摘要：很多人对胸心外科手术方式不太了解，其实胸心外科主要处理的是胸腔内的病症。目前，最常见的方式是借助胸腔镜进行胸内病损的切除与修补，也就是大家常说的微创胸腔镜技术。

很多人对胸心外科手术方式不太了解，其实胸心外科主要处理的是胸腔内的病症。目前，最常见的方式是借助胸腔镜进行胸内病损的切除与修补，也就是大家常说的微创胸腔镜技术。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）胸心外科主任艾正华教授为大家科普“胸腔镜手术”。

胸心外科团队行胸腔镜下肺癌根治手术

一、胸腔镜手术的由来

胸腔镜手术最早源于100多年前瑞典斯德哥尔摩医院Jacobaeus教授，从此开启了微创胸心外科的时代。中国几乎是与国外同步开展胸腔镜肺切除术，尤其是胸心外科领域的泰斗王俊院士（北京大学人民医院），率先引进了胸腔镜微创手术理念，使胸腔镜肺叶切除技术迅速在国内推广。

发展到今天的微创胸腔镜手术已几乎能覆盖所有胸心外科手术，包括肺部、食管、纵膈、心脏、甚至肺移植手术领域。胸腔镜手术的出现，让许多患者从“闻刀色变”到“轻松应对”。

二、胸腔镜手术如何操作？

如果把传统开胸手术比作“打开一扇门”，那么胸腔镜手术就像通过“钥匙孔”来完成胸内病损的切除和修复。医生会根据病情在患者胸壁上打1—2个直径约1—3厘米的小孔，插入一根带有高清摄像头和光源的细管（胸腔镜），把胸腔内的画面实时传输到屏幕上。接着，医生看着“直播画面”，用细长的专用器械完成切除、缝合等操作。不用撑开肋骨，创伤小到让你惊讶！

▲艾正华主任正在美容缝合单孔胸腔镜手术后的切口

三、胸腔镜手术的六大优势

1、创伤小、疤痕小

术后只有几个小伤口，避免肌肉及肋间组织的大面积损伤。

2、疼痛轻

无需撑开肋骨、减少肋间神经损伤。而传统开胸术后常需强效止痛药，而胸腔镜术后疼痛感明显减轻。

3、恢复快

通常术后当天6小时后就能下床，3—5天出院，而传统手术甚至需卧床1周以上。

4、并发症少

感染、肺不张等风险大幅降低，尤其适合老年或体弱患者。

5、切口美观、隐蔽（如腋下、乳晕切口）

尤其适合年轻患者，术后疤痕对日常生活和心理影响小。

6、高清视野和精准操作

胸腔镜能数倍放大组织、对血管神经的精细分离能力突出，且能多角度全面探查观察胸腔各个角落。

四、哪些疾病适用胸腔镜？

1. 肺结节、肺癌、肺部良性肿瘤、肺转移瘤：能精准切除病变，保留更多健康肺组织。

2. 气胸（肺漏气）：年轻人自发性气胸的“救星”，复发率低。

3. 纵隔肿瘤（神经源性肿瘤、胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤、心包囊肿）：轻松搞定胸腔中央的“不速之客”。

4. 手汗症：切断过度活跃的交感神经，告别“水手”。

5. 食管疾病：食管癌、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症等也可微创治疗。

6. 胸膜疾病（恶性胸水、急性脓胸、胸膜肿瘤）都可以应用胸腔镜探查。

7. 胸部创伤血气胸探查、肋骨骨折内固定、膈疝修补都可以应用胸腔镜完成。

五、专家提醒

胸心外科主任艾正华提醒，胸腔镜术后恢复需注意以下几点：

1.早活动：术后尽早下床走路，预防血栓和肺不张。

2.练习咳嗽运动：别怕疼！有效咳嗽能帮助肺复张，加速康复。

3.呼吸训练：吹气球、深呼吸锻炼肺功能。

4.饮食：从流食逐步过渡到正常饮食，多吃高蛋白食物促愈合。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）胸心外科拥有最新一代进口4K荧光超高清胸腔镜系统，已顺利开展胸腔镜下肺癌根治术、肺结节切除术、气胸肺大泡切除术、纵膈肿瘤切除术、食管肿瘤切除术、手汗症交感神经切除术、胸部创伤的胸腔镜手术等常规胸心外科手术。

科室致力于以微创、安全、有效、经济的中西医结合方案解决胸部疾病，为患友创造最大的诊疗获益。

来源：湖南医聊