摘要：事情发生在山东日照。据日照市卫健委官网信息，2024年11月25日，有市民留言反映当地一家公立医院“不合理收费”，从医院诊治回家的第二天，这位市民愤而向当地卫健委发起了投诉。投诉全文如下：

做医生，最重要的，不仅是谨小慎微，还要学会取舍。

来源 | 医脉通

作者 | 叶正松

近日，一则医院被投诉“过度诊疗”的事件引发热议。

事情发生在山东日照。据日照市卫健委官网信息，2024年11月25日，有市民留言反映当地一家公立医院“不合理收费”，从医院诊治回家的第二天，这位市民愤而向当地卫健委发起了投诉。投诉全文如下：

2024年11月24日，我陪父亲去日照市人民医院7楼耳鼻喉科检测一下父亲的听力。但姓*的大夫说测听力先要检查一下两耳才能去测！我确信我父亲耳朵无异物，无耵聍。因为本月初我父亲来这儿做过耵聍冲洗！这次耵聍冲洗收费27元，本人认为极不合理，完全是过度诊疗！我父亲耳朵无耵聍，这大夫非要耵聍冲洗，现场是我不知要收费。打印发票后才知道收了耵聍冲洗费用！老百姓挣钱不易，我希望某某医院把27元耵聍冲洗费用退还！

根据卫健委的答复信息，医院于投诉次日，也就是11月26日，将27元盯眝冲洗费用通过门诊结算中心原路退还给了患者家属并致歉。

图源：日照市卫健委官网

这起看似普通的投诉，却折射出医患纠纷的一些深层矛盾。

投诉的背后，是医疗生态的缩影和写照

耵聍冲洗收费价格，是属于物价部门依据医院级别的定价项目，收费标准明确。医院没有定价权，医生也不能擅自增减诊疗流程规范，这其中，若医生因省略必要检查而导致漏诊或者检查效果出现偏差，同样可能会被追责。

医生若为避免纠纷而过度检查，可能被骂、被罚；而若简化流程导致误诊，更要担责。这种如履薄冰的处境，恰是当下医疗生态的缩影和写照。

当“过度诊疗”的标签被随意贴上，那些在诊疗规范框架内恪守职责的医护人员，就会被伤害的进退两难，退守失据。

作为一名医生，对此次事件有几点疑问：

1.耵聍冲洗前，患方对这一项目要收费是否知情？

从投诉信息可以得知，患方自述此前“来这儿做过耵聍冲洗”。由此可知，患者对这一项目要收费应该是知情的。如果患者不想再次冲洗，可以提出拒绝。

但如果享受了治疗，事后却要求退费，此举是否有些不地道？

2.患者自称“确信父亲耳朵无异物，无耵聍”，如何判定？

患者说过度医疗，就是过度医疗吗？患者认为没问题，就不用检查了吗？如果真是这样，那还要找医生看病做什么？

如果患方说“没事”，结果却出了事，这又算谁的错？患方会不会又说“我啥都不知道，都是听医生的”，事后是否还要责怪医生误诊呢？

“患者看完病，就去投诉，投诉之后，就可以退费。”按照这样的逻辑，只要是检查结果是阴性的，患方都可以打着“过度诊疗”的名义去投诉，去要求退费；检查结果没问题的，患方都可以去投诉。这样既排除了病因，又做了检查，的确是个“免费医疗”的好法子。

当然，笔者相信这只是极少数的事件。否则，长此以往，医院还怎么运营下去？医生还如何治病救人？

笔者在此，还是要郑重提醒各位同行：做医生，还是要行稳致远。比如，如果你怀疑患者胸痛，要排除心脏方面的原因，那么该做什么检查，还是要坚持做。千万不要因为一些外在的因素影响专业判断，否则一旦患者因为心脏问题出了问题，医生的这辈子就赔进去了。做医生，最重要的，不仅是谨小慎微，还要学会取舍。

医路不易！破坏医患关系容易，重建的成本谁出？

这些年，医路不易。

可以说，医生一路走来，一路被质疑，有时甚至被污名化。

拿心脏支架来说。

之前，许多人质疑很多心脏支架是可放可不放的，可医生为什么还要多放那么多支架？有人说是因为金钱驱动，因为支架的回扣高。

前些年，曾有公开报道指出，进口支架出厂价6000元，到医院却涨到3.8万元，后来集采一刀“砍”下来，一个支架暴跌到800元。紧接着，不少网友纷纷揣测，一方面医生的收入会由此暴跌；另一方面医生会因为没了“回扣”而不肯再给患者放支架了，由此支架手术也会相应地减少。

不止网友，包括很多媒体在内，都进行了类似揣测性的报道。

结果，一段时间后，统计结果显示，支架用得更多了，因为普通人也用得起了。事实证明，支架使用数量与支架植入手术量，每年都在增长。2024年，北京青年报统计数据显示，2021年至2023年，集采中选心脏支架的使用量分别为160万条、183万条和218万条，年均增长17%，至少有370万名患者，用上了心脏支架。

由此可见，其实广大医务人员一直都在兢兢业业的救治患者，可这些一直不忘初心的医务人员，有时却在被污名化。

说句实话，据笔者总结，医院的收入无非有三种路径：医保开支，财政补贴以及自负盈亏。

现实却是，医保严查，财政紧巴，患者又想“白嫖”，大家都是嘴上高喊“医务人员要实现高收入”，但现实中，谁都不肯多出钱。

现在，很多人看病，不是带着信任的心，而是怀揣互怼和怀疑的心。他们走进医院，对医生动辄质疑，一言不合就开撕。医生在一部分患者的眼中，只是一个时刻盯紧他们钱包的服务员而已。

扁鹊说，有六种病人，医生不能接治。排在第一位的就是“轻身重财不治”，也就是说，把钱看得比命重的病人，不诊治。

在这个世上，在有些人心中，钱的价值远高于生命和健康。真心希望不要让少数患者，伤害了多数医生的职业热情，凉了他们的心。

毕竟，破坏医患关系容易，可重建，成本谁出？

责编｜阿泰 米子

封面图来源｜视觉中国

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