摘要：日常生活中，很多人都有口臭却不自知，被人提醒后才尴尬不已。口臭又称“口气”“口腔异味”，是从口腔或其他充满气体的空腔中（如鼻、鼻窦等部位）散发出的异味。其实，引起口臭的原因有很多，主要包括生理性口臭、病理性口臭、心理性口臭等。其中，病理性口臭、心理性口臭与疾病

本文作者：

刘晓琳上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科主治医师

潘相学上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科副主任医师

日常生活中，很多人都有口臭却不自知，被人提醒后才尴尬不已。口臭又称“口气”“口腔异味”，是从口腔或其他充满气体的空腔中（如鼻、鼻窦等部位）散发出的异味。其实，引起口臭的原因有很多，主要包括生理性口臭、病理性口臭、心理性口臭等。其中，病理性口臭、心理性口臭与疾病有关。下面我们来说说应对口臭的方法。

生理性口臭

生理性口臭在日常生活中较为常见，主要和人们的饮食及生活习惯相关——

1、大葱、洋葱、大蒜、韭菜、榴莲等刺激性气味食物含有硫化物，食用后口腔里可残留有异味。

2、油炸食品、甜食、油腻荤菜等吃多了，也会产生口腔异味。

3、吸烟、饮酒等亦会产生口腔异味。

4、口腔卫生习惯差，如长期不刷牙或者刷牙方法不正确，导致食物残渣潴留甚至牙结石的形成，亦可形成口腔异味等。

虽然这些生理性口臭均可通过调整饮食及生活习惯得到缓解，不会构成健康问题，但为了避免社交中的尴尬，还是要及时解决自己的口臭问题。

应对方法：出现生理性口臭，比较有效的应对方法有以下几种。

1、在一些重要会面之前，尽量不要吃大葱、洋葱、大蒜、韭菜、榴莲、臭豆腐等易产生口腔异味的食物，以免影响正常社交。

2、在日常饮食中适当增加粗纤维食物的摄入量，减少油炸食品、膨化食品、甜食及精细食物的摄入，促进胃肠道蠕动消化，保持大便通畅。

3、戒烟、限酒，控制咖啡的摄入，减少烟草中的尼古丁、酒中的酒精、咖啡中的咖啡因等可能诱发的口臭。

4、睡前4小时尽量不进食，这不仅可以避免口臭的发生，同时也能调护好肠胃。

5、定期进行口腔检查，定期清洗牙齿，并养成良好的刷牙习惯。

病理性口臭

病理性口臭是指持续的慢性呼气异味，可以持续数月至数年。引起病理性口臭的原因不同，应对方法也各不相同。

一、口源性疾病：大部分的口臭来源于口腔内疾病，如牙周炎、龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等，这些疾病均可导致口腔内细菌的滋生，产生异味；除引起口臭外，还会伴有其他症状，如牙痛、牙龈痛、牙龈红肿、口腔黏膜疼痛等。

应对方法：如果您是因为口腔疾病而出现的口臭，要及时去医院就诊，积极治疗原发疾病，才能快速有效去除口臭。另外，口源性口臭的预防，主要是要养成良好的口腔卫生习惯、做好口腔保健，如建立良好的刷牙习惯、合理使用牙线、选择含氟牙膏、定期口腔检查、定期洗牙等。

二、鼻咽部疾病：如鼻窦炎、扁桃体炎等。鼻窦和扁桃体与鼻腔、口腔相通，如果它们发生病变，病变处产生异味，亦可表现出口臭。鼻窦炎可伴随鼻塞、流涕、嗅觉减退，甚至头晕及头痛等；扁桃体炎可伴随咽部不适、咳嗽，甚至发热等症状。

应对方法：及时治疗相关疾病，可以有效防止口臭。需要强调的是，鼻咽部的疾病多由免疫力低下所引起，因此，平时应营养均衡、加强锻炼、避免过度疲劳，提高抵抗力。另外，养成良好的生活习惯也至关重要，如不挖鼻孔、不拔鼻毛、不用力擤鼻涕，保护鼻腔黏膜；三餐后用清水漱口，早晚用淡盐水漱口，保持口腔黏膜清洁。

三、胃部疾病：幽门螺杆菌感染是导致口臭的原因之一，也是口臭患者至脾胃病科门诊就诊的主要原因；胃食管反流病是指胃及十二指肠内容物反流至食管和口中，胃内容物经过胃液的消化后，本身就有酸腐的味道，反流至口中的胃内容物经细菌发酵也可产生异味；胃溃疡、胃炎均可导致胃黏膜破损、消化不良，胃内的酸腐、糜烂的气味由口腔传出而导致口臭；幽门梗阻也可引起口腔异味，幽门是胃连接十二指肠的出口，幽门口附近的肿瘤或胃、十二指肠溃疡形成疤痕导致幽门口变小，使胃内容物不能顺利进入十二指肠，在胃内发酵，形成异味传入口腔。

应对方法：胃部疾病预防的关键，主要是保持良好的饮食习惯和生活习惯。饮食习惯方面，要少食多餐（每餐七八分饱即可）、规律进食，切忌暴饮暴食，少吃辛辣刺激、生冷及油腻的食物。生活习惯方面，应戒烟限酒、作息规律、保持心情舒畅；适当锻炼，保持合适的身材（过胖或过瘦都会引起胃病）。另外，幽门螺杆菌可以通过唾液传播，因此，建议使用公筷、公勺，避免交叉感染至关重要。

四、呼吸系统疾病：急性呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等多伴有呼吸道及肺部感染，产生痰液，细菌与痰液交融，也会产生异味。呼吸系统疾病多伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发热等不适。

应对方法：肺部感染的发生多与抵抗力低下、接触感染源有关。提高抵抗力可参照“鼻咽部疾病的应对方法”；亦可接种相关的疫苗。此外，还应保持室内通风；尽量少去人群密集的地方，如有必要，可佩戴口罩。

五、其他原因导致的口臭：肝衰竭可导致体内甲硫醇、乙硫醇等含硫氨基酸代谢中间产物增多，经呼吸道呼出，表现为烂苹果味、大蒜味或鱼腥味等异味。糖尿病患者若血糖控制不好，导致酮症酸中毒，部分患者会呼出烂苹果味的铜臭味。尿毒症、肾衰竭导致细菌分解唾液中的尿素形成大量氨，使患者呼出的气体带有尿味。

应对方法：肝衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭均为危重疾病，多在原有的肝脏疾病、糖尿病、肾脏疾病的基础上发生。此类患者应尽早去专科就诊，积极控制原发病，避免上述危重情况的出现。

心理性口臭

心理性口臭，即精神性口臭，是患者自己觉得呼气有异味，而其他人未能闻到异味，医院检查也查不出任何原因。

应对方法：心理性口臭多因心理负担过重而导致，大多伴有压力大、情绪焦虑等问题。此类人群可通过运动、阅读等方式进行自我情绪调节。如果自己不能克服，可以寻求心理医生的帮助。

判断口臭有四法

棉签刮舌法：找一根棉签，用棉签刮舌苔中后部，闻一下有没有臭味。

闻口罩法：把戴过一段时间的口罩取下来，闻一闻它是否有臭味。

捂口哈气法：用手掌捂住嘴巴，然后呼出口气，试试能否闻到臭味。

询问亲友：有口臭的人有时候自己不知道自己口腔有异味，但是身边的亲友可以闻到，可以问一下亲友们，确认自己的口腔是否有臭味。

如果确定自己有口臭，首先要判断一下是否为生理性口臭。回顾一下自己近期的饮食、口腔卫生习惯。如果这些情况排除了，再对照上述疾病，看自己是否伴有以上疾病的伴随症状；如果有伴随症状，可至相关专科就诊。

如果上述两种情况都排除了，还是觉得自己有口臭，可以至精神科就诊，排除一下心理性口臭的可能。

|本文原创首发：家庭用药杂志

来源：家庭用药