摘要：是中老年男性随着增龄而出现睾酮水平降低，引起性欲减退和勃起功能下降、体能下降和情绪低落等症状，伴随出现腹型肥胖、糖尿病和肌少症等代谢异常。
迟发性性腺功能减退症
（LOH）是中老年男性随着增龄而出现睾酮水平降低，引起性欲减退和勃起功能下降、体能下降和情绪低落等症状，伴随出现腹型肥胖、糖尿病和肌少症等代谢异常。2025年3月4日，《男性迟发性性腺功能减退症的诊疗指南》于《中华医学杂志》发布，共提出17条诊疗意见。
LOH诊断标准
推荐意见1：有性功能降低症状或代谢异常者，且血清总睾酮≤3.5 ng/ml（12 nmol/L）（1 ng/ml=3.45 nmol/L）或有性功能降低症状或代谢异常，且计算血清游离睾酮≤65 pg/ml（225 pmol/L）。同时除外鞍区病变、原发睾丸病变 或其他严重系统性疾病导致的睾酮水平降低。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
LOH的睾酮补充治疗（TST）治疗
推荐意见2：常用TST方案为口服十一酸睾酮软胶丸，起始剂量40~80 mg、2次/d。根据症状改善 调整剂量最高为80 mg、3次/d或肌肉注射十一酸睾 酮注射液250 mg、1次/月。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见3：多数患者需行试验性TST。（证据 等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见4：若TST有效，LOH患者可长期用 药。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
TST风险评估和疗效监测
推荐意见5：TST不增加前列腺癌风险，但治疗 期间需监测前列腺超声和PSA。（证据等级1a，推荐 等级：强推荐）
推荐意见6：良性前列腺增生症和轻中度下尿 路症状可行TST。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见7：TST增加心血管疾病风险的证据 不充分。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见8：TST期间HCT≥54%应减少睾酮治 疗的剂量或停药。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见9：TST不加重OSAS。（证据等级2b， 推荐等级：中度推荐）
TST获益证据
推荐意见10：TST可改善性功能。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见11：TST可改善机体组分及糖脂代谢。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见12：TST可改善体能、心理精神认知 状态和生活质量。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
其他治疗LOH的措施
推荐意见13：肥胖患者减轻体重能升高血清总睾酮水平。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见14：高强度运动可改善血清总睾酮 水平和勃起功能。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见15：具有益气、补肾、温阳、活血功效 的中药可改善LOH症状。（证据等级1a，推荐等级：强推荐）
推荐意见16：优化饮食结构和摄入功能食品 可升高血清总睾酮水平。（证据等级2b，推荐等级：中度推荐）
推荐意见17：对生长激素缺乏者补充生长激素可改善LOH症状和代谢状态。（证据等级2b，推 荐等级：中度推荐）
信源
中国老年保健协会生长发育和性腺疾病专业委员会. 男性迟发性性腺功能减退症的诊疗指南[J].中华医学杂志, 2025, 105(9): 650-660. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20241206-02758.本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
来源：医脉通内分泌科