摘要：阿司匹林这个诞生超过百年的经典药物，除了解热镇痛之外，目前在低剂量长期服用，预防心血管疾病，减少血栓风险等方面也被广泛应用，还有相关研究发现，长期服用低剂量阿司匹林，除了能够抗血小板聚集，减少血栓风险，还能够就降低消化道癌症，例如结直肠癌的风险。
阿司匹林这个诞生超过百年的经典药物，除了解热镇痛之外，目前在低剂量长期服用，预防心血管疾病，减少血栓风险等方面也被广泛应用，还有相关研究发现，长期服用低剂量阿司匹林，除了能够抗血小板聚集，减少血栓风险，还能够就降低消化道癌症，例如结直肠癌的风险。
阿司匹林这个神奇的“多面手”药物，在预防和降低消化道癌症方面，除了结直肠癌之外，对于其他的消化道癌症有没有预防作用呢？近日发表在权威期刊 GUT 上的一项香港研究，对于长期服用阿司匹林对于降低2型糖尿病患者胰腺癌风险的作用，做出了分析研究，研究结果显示，低剂量阿司匹林的长期应用，对于糖尿病人群来说，可能也是预防癌症的另一潜在“利器”。
我国是糖尿病大国，2型糖尿病发生的根本原因之一与胰腺健康不足，胰岛素分泌不足以及身体出现胰岛素抵抗等代谢问题密切相关，对于2型糖尿病患者来说，同时又是胰腺癌的高风险人群，大约有四分之一的胰腺癌患者，都是2型糖尿病患者，因此，对于糖尿病患者来说，积极做好胰腺癌的预防，也是减少糖尿病相关健康问题的重点之一。
此次发表的新研究是一项回顾性的队列研究，分析了自2001年到2015年共15年间香港地区的医疗数据，共纳入了34.3万名新发糖尿病患者的健康数据，其中排除了具有胰腺癌病史，胰腺囊肿（癌前病变）以及胰腺切除术病史的患者，同时也排除了观察时间小于1年的患者。
研究者主要探索了2型糖尿病患者长期服用阿司匹林与胰腺癌，以及胰腺癌死亡风险之间的关联性。研究的主要结局是发生胰腺癌，次要重点是胰腺癌相关的死亡和全因死亡。
在中位数为10.5年的随访期间，在所有的参与者中，共有1224人罹患了胰腺癌，其中有51551人死亡，其中787人死于胰腺癌。分析结果显示，服用阿司匹林能够显著降低患胰腺癌和胰腺癌死亡的风险。每年服用阿司匹林超过180天的人群，相比不服用阿司匹林的2型糖尿病患者，胰腺癌的发生风险降低了42%，在通过倾向匹配评分的二次分析中，坚持服用阿司匹林，仍然降低了39%的胰腺癌风险。
在死亡风险降低方面，研究分析结果显示，服用阿司匹林的患者，其胰腺癌死亡的风险降低了57%，即使是原因死亡风险，也降低了22%。
同时，研究人员还发现，服用阿司匹林的持续时间越长，胰腺癌风险的发生率就越低，这种负相关性也值得我们关注。研究数据显示，服用阿司匹林5年以下的人群，胰腺癌风险进降低了16%，而服用阿司匹林5到10年和10年以上的患者，其胰腺癌发病率分别降低了42%和69%！这也说明，只有坚持长期服用低剂量的阿司匹林，才能够对糖尿病患者的癌症预防带来最大获益。
研究者得出结论指出，对于2型糖尿病患者的胰腺癌风险预防来说，长期服用阿司匹林可能是一种可行且低价的有效方式。
阿司匹林作为一种经典的非甾体抗炎药，其抗炎作用为其潜在的抗癌作用起到了重要的作用，慢性炎症与多种癌症（也包括胰腺癌）的发生密切相关，阿司匹林能够抑制和降低炎症反应，从而阻止癌细胞的形成和进展。
除此之外，阿司匹林抑制血小板聚集的作用能够改善微环境，抑制肿瘤的生长和转移，胰腺癌微环境中通常富含血小板，而阿司匹林的这种抑制作用，也对癌症细胞生长转移起到了抑制作用。
此外，阿司匹林还能够通过增强信号通路促使癌细胞凋亡，影响细胞周期的调控从而抑制癌细胞的增殖，还可以通过增强宿主对于肿瘤的免疫监视功能，从而加强免疫细胞对癌细胞的识别与清除。
上述这些生理机制，都有可能是阿司匹林能够降低2型糖尿病患者罹患胰腺癌风险的可能机制。但阿司匹林是否能够全面降低2型糖尿病患者的胰腺癌风险，其用药风险是否远远小于获益，仍然需要进一步的随机对照临床试验研究来证明。
即使是有上述的研究数据和药物作用机制支持，在这里也要提醒大家，不要一看到这样的研究就急着去吃阿司匹林，目前阿司匹林预防糖尿病患者胰腺癌的作用还处于研究的初期阶段，到底要不要服用阿司匹林，不能仅根据一项回顾性研究的结果就能确定
在这里要提醒大家，2型糖尿病患者本身就是伤口不易愈合的高风险人群，而阿司匹林本身又有一定的抗凝血作用，因此，对于2型糖尿病患者服用阿司匹林来说，我们不能光看到它的获益作用，也要评估药物和疾病合并带来的出血风险，在充分评估风险和获益，权衡利弊后，才能确定是否需要长期服用阿司匹林。
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参考文献
Tan JT, Mao X, Cheng H, et al Aspirin is associated with lower risk of pancreatic cancer and cancer-related mortality in patients with diabetes mellitus. Gut. Published Online First: 02 January 2025.
来源：李药师谈健康