摘要：介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，这种治疗方法创伤小、恢复快，受到多数患者和医生的青睐。随着科技的进步以及医疗水平的提高，越来越多的治疗手段得以在临床成功实施，介入治疗方式在肿瘤治疗领域正发挥着越来越重要的作用。
海报新闻记者 徐玲 吴珂洋 通讯员 刘庆乐 张莹莹 济南报道
介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，这种治疗方法创伤小、恢复快，受到多数患者和医生的青睐。随着科技的进步以及医疗水平的提高，越来越多的治疗手段得以在临床成功实施，介入治疗方式在肿瘤治疗领域正发挥着越来越重要的作用。
“以针代刀，将大手术变成小微创，是肿瘤治疗的一项巨大创新。”近日，济南市第七人民医院肿瘤内科刘呈祥做客海报新闻演播室，他通过4个肿瘤案例，为大家介绍了介入手术的治疗方法以及优势。他介绍，“微创介入不再需要传统的大手术，只需一根细细的导管或穿刺针，就能在体内实现精准治疗。”这一治疗方式让患者避免了传统手术的风险，对人体创伤非常小，恢复起来比较快，更加安全、有效。经过多年发展，这种“针尖下的手术”也给越来越多中晚期肿瘤患者，创造了生命奇迹。
案例一：微创手术解决结节病痛
记者：部分朋友体检的时候，会发现在乳腺、甲状腺甚至肺部有结节，针对这些结节应该如何进行诊治呢？
刘呈祥：针对结节处置，医生会结合检查的结果，初步判断一下良恶性。对于良性的结节，一般建议定期的观察和复查。对于有恶性倾向的结节，建议进行经皮穿刺活检术来明确一下结节的性质，就是用一个半自动的活检枪，大约有1-2mm粗细，在B超或CT的引导下，穿刺到结节上，击发后取出结节的一部分来，做个病理检查。如果病理确定这个结节的是恶性了，就建议通过手术进行治疗，即外科手术切除；如果不能耐受外科手术或者担心手术影响美观，可以进行微创介入治疗，比如微波、射频消融术和氩氦刀冷冻治疗术，把病灶给消融掉。
对于良性的结节，有很多病人担心时间长了会发生恶变，或者担心甲状腺结节增大，压迫邻近的器官，这种情况也可以进行微创介入治疗，消融掉结节，创伤很小，只留一个针孔，不影响美观。
案例二：巧用自然腔道解决癌症晚期大问题
记者：还有一个案例，患者是一位老人，得了食管癌，没机会做手术了，现在吃不了饭怎么办？
刘呈祥：有很大一部分癌症病人确诊的时候已经处于晚期，比如患食管癌已经无法进食；患肺癌，气道被堵死，憋气严重；肠道不通，出现梗阻；胆管不通，引起黄疸。针对这些病症，可以通过介入治疗中的支架植入术进行治疗。例如对患食管癌已经无法进食的患者，可以先从口中进一根细导管（细导丝），在机器的引导下，通过食管狭窄的地方，再通过导丝把金属的支架引导进去，放在狭窄的地方，把狭窄的地方撑开，这样患者就能正常的吃饭了。
其他病症，如气道狭窄、肠道梗阻、胆管梗阻等，都可以通过类似的方法，利用人身自然的腔道，解决换着的大问题，甚至都不需要穿刺。
案例三：采用肿瘤动脉化疗栓塞术 避免化疗并发症的产生
记者：癌症患者化疗后反应大，效果也一般，有别的好办法吗？
刘呈祥：病人得了癌症有时候需要化疗，年轻一点的病人还好，代偿能力比较强，能抗住化疗的毒性。但有很大一部分老年病人，一是身体的机能已经退化，二是往往合并心脑血管病等基础病，耐受不了化疗，一打化疗病人直接就吃不了饭、下不来床。但不打化疗肿瘤又控制不住，对患者就伤害很大。有没有一种方法既能控制肿瘤生长，又不会引起比较大的反应呢？答案是有的，就是肿瘤动脉化疗栓塞术。
肿瘤动脉化疗栓塞术从20世纪80年代开始在中国应用，操作方法是，在腹股沟部位对股动脉进行穿刺，然后通过穿刺针引入导丝导管，通过人体自然的血管，在机器引导下，到达给肿瘤供血的血管，我们首先可以把化疗药通过导管直接灌注到肿瘤病灶上，药物剂量只需普通化疗剂量的一半，到达肿瘤组织的药物浓度是普通化疗的20-400倍，效果是普通化疗的2-20倍，同时由于药物剂量比普通化疗小，主要都灌注到了肿瘤组织，对其他组织的损伤就大大减少，病人的反应会很轻；在灌注完药物之后，还可以通过导管注入栓塞剂，去阻断肿瘤供血血管的供血，肿瘤病灶会因为得不到供血从而缺血坏死。灌注化疗药杀灭肿瘤细胞再加上阻断肿瘤供血血管给病灶供血，会产生一加一大于二的效果。这样既可以控制肿瘤病灶生长，又可以减轻病人的反应，达到长期生存的目的。
案例四：子宫动脉栓塞术解决女性的难言之痛
记者：有一位女性患者案例，月经量特别大，历时长，贫血到了60g，做B超显示子宫肌瘤，不敢开刀，有什么办法吗？
刘呈祥：在门诊上经常碰到这样的女同志，脸色蜡黄、精神头不好，只能靠抹化妆品来提提脸色、精神。这一类病人大部分是子宫肌瘤、子宫腺肌病，通过B超可以很简单的明确。
子宫肌瘤、子宫腺肌病的病人，每次来月经的时候，光是痛经就已经让她们痛苦不堪了，更别说贫血了，贫血血色素到了60g，会引起病人乏力、头晕、心慌、气短、消化不良、月经不调等一系列症状，主要是各个脏器缺氧的表现，短期纠正了还好，如果是长期贫血会严重影响心脑肾等各个重要脏器的功能，会导致心脑血管等疾病发病率明显升高。有些女同志二、三十岁症状痛经、贫血等症状就已经很明显了，但平时还要照顾老人、孩子，要打理家务，要煎熬二、三十年，直至绝经了才能摆脱疾病的困扰，但那时候身体也透支的差不多了。
其实现在女同志完全可以不用发扬吃苦吃痛的精神了，通过一个很简单的微创手术，3天就能解决问题，这就是子宫动脉栓塞术。创伤就是一个针眼，也是通过股动脉穿刺，引导导管导丝到达子宫动脉，对双侧的子宫动脉进行栓塞，阻断肌瘤和腺肌病的供血，子宫肌瘤和腺肌病对缺血非常敏感，很快就逐渐消退了，而正常的子宫组织有很多侧支供血，不会缺血坏死，手术后月经很快就恢复正常了，痛经和月经量过大的症状也就消失了。病人就不用每个月受那个煎熬了。
近年来，济南市第七人民医院肿瘤内科一直致力于“以患者为中心”为己任，对于癌症的治疗不再局限于传统的手术“一刀切”。随着医疗技术的飞速进步，科室已构建起一套涵盖化疗、免疫治疗、外周血管介入治疗及出血性疾病介入治疗等多元化治疗体系。尤其是采用了“以针代刀”，用“针尖下的手术”让那些失去手术机会的癌症患者看到了生的希望，更实现了从“活下去”到“活得好”的质的飞跃。
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来源：人民日报党媒平台
