摘要：欢迎来到代谢课堂，由我——本杰明·比克曼博士（Dr. Benjamin Bikman）为您带来科学与健康的深入探讨。作为一名细胞生物学的研究者，我的小课堂今天会探索一个与全球数百万人息息相关的话题——痤疮。让人费解的是，为什么像我这样一位代谢科学家会谈论皮肤问

痤疮与胰岛素抵抗：饮食为何如此关键

痤疮：远超表面问题的深层次解析

欢迎来到代谢课堂，由我——本杰明·比克曼博士（Dr. Benjamin Bikman）为您带来科学与健康的深入探讨。作为一名细胞生物学的研究者，我的小课堂今天会探索一个与全球数百万人息息相关的话题——痤疮。让人费解的是，为什么像我这样一位代谢科学家会谈论皮肤问题？您可能会惊讶地发现，痤疮与人体代谢健康有着不可忽视的关联。

本次讲座，我会系统地剖析痤疮的基本概念和常见病因，从传统认知到代谢视角的深刻解读。更重要的是，我将聚焦胰岛素在这一过程中的直接与间接影响，并通过科学研究与案例为大家提供依据。最后，我还会分享一些实用的饮食策略，帮助更好地管理皮肤健康。不论是处在青春期的青少年，亦或是成年的皮肤受困群体，本文都希望能为您提供有价值的启发与指导。

什么是痤疮？

痤疮的医学名称为“痤疮丙酸杆菌病”（Acne Vulgaris），是一种慢性的炎症性皮肤问题，通常表现为毛孔堵塞、黑头、白头、丘疹以及在严重情况下形成囊肿。这种情况最常见于脸部、胸部和背部等皮脂腺高度活跃的区域。

根据统计，约85%的人会在12至24岁的时间范围内经历痤疮问题。青春期无疑是痤疮高发的核心阶段，这主要归因于各种性激素的激增。然而，成年后，激素变化显著频繁的女性群体也更容易罹患此类问题，特别是在某些疾病（如多囊卵巢综合症，PCOS）的影响下。

痤疮的严重程度千差万别，一些人或许只是偶尔长出几颗痘，而另一些人则可能受到长久反复发作及疤痕产生的困扰。它不仅仅是一个美容问题，严重时甚至会引发心理和情绪上的负担。

理解痤疮的传统与代谢病因

传统观点

从皮肤科医生常采用的传统观点来看，痤疮的主要成因可以划分为以下四大类别：

1. 皮脂腺过度分泌：皮脂分泌是皮肤的一种正常保护机制，但分泌过量时会增加毛孔堵塞的风险。

2. 角化过度：角质细胞过多堆积可能形成毛孔堵塞，诱发痘痘。

3. 细菌感染：毛孔中的痤疮丙酸杆菌（C. acnes）繁殖可能诱发炎症。

4. 炎症反应：局部免疫系统的炎症反应，使皮肤问题进一步恶化。

针对这些病因，目前主流的痤疮治疗方法强调减少皮脂分泌、清理毛孔和抑制炎症。例如，抗生素、维A酸类药物和过氧苯甲酰便是常见的药物方案。

从代谢视角看痤疮

然而，这些方法往往忽视了代谢健康在痤疮形成中的重要性。从代谢学家的角度来看，胰岛素及胰岛素抵抗在这一过程中扮演了核心角色。

胰岛素由胰腺分泌，其最广为人知的功能是调节血糖。当我们摄入高糖、高精制碳水化合物饮食时，血糖迅速升高是刺激胰岛素分泌的主要因素。胰岛素的首要任务是帮助肌肉和脂肪组织吸收血液中的葡萄糖。

但正如我在过往研究中多次提到，胰岛素的作用远远不止调节血糖。过量的胰岛素分泌（胰岛素抵抗的关键表现）与多种慢性疾病乃至痤疮的发生都密切相关。

代谢问题如何影响痤疮？以下是胰岛素过多直接或间接引起问题的几种典型表现：

1. **皮脂腺刺激**：胰岛素直接刺激皮脂腺分泌更多的皮脂，堵塞毛孔。

2. **雄激素水平升高**：高胰岛素水平会增加性激素如睾酮的分泌，而睾酮进一步加剧皮脂腺活跃。

3. **炎症反应加剧**：胰岛素升高会诱发免疫细胞释放促炎性因子，导致皮肤炎症。

4. **角质细胞过度生长**：胰岛素过高会加快皮肤细胞生成与脱落的速度，让死皮问题更加严重。

痤疮、青春期与现代饮食

痤疮爆发与青春期的关系早已被广泛认同，而这种关联在代谢学的背景下更显复杂。青春期是身体快速发育的阶段，伴随着一种被称为“生理性胰岛素抵抗”的现象。这是为了支持身体加速成长而出现的一种正常现象。

但是，在现代饮食环境下，大量的精制糖和淀粉摄入会让原本应有的“生理性”胰岛素抵抗加剧成“病理性”，叠加了严重的代谢风险。这一背景解释了为什么有些青少年饱受痤疮折磨，而另一些则几乎未受影响。

药物与饮食的双重疗效

新的治疗选择：代谢药物

近年来，一些以改善胰岛素敏感性为目标的药物（如二甲双胍）在痤疮治疗上的潜力逐渐被发掘。虽然其传统用途主要是治疗糖尿病，但研究显示，尤其是在多囊卵巢综合症病例中，它也可以显著改善痤疮情况。

例如，2024年的一项研究显示，即使是没有PCOS的患者，通过使用二甲双胍，也可以观察到痘痘明显减轻的现象。另一项研究还比较了二甲双胍与维A酸类药物的效果，结果表明，两者虽然作用机制不同，但都能有效改善皮肤健康。

饮食调控的潜力

饮食调整作为治疗痤疮的一种非药物途径，渐成趋势。通过控制高血糖生成指数（GI）饮食，例如减少精制碳水化合物，能显著降低胰岛素水平，从而改善皮肤健康。

一项2007年的研究表明，一群接受低GI饮食指导的男性，其痤疮皮损显著减少。更近期的研究中，针对年轻女性的生酮饮食试验同样获得了惊喜的成果：仅45天的饮食调节，痤疮严重程度指数就减少了三分之一，生活质量指数几乎减半。

实用建议

根据现有科研与医学建议，我整理了一些切实可行的方法，希望帮助您预防或改善痤疮：

1. **控制碳水摄入**：尽量减少糖类、白面包和加工零食。

2. **优先选择蛋白质和健康脂肪**：加强鱼类、肉类、鸡蛋、牛油果等天然食品的摄入。

3. **避免高GI饮食**：减少含糖饮料、甜点等易刺激胰岛素分泌的选择。

结论

痤疮不仅仅是皮肤上的问题，它与身体内部的代谢健康紧密相连。从表面症状治疗发展到深入应对胰岛素抵抗和荷尔蒙失衡，科学证据不断深化我们对这一问题的理解。

青春期是关键阶段，但通过代谢健康调整，我们可以全面改善皮肤和整体健康。无论是采用胰岛素敏感性药物，还是改变饮食，都已被证明可以有效地减轻痤疮的发生。希望借助今天的讨论，能为你及你关心的人提供正确的方向和动力。

原视频：https://www.youtube.com/watch?v=M8DKr0jn2H8

来源：生酮饮食和轻断食