不当姿势

长时间的不当体态或运动方式，比如驼背、长时间弯腰等，也会增加胸椎的负担，容易引发胸椎压缩性骨折。而一些重复的负重训练或在没有保护的情况下进行剧烈运动，也可能增加骨折的发生概率。

年龄因素

老年人尤其容易发生胸椎压缩性骨折。随着年龄的增长，骨骼结构逐渐变得脆弱，骨密度下降，抗压能力降低，使得即使是小的外力也可能导致骨折。

三、胸椎压缩性骨折的临床表现

胸椎压缩性骨折的症状因人而异，常见的症状包括：

背部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常位于胸椎区域，表现为钝痛或锐痛，严重时可能伴有灼痛感。疼痛通常会随着活动加重，休息时稍微缓解。

活动受限：由于背部疼痛，患者可能会出现运动受限，特别是弯腰、转身等动作会加剧疼痛。

脊柱畸形：随着骨折的发展，部分患者可能会出现脊柱变形，脊柱后凸或弯曲，形成所谓的“驼背”现象。

神经症状：如果骨折导致脊髓受到压迫，还可能引发神经症状，如肢体麻木、无力、甚至瘫痪等。

四、如何诊断胸椎压缩性骨折？

胸椎压缩性骨折的诊断通常依赖于影像学检查。最常见的检查方式包括：

X光检查：这是诊断胸椎压缩性骨折的最常见且简便的检查方式。X光片可以显示骨折部位的椎体压缩情况，以及椎体的高度变化。

CT扫描：如果X光检查不够清晰或存在疑问，医生可能会建议做CT扫描。CT可以提供更详细的骨折情况，帮助医生了解骨折的具体程度和形态。

MRI检查：如果怀疑骨折压迫到脊髓或神经，MRI检查是必不可少的。MRI能够准确评估脊髓及神经受压的程度，帮助制定治疗方案。

骨密度检测：对于有骨质疏松症的患者，医生通常会建议进行骨密度检测，以判断骨骼的健康状况，并评估是否需要进一步治疗。

五、如何治疗胸椎压缩性骨折？

治疗胸椎压缩性骨折的主要目标是减轻疼痛、恢复骨骼的稳定性，并预防进一步的骨折。常见的治疗方法包括：

保守治疗

对于轻度的胸椎压缩性骨折，保守治疗通常是首选方法。保守治疗包括：

休息与避免剧烈运动：患者需要卧床休息，避免进行会增加骨折部位压力的活动。

药物治疗：常用的药物包括止痛药、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，帮助缓解疼痛和炎症。

骨质疏松治疗：如果患者存在骨质疏松症，医生会建议使用骨密度改善药物，如双膦酸盐类药物、钙补充剂、维生素D等，以增强骨骼密度，降低骨折风险。

手术治疗

对于重度的胸椎压缩性骨折，或出现脊髓受压、神经损害等症状时，手术治疗可能是必要的。常见的手术方法包括：

经皮椎体后凸成形术（PKP）：通过皮肤小切口，使用特殊的骨水泥注入压缩骨折部位，以增强骨骼稳定性，减轻疼痛。

椎弓根钉固定术：对于复杂的胸椎骨折，可能需要采用椎弓根钉固定术，通过手术将骨折部位固定，帮助恢复脊柱的稳定性。

六、如何预防胸椎压缩性骨折？

保持良好的体态与骨骼健康：保持正确的姿势，避免长时间弯腰或负重，减少胸椎的负担。

进行适度运动：增强骨骼的强度和韧性，尤其是对老年人来说，可以通过走路、瑜伽、游泳等低冲击性运动保持身体活力。

补充钙和维生素D：通过食物或补充剂增加钙和维生素D的摄入，帮助增强骨密度。

定期进行骨密度检查：定期进行骨密度检查，特别是对老年女性，可以及早发现骨质疏松，采取措施防止骨折的发生。

七、结语

胸椎压缩性骨折看似是一个轻微的病症，但对患者的生活质量和身体健康影响却可能深远。对于60岁以上的老年人，骨质疏松和骨折的发生风险较高，应特别留意背部的疼痛、姿势的改变等症状。早期诊断和治疗能够有效改善患者的预后，避免病情加重。通过科学的治疗和预防，完全可以避免胸椎压缩性骨折给生活带来的困扰和痛苦。

来源：康复Therapy