摘要：原文作者：Tara D Mangal, PhDa t.mangal@imperial.ac.uk ∙ Sakshi Mohan, MAb ∙ Prof Timothy Colbourn, PhDc ∙ Joseph H Collins, PhDc ∙ Math

评估卫生系统资源对马拉维 HIV 和结核病规划的影响：一项建模研究

原文题目：Assessing the effect of health system resources on HIV and tuberculosis programmes in Malawi: a modelling study

原文作者：Tara D Mangal, PhDa t.mangal@imperial.ac.uk ∙ Sakshi Mohan, MAb ∙ Prof Timothy Colbourn, PhDc ∙ Joseph H Collins, PhDc ∙ Mathew Graham, PhDd ∙ Andreas Jahn, MDf∙ et al

背景

马拉维正致力于实现联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）制定的终结HIV和结核病战略目标。本研究旨在评估实现这些目标对马拉维国民健康及卫生系统的潜在影响，并探讨医疗物资供应限制的制约作用。

方法

本研究采用“Thanzi la Onse（全民健康）”模型，该模型是一种基于个体的多疾病模拟框架，整合了HIV、结核病及其他疾病（如疟疾、非传染性疾病和孕产疾病）的传播动态，并结合医疗物资供应的实际可及性数据，模拟疾病防控策略的效果。模型综合考虑了卫生系统资源（人员与医疗物资）、患者就医行为及服务能力，并以2018年马拉维全国各级医疗机构中HIV和结核病相关物资（检测试剂、治疗药物、预防用药）的可及性数据为基础，模拟了2023年至2033年的三种情景：基线情景：维持现有医疗物资供应限制，防控措施覆盖率不变；限制性情景：优先扩大防控干预措施，但医疗物资供应受限；无限制情景：优先扩大防控干预措施，且所有相关医疗物资供应充足。

结果

无限制情景下：至2033年，HIV和结核病发病率预计分别降至26例/10万人年（95% UI 19–35）和55例/10万人年（23–74），较2023年（HIV152例/10万人年，结核病123例/10万人年）显著下降，累计减少1221万伤残调整寿命年（95% UI 1139万–1416万）。限制性情景下：因关键药物短缺，预计额外增加5.87万例死亡（其中HIV相关3.34万例，结核病相关2.53万例）。2023–2033年间，限制性情景下因物资短缺导致的额外患者服务时长达1430万小时，主要增加临床和护理人员负担。若物资充足，2033年81%的活动性结核病患者（23.29万例中18.8万例）可在就诊2周内开始治疗；而基线情景下这一比例仅为57%（1.51万例中0.86万例）。消除HIV治疗药物短缺可额外避免1.21万例死亡；改善结核病预防药物可及性可再减少5600例死亡。

结论

忽视医疗物资供应限制可能高估防控策略的健康效益，低估卫生系统资源需求。在扩大疾病防控计划的同时，需同步加强卫生系统能力建设（如供应链管理、人力资源配置），以提升健康效益并缓解医疗系统压力。优先保障关键医疗物资的持续供应，并优化资源配置效率，是实现疾病消除目标的必要前提。

来源：京津冀消息通