摘要：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤，约占所有淋巴系统恶性肿瘤的30-40%。尽管晚期DLBCL患者骨髓受累现象较为常见，但在外周血中检测到循环淋巴瘤细胞（CL）的病例相对罕见，既往相关研究较为有限。基于此，美国研究者针对新诊断DLBCL

研究背景

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤，约占所有淋巴系统恶性肿瘤的30-40%。尽管晚期DLBCL患者骨髓受累现象较为常见，但在外周血中检测到循环淋巴瘤细胞（CL）的病例相对罕见，既往相关研究较为有限。基于此，美国研究者针对新诊断DLBCL患者开展了一项临床研究，系统评估了外周血CL的存在对患者预后的影响。

研究方法

根据外周血（PB）流式细胞术免疫分型检测结果，将患者分为CL +组和CL -组。CL定义为经流式细胞术检测到的、与DLBCL组织样本实际或预期B细胞免疫表型相匹配的克隆限制性B细胞群体。主要终点为无进展生存期（PFS），次要终点为总生存期（OS）和诊断至治疗间期（DTI）。

研究结果

该研究共纳入1266例新诊断的DLBCL患者，经纳入标准筛选后最终保留588例样本进行分析，其中85例（14.5%）患者被分为CL+组。

表1

一线治疗的总缓解率（ORR）和完全缓解率（CRR）分别为86%和73%。CL +组的ORR（78% vs. 87%，p=0.02）和CRR（59% vs. 75%，p

全组患者的中位PFS为7.35年（95%CI=6.18-8.49），中位OS为9.8年（95%CI=9.1-10.4）。CL+组的中位PFS（1.7 vs. 7.93年，p

图1

多变量分析显示，在校正大肿块、DHL/THL等预后不良因素后，与CL-队列相比，CL+仍然与显著较差的PFS（HR=2.04，95%CI=1.47-2.84，p

进一步分层分析发现，不同一线治疗方案中CL+患者的预后均显著劣于CL-组。值得注意的是，在R-CHOP方案治疗队列中，两组OS未呈现显著差异，而接受一线强化诱导化疗（IIC）的CL+患者OS显著缩短（p

研究结论

作为目前评估外周血循环淋巴瘤细胞对新诊断原发性DLBCL预后影响的最大规模研究，该研究发现CL+状态与显著降低的缓解率及生存获益相关。基于此，建议将外周血流式细胞术检测纳入新诊断DLBCL患者的常规检查体系，以实现精准预后分层及个体化治疗决策。

参考文献：

Chowdhury SM, Bhatta S, Voorhees TJ, et al. Impact of circulating lymphoma cells at diagnosis on outcomes in patients with newly diagnosed de novo diffuse large B-cell lymphoma. J Hematol Oncol. 2025 Jan 5;18(1):4. doi: 10.1186/s13045-024-01658-y. PMID: 39757235; PMCID: PMC11702192.

审校：Cherry

排版：Baa

执行：Moly

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来源：灵科超声波