摘要：2月4日-7日，由美国卒中协会举办的卒中领域的全球盛会——2025年国际卒中大会（ISC 2025）在美国洛杉矶举行。脑出血（ICH）一直是医学届亟待攻克的难题之一，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。近年来，远隔缺血适应（RIC）治疗作为一种创新的非药物、非

2月4日-7日，由美国卒中协会举办的卒中领域的全球盛会——2025年国际卒中大会（ISC 2025）在美国洛杉矶举行。脑出血（ICH）一直是医学届亟待攻克的难题之一，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。近年来，远隔缺血适应（RIC）治疗作为一种创新的非药物、非手术治疗方法，为ICH的治疗带来了新的希望与可能。基于既往一系列的研究基础，首都医科大学宣武医院吉训明院士研究团队开展了RICH-2研究，并于本次大会公布最终研究结果。医脉通特整理如下，与各位读者分享。

研究背景

幕上ICH是一种发病率和死亡率较高的灾难性卒中亚型，血肿清除是关键的治疗靶点。在动物和临床研究中均已表明，对上肢实施短暂性缺血与再灌注的RIC治疗能够加速血肿的吸收。RICH-2研究旨在探究RIC能否改善ICH患者的功能结局。

研究方法

本试验由研究者发起，是一项在中国20家中心开展的多中心、前瞻性、随机、假手术对照、结局设盲的平行组试验。在发病后24-48小时内出现幕上ICH且非手术治疗的患者（年龄18～80岁）被随机分组（1:1，根据美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]评分基线和血肿大小进行分层），受试者在随机分组后，在持续7天接受最佳药物治疗的基础上，分别进行RIC或假RIC治疗。主要结局指标为第90天改良Rankin量表（mRS）评分0-2分，在意向治疗人群中进行分析。本试验已在ClinicalTrials.gov注册，注册号为NCT04657133。

研究结果

在2021年4月22日至2023年10月30日期间，随机分配了458例患者，每组229例。其中女性134例（29.3%），男性324例（70.7%），中位年龄58岁（四分位间距[IQR] 51-68岁），中位NIHSS评分为9.0分（IQR 7.0-13.0分），中位血肿体积为12.6mL（IQR 10.0-18.0mL）。

RIC组229例患者中有156例（68.1%）和对照组229例患者中有163例（71.2%）在90天时mRS评分为0-2（校正后相对危险度[RR] 0.98；95%置信区间[CI] 0.88-1.09；校正后p=0.69）（图1）。

图1. 意向治疗人群中mRS分布

预设的亚组分析显示，对于血肿体积大于20 ml的患者，RIC有获益的趋势（RR 1.26；95%CI 0.80-1.98；p=0.31）。在180天的随访中，接受RIC的229例患者中有169例 （73.8%） 和对照组的229例患者中有175例达到mRS评分0-2分（校正后RR 0.98；95% CI 0.89-1.08；校正后p=0.64）（图2）。

图2 . 亚组分析森林图

接受RIC治疗的229例患者中有16例（7.0%）发生严重不良事件，对照组的229例患者中有12例（5.2%）发生严重不良事件（校正后RR 1.29，95%CI 0.63-2.67，p=0.48）。未观察到RIC相关的非预期严重不良反应或副作用。

研究结论

对于非手术治疗的ICH患者，RIC治疗未能改善90天后实现功能独立的患者比例。针对该人群的RIC进一步研究应聚焦于血肿体积大的患者，并优化RIC方案。

医脉通编译自：Zhao Wenbo, et al. Effect of Remote Ischemic Conditioning on Functional Outcomes in Patients With Supratentorial Intracerebral Hemorrhage: The Final Results of RICH-2 Randomized Controlled Clinical Trial. ISC 2025 Abstract 48.

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来源：医脉通神经科