河南中医药大学第一附属医院张双喜、安永康、韩海涛：肛肠肿瘤却误以为是痔疮，出现这些症状千万别拖!

摘要：前言：在医院那众多科室的 “大家族” 里，心内科和呼吸科常常备受瞩目，可咱们的肛肠科，虽说低调，却在守护人体健康这场 “持久战” 中，稳稳占据着举足轻重的地位。从大家生活里常见的便秘、痔疮，到相对棘手的肛瘘、直肠肿瘤，肛肠科负责的疾病范围甚广，一点儿都不容小觑

前言：在医院那众多科室的 “大家族” 里，心内科和呼吸科常常备受瞩目，可咱们的肛肠科，虽说低调，却在守护人体健康这场 “持久战” 中，稳稳占据着举足轻重的地位。从大家生活里常见的便秘、痔疮，到相对棘手的肛瘘、直肠肿瘤，肛肠科负责的疾病范围甚广，一点儿都不容小觑。但现实总让人无奈，好多朋友对肛肠健康知识了解得少之又少，结果呢，小病拖成大病，白白遭罪。今天这场节目可太有意义了，我们特别荣幸地把河南中医药大学第一附属医院东院区肛肠病科的三位 “大咖” 请来了现场，他们是张双喜主任、安永康主任，还有韩海涛主任。

本期要点：

问题一：张主任，在大多数人的认知里，肛肠科好像就是处理些常见的肛门问题，不过从专业角度深挖，肛肠科到底主要涉及哪些疾病呢?

张主任：其实呀，咱们老祖宗留下的古典医学典籍，对肛肠病早就有详细记载了。像《素问》就提到 “大肠者，传道之官，变化出焉” ，《素问?五脏别论篇》也讲 “魄门亦为五脏使，水谷不得久藏” ，这两句话把大肠肛门的传导功能描述得特别形象。

肛肠疾病在咱们日常生活中太常见了，发生率那叫一个高。广义来讲，只要是出现在肛门和大肠部位的疾病，都能归到肛肠病的 “大家庭” 里，种类多达 180 多种呢。狭义来说，肛门与直肠的疾病才是肛肠疾病，常见的也有 30 多种。老百姓平时比较熟悉的有内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠脱垂、便秘等等;结肠疾病方面，溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠憩室炎、结肠肿瘤也都在肛肠科的 “管辖范围”。另外，肛门湿疹、肛门瘙痒症、尖锐湿疣，还有各种先天性肛门直肠畸形，同样属于肛肠疾病范畴。有研究数据显示，肛肠疾病发生率高达 59.1%，其中痔疮发病率一骑绝尘，占了总比例的 87.25% 。

在生活里，不少肛肠疾病会给大家带来实实在在的困扰。就比如说，大便的时候感觉疼痛，那有可能是肛裂、炎性外痔或者肛窦炎找上门了;肛周突然红肿，摸都不能摸，大概率是得了肛周脓肿;要是肛门周围出现溃口，还有脓性分泌物，很可能已经形成肛瘘了;肛门发痒，还伴有分泌物，这说不定是肛门湿疹在捣乱;大便出血多，首先要怀疑内痔，但要是便血颜色晦暗，大便次数增多，同时体质也跟着下降，那可就得高度警惕直肠恶变，说不定是大肠癌的信号了。还有啊，一般人肛门那儿大多有软质皮赘，要是短时间内皮赘突然增大，还伴有压痛感，这可能是血栓外痔或炎性外痔在 “搞事情”。这些都是咱们日常生活中特别常见的肛肠疾病。

问题二：俗话说得好，“十人九痔”，这生动地体现了肛肠疾病的普遍性。那常见的诱发肛肠疾病的原因有哪些呢?

安永康：肛肠疾病患者里，成人占了大头。普查结果显示，发病率跟年龄增长呈现出明显的正相关，就像爬楼梯一样，呈阶梯式上升。儿童、青年发病率比较低，成年人发病率高，而且年龄越大，患病的人就越多。为啥会这样呢?主要是因为久坐、久立、活动少的人，更容易被肛肠疾病盯上。从职业方面来看，汽车司机、理发师、售货员、民警等人群，发病几率那是相当高;其次是干部、工人;相对来说，军人、学生、农民发病率就低一些。明代有本医学专著叫《外科正宗》，里面记载 “夫痔者，或因久坐而血脉不行，气血纵横，经络交错，以致浊气淤血流注肛门，具能发痔” 。中医觉得，久坐、久站会让气血运行不顺畅，气血邪毒就容易在肛门这儿淤积，进而形成痔。简单来讲，人体长期保持固定姿态，血液循环就会受影响，盆腔内血液慢慢郁积，静脉就开始充血、曲张、隆起，肛肠病的发病几率自然就增加了。而那些经常变换体位的人，像活泼好动的青年、军人，还有参加多种体位劳动的农民，他们血流循环障碍少，肛肠局部不容易充血，所以发病的人也就少啦。

问题三：那我们怎么才能判断自己的肛肠健康状况呢?有没有一些简单的自检方法，或者典型的疾病症状可以参考呢?

韩海涛：肛肠疾病常见的症状还真不少，像肛门部和腹部疼痛、便血、肛门部有物脱出、肛门部流粘液或血水、肛门部肿块突起、肛门直肠异物感、腹泻、便秘、粘液血便、排便困难、大便外形改变、腹满、恶心呕吐、腹部包块、贫血等等。不过得注意，其他疾病有时候也会出现类似症状，所以临床诊断的时候，得仔细检查，好好鉴别。

就拿便血来说，痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、直肠肿瘤等疾病都可能引发。表现形式也多样，有的是厕纸染血，有的是大便时肛门滴血、喷血，还有的是大便里直接混杂着血液。肛门肿痛呢，肛周脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、血栓外痔等疾病都可能导致。肛门坠胀，直肠脱垂、各种炎症、内痔脱出、直肠息肉脱出等情况都有可能引发。肛门要是有肿物脱出，内痔、直肠脱垂、直肠息肉、肛乳头肥大等疾病都可能出现这种症状，有的便后能自己回纳到肛门内，有的就回不去了。肛门瘙痒也别不当回事，肛瘘、肛周湿疹等疾病都可能是 “罪魁祸首”。长期便秘或者腹泻，同样可能是肛肠疾病的信号，便秘可能是痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛管直肠肿瘤等疾病引起的，腹泻则常见于炎症性肠病、结直肠肿瘤等。

问题四：肛肠疾病种类繁多，对生活质量影响可不小。要是不重视，会引发哪些严重后果呢?

张主任：实际上，大多数人都没意识到肛肠疾病的危害有多大，总觉得买点药就能轻松缓解。可现实往往很残酷，肛肠疾病要是得不到有效治疗，后果相当严重。轻一点的，会出现便血、便秘、脱肛这些情况;重一点的，血管破裂、无法排便，给患者带来巨大的痛苦，严重影响生活。民间那句 “十人九痔”，足以说明肛肠疾病有多普遍。不管男女，成人还是婴幼儿，都有可能被肛肠疾病缠上。虽说这些疾病很少会危及生命，但病情严重的时候，工作生活都得受影响，就算病情轻，也得时不时忍受疾病带来的痛苦。要是婴儿得了肛肠病，不仅影响生长发育，还会给父母增添不少负担。研究发现，女性因为自身解剖生理特点、生产过程，还有更年期内分泌变化这些因素，发病率比男性要高，所以女性朋友更得注意预防和治疗肛肠疾病。

就拿痔疮来举例，如果长期不治疗，反复出血，很容易导致贫血，痔核脱出还可能引发感染、坏死。肛裂要是长期拖着不治，裂口会越来越深，还会引发前哨痔、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛瘘等一系列问题。肛周脓肿治疗不及时，炎症会扩散，变成高位脓肿，接着就可能发展成肛瘘。肛瘘要是多次发作，就会形成支管，变成复杂性肛瘘，治疗难度大大增加，还会影响肛门的正常生理功能。

问题五：准确诊断可是有效治疗的大前提，那在诊断肛肠疾病时，常用的检查手段有哪些呢?检查前，患者又需要做哪些准备呢?

安永康：诊断肛肠疾病有个特别重要的准则，叫 “一指两检查” 。一指就是肛门指诊，两检查指的是肛门镜检和结肠镜检查。肛肠科医生的手指，那可厉害着呢，堪称 “金手指” 。通过指诊，医生基本上就能初步判断患者有没有痔疮、肛周脓肿、息肉，甚至肿瘤。再结合肛门镜检和结肠镜检查，90% 以上的肛门直肠疾病都能被准确诊断出来。

我就遇到过一个特别深刻的病例。2019 年，有一位开封的患者，女儿陪着她来看病。她女儿说母亲腹泻都半年多了，一直没好转，想让我开点药治治。我就提议给她母亲做个肛门指诊，检查的时候，我一摸到肿瘤，心里就 “咯噔” 一下，感觉情况不妙，私下跟她女儿说可能是肿瘤。后来经过完善结肠镜检查和病理活检，确诊为大肠癌，好在我们科室及时做了结肠癌根治术，患者恢复得还不错。但要是半年前就能及时做肛门指诊，说不定恢复得会更好。所以大家一定要记住 “一指两检查” ，早发现、早诊断、早治疗，预防的意义远远大于治疗。

一般来说，肛门指诊和肛门镜检前，患者把大便排空，保持肛门清洁就行。而结肠镜检查前的准备工作就稍微复杂一些，检查前 1 - 2 天得吃少渣或无渣饮食，像粥、面条这些就比较合适。检查前 4 - 6 小时，还得服用泻药，把肠道彻底清洁干净，直到排出的大便像清水一样，这样医生在检查的时候，才能把肠道情况看得清清楚楚。

问题六：肠镜检查被誉为疾病筛查的 “黄金手段”，那哪些肛肠疾病需要做肠镜检查呢?无痛肠镜和普通肠镜又有啥区别?我们该怎么选择呢?

韩海涛：肠镜在筛查和诊断肠道疾病方面，作用特别大。有几类情况得格外关注：中老年人或者高危人群，像 45 岁以上、有肠癌家族史的，建议定期做筛查;有报警症状的，比如说便血、黑便、长期腹泻或便秘、体重突然下降，这些都可能是肠道疾病发出的危险信号;已经患病的人，比如肠息肉患者术后复查，炎症性肠病患者评估病情;还有体检异常的，要是 CT 或粪便潜血检查发现问题，就需要肠镜进一步确认。

无痛肠镜和普通肠镜，最核心的区别就在于是否麻醉。无痛肠镜在检查前，通过静脉注射麻醉药，患者就像睡了一觉，全程没啥痛苦，特别适合那些怕疼、容易紧张的人。不过，做无痛肠镜得有家属陪同，术后还得留观半小时左右。普通肠镜就不用打麻醉，患者全程清醒，可能会感觉到肚子胀气，或者有轻微疼痛，好处是费用低，做完就能直接走，比较适合身体好、耐受力强的人。但要注意，无痛肠镜对麻醉有要求，像严重心肺疾病患者，或者对麻醉药过敏的人，就不能做。

给大家三个实用建议：首先看身体状况，如果有心脏病、肺病，或者存在麻醉风险，优先选择普通肠镜;其次看心理承受力，要是特别紧张、怕疼，那选无痛肠镜体验会更好，还能减少检查时因为乱动带来的风险;最后看实际条件，比如医院有没有无痛服务，需不需要家属陪同，费用预算够不够等等。不管选哪种，检查前都得严格清肠，不然会影响医生观察。高危人群或者已经有症状的，肠镜能帮你早早发现息肉、早癌，甚至在检查过程中就能直接切除病变;要是害怕检查不舒服，现在无痛技术已经很成熟了;健康人群 45 岁以后，也建议做一次肠镜，要是没问题，5 - 10 年后再复查就行。

问题七：在肛肠疾病治疗上，咱们科室倡导中西医结合，那中医和西医分别在治疗过程中发挥着怎样的作用呢?和单一治疗方式相比，又有哪些优势呢?

张主任：(深入浅出，对比分析)西医学是建立在解剖学基础上的，这对中医肛肠来说，同样非常重要。就拿肛瘘来说，国外有位知名学者 Parks 就讲过，没有精确的解剖知识，根本没法做手术，特别是肛瘘手术，要是做得过激，后果不堪设想。按照 park 分类，肛瘘分为括约肌间的肛瘘、经括约肌的肛瘘、括约肌上的肛瘘和括约肌外的肛瘘四大类。对于穿越外扩约肌的肛瘘，我们在治疗的时候，既要彻底清除病灶，又得保留患者的括约肌功能，像 LIFT、肛瘘镜、EAFR 等保留括约肌术式，就特别考验精准的解剖学知识。只有这样，术后才能保留病人的肛门功能，避免出现肛门失禁，患者恢复起来才会又快又好，并发症也少。

再说说痔疮，它的治疗原则是消除症状，而不是根治。可很多老百姓的观念都错了，总觉得长了痔疮就得切除，要根治。其实啊，没有症状的痔疮，完全不用处理，只有当它影响到生活了，比如说便血特别严重，疼痛难忍，痔核嵌顿回不去，甚至坏死了，这时候我们才建议做微创手术治疗。

中医传统疗法那可丰富了，保守治疗方面，有熏洗坐浴法、保留灌肠法、肛门塞药法、软膏涂敷法、散剂外敷等特色疗法。还有我们医院的院内制剂，像痔瘘栓、痔瘘洗剂、消炎止痛洗剂、肿痛消软膏等，都是我们长年累月积累下来的宝贵财富，用起来简便，效果还好，价格也实惠。中医讲究整体观念，通过调整人体的阴阳平衡、气血运行来改善症状。中药熏洗坐浴，能直接作用于肛门局部，促进血液循环，缓解疼痛、肿胀，还能清洁肛门，预防感染。保留灌肠法能让药物直接作用于肠道病变部位，对肠道炎症效果特别好。肛门塞药法和软膏涂敷法，能让药物精准接触病灶，起到消肿止痛、止血生肌的作用。散剂外敷则主要用于肛门周围皮肤疾病。

西医在治疗严重肛肠疾病时，手术往往是必要手段，借助先进的检查设备，西医能准确诊断病情，再通过精准手术去除病灶。中西医结合治疗肛肠疾病，优势特别明显。在疾病急性期，西医的手术、抗感染等治疗方法，能迅速缓解症状，去除病灶;到了恢复期或慢性期，中医的保守治疗方法和调理手段，又能促进创面愈合，增强患者体质，减少并发症和复发率。比如说痔疮手术患者，术后配合中药熏洗、坐浴，能明显减轻疼痛，促进伤口愈合，再结合中医的饮食调理、生活指导等，能帮助患者更快恢复，降低痔疮复发的风险。

问题八：咱们科室在长期临床实践中，有哪些特色诊疗方式呢?这些特色项目针对哪些特殊类型的肛肠疾病，或者在解决哪些常见肛肠问题上，有显著效果呢?

安永康：在长期的临床实践里，我们探索出了一系列特色诊疗方式。中药熏洗疗法，用传统中药配方进行局部熏洗，对痔疮、肛裂等炎症性疾病效果显著，能有效缓解疼痛、消肿止血，还能促进创面愈合。像我们常用的苦参、黄柏、地榆等组成的熏洗方，在缓解痔疮的肿胀、疼痛，促进肛裂裂口愈合方面，效果特别好。针灸结合疗法，通过穴位针灸来调节气血，改善肠道功能，主要用于治疗慢性便秘、肛门坠胀，这种方法无创，副作用还小。针刺天枢、上巨虚、支沟等穴位，能有效促进肠道蠕动，缓解慢性便秘;针刺长强、承山等穴位，对改善肛门坠胀感作用明显。中药外敷与内服结合，针对肛周脓肿、肛瘘等疾病，先用中药外敷消炎排脓，再配合内服中药调理体质，标本兼治。比如用金黄膏等中药外敷在肛周脓肿部位，能起到清热解毒、消肿止痛的作用，同时根据患者具体情况，开具内服中药，调理患者的气血、脏腑功能，增强机体抵抗力，加快疾病恢复。微创手术结合术后中药调理，在传统手术基础上结合微创技术，减少创伤，术后再配合中药调理，能加速恢复，降低复发率。像对于痔疮患者，采用 PPH、TST 等微创手术方式，创伤小、恢复快，术后再配合中药坐浴、口服中药等调理，进一步促进患者恢复，减少并发症发生。个性化中医辨证施治，根据患者体质与病情，制定个性化治疗方案，尤其对慢性结肠炎、功能性肛门痛等顽固性肛肠疾病效果显著。比如对于慢性结肠炎患者，根据不同的中医辨证类型，像脾胃虚弱型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型等，制定相应的中药方剂进行治疗，同时配合饮食调理、生活方式指导等，能更好地改善患者症状，提高生活质量。这些特色诊疗方式，把中医整体观念和现代技术完美结合，深受患者信赖。

问题九：对于严重肛肠疾病，手术治疗常常是必要手段，咱们科室在手术治疗方面，主要开展哪些技术类型呢?

韩海涛：我们科室在手术治疗肛肠疾病方面，结合中西医特色，开展了多种先进技术。在微创手术技术方面，PPH(吻合器痔上黏膜环切术)特别适合重度痔疮患者，它通过切除痔上黏膜，减少痔核脱垂和出血，创伤小、恢复快，就好像给痔疮做了一次精准的 “减法” ，把多余的黏膜组织去除，痔核没了支撑，自然就不会频繁脱垂和出血了。TST(选择性痔上黏膜切除吻合术)主要针对混合痔，它就像 “精准制导导弹” 一样，选择性切除病变黏膜，保留正常组织，术后疼痛轻、复发率低。RPH(自动痔疮套扎术)通过套扎器将痔核根部结扎，阻断血流，让痔核萎缩脱落，适用于内痔和混合痔，这就好比给痔核 “上了紧箍咒”，断绝其 “粮草供应”，使其逐渐萎缩消失。

传统手术技术中，外剥内扎术堪称经典术式，适用于混合痔。手术时，医生会剥离外痔、结扎内痔，疗效确切，历经多年临床验证，是治疗混合痔的 “可靠老将”。肛瘘切除术则针对复杂性肛瘘，医生会彻底切除瘘管，再结合中医外治法，促进愈合、降低复发率，如同拆除肛瘘这个隐藏在体内的 “隐秘管道”，并借助中医外治法为创口愈合 “添柴加薪”。

中西医结合特色技术同样出色。中药熏洗联合手术治疗，术前术后采用中药熏洗，能够减轻疼痛、促进创面愈合、减少并发症。手术前熏洗，让患者以更好的状态迎接手术;术后熏洗，就像给创口敷上了一层 “温柔呵护” 的保护膜。穴位埋线疗法也独具特色，术后在特定穴位埋线，调节肠道功能，改善术后便秘或腹泻症状，仿佛在穴位上 “种下希望的种子”，持续刺激穴位，让肠道功能恢复正常。

在肛肠疾病康复治疗方面，我们也有完善的体系。术后康复管理涵盖饮食指导、排便习惯调整、中药调理等多个方面，帮助患者全方位恢复，预防疾病复发。从饮食上教会患者吃什么、怎么吃，协助养成良好排便习惯，再用中药从内部调理身体，多管齐下助力患者康复。心理干预也不容忽视，针对术后可能出现的焦虑、抑郁情绪，提供专业心理疏导，为患者的心灵 “注入阳光”，提升患者生活质量。

针对复杂肛肠疾病手术，直肠脱垂修复术针对重度直肠脱垂，采用悬吊固定或切除修复术，帮助脱垂直肠 “归位固定”，恢复肛门功能。肛周脓肿一次性根治术结合引流和根治手术，避免患者遭受二次手术之苦，缩短治疗周期，一次性解决问题。总之，我们注重个体化治疗方案，根据患者病情和需求，精准选择合适技术，充分发挥中医药优势，为患者提供全面、优质的医疗服务。

问题十：优秀团队是科室发展的基石，咱们团队作为东院区新兴科室，您先给我们介绍一下科室目前的整体情况吧。另外，为了保证患者得到有效的治疗，在人才培养和团队建设上，又采取了哪些措施呢?

张主任：我们东院区肛肠科依托医院强大的中医药资源，自成立以来，就坚定不移地致力于为患者提供中西医结合的高质量诊疗服务。目前，科室已经组建了一支经验丰富、实力强劲的医疗团队。团队成员中，既有毕业于知名院校，拥有扎实西医基础的专业人才，他们在先进诊疗技术和手术操作方面游刃有余;也有精通中医肛肠理论与技术的专家，对中医特色疗法运用自如，二者优势互补，为患者带来更全面的诊疗方案。

我们配备了一系列先进的诊疗设备，像高清电子结肠镜，能清晰呈现肠道内部情况，不放过任何细微病变;肛门直肠压力测定仪，可精准测量肛门直肠压力，为诊断和治疗提供科学依据。凭借这些设备，我们能够精准诊断各类肛肠疾病。在疾病治疗方面，我们专注于痔疮、肛瘘、肛裂等常见肛肠疾病，以及一些疑难杂症的攻克。尤其是在复杂肛瘘、顽固性便秘等疾病的治疗上，我们凭借中西医结合的特色疗法，取得了显著优势，在患者群体中积累了良好口碑。

在人才培养和团队建设方面，我们采取了多项有力措施。专业培训上，我们定期组织医护人员参加国内外学术交流及技能培训。每年都会选派骨干医生参加国际肛肠病学术会议，让他们接触前沿的诊疗技术和理念，带回最新知识与经验;同时安排护士参加护理技能培训，提升护理水平，从各个环节保障患者得到优质医疗服务。

团队协作也至关重要。通过多学科会诊及病例讨论，强化团队协作能力。当遇到复杂病例时，我们会迅速邀请消化内科、肿瘤科、影像科等多学科专家共同会诊。各学科专家从不同专业角度分析病情，集思广益，制定出最科学、最个性化的诊疗方案。这种多学科协作模式，不仅大幅提高了治疗效果，还增进了团队成员之间的交流与合作，让整个团队更加紧密、高效。

中医传承是我们科室发展的重要环节。我们特意安排资深中医专家与年轻医生结成师徒对子，以老带新，手把手传授中医肛肠特色技术，比如中药炮制的精妙技巧、针灸治疗的独特手法等。同时，积极鼓励年轻医生在传承的基础上大胆创新研究，将传统中医药与现代医学更好地融合，为科室发展注入新活力。

患者为本始终是我们的服务宗旨。以患者需求为导向，不断优化服务流程。我们通过信息化手段简化了挂号、就诊、检查等繁琐环节，让患者少跑腿、少排队;开展预约诊疗服务，合理安排患者就诊时间，减少等待时间。此外，医护人员始终保持耐心，认真倾听患者诉求，从细微处着手，为患者提供温暖、贴心的服务，让患者在就医过程中感受到关爱与尊重。科室始终秉持 “精诚仁和、传承创新” 的理念，全方位为患者提供高效、优质的医疗服务，努力成为患者信赖的肛肠疾病诊疗科室。

问题十一：在肛肠疾病的防治过程中，大众常常存在一些误区，就比如出现便血就以为是痔疮，但背后可能隐藏着恶性肿瘤。您在临床工作中，遇到过哪些比较典型的误区呢?我们又该如何避免这些误区呢?

安永康：在临床工作中，大众常见的误区还真不少。最典型的就是便血等同于痔疮这一错误认知。便血确实可能是痔疮的表现，但它同时也可能是结直肠癌、溃疡性结肠炎等严重疾病的信号。我曾遇到过一位患者，发现便血后，想当然地认为是痔疮犯了，就自行去药店买痔疮药治疗。结果拖了好几个月，症状不仅没缓解，反而越来越严重。来医院检查后，确诊为结直肠癌，错过了最佳治疗时机，实在令人惋惜。其实，痔疮便血通常颜色鲜红，多在便后出现点滴状或喷射状出血;而结直肠癌便血颜色可能暗红，常常与大便混合在一起，还可能伴有黏液，同时患者的大便习惯也会发生改变，比如次数增多、变细等。

还有就是忽视长期便秘或腹泻的情况。很多人觉得便秘或腹泻只是饮食问题，过段时间就会自行恢复，却不知这可能是肠道功能异常或肿瘤的早期信号。曾经有一位患者，长期便秘，他一直以为是自己平时爱吃辣导致的，没太在意。直到出现腹痛、便血等症状，才来医院检查，结果发现肠道里长了息肉。长期便秘或腹泻，都有可能是肠道动力不足、肠道炎症，甚至肠道肿瘤等疾病在作祟。

过度依赖药物也是一个常见误区。有些患者长期使用泻药或痔疮膏，认为只要症状一出现，用药就能解决问题，却不知这样可能会掩盖病情，延误治疗。比如有些便秘患者，长期靠吃泻药来维持排便，一开始可能还有效果，但时间长了，肠道功能受到严重损害，便秘反而更加严重。还有一些痔疮患者，只要痔疮一发作，就盲目使用痔疮膏，却从不关注病情是否加重。药物只能暂时缓解症状，并不能从根本上解决问题，长期过度依赖，很可能会让真正的病情被掩盖，等到发现时，已经变得严重。

另外，恐惧肠镜检查也是阻碍疾病早期发现的一大因素。许多人因为害怕肠镜检查过程中的疼痛或觉得尴尬，而拒绝检查，结果导致疾病无法在早期被发现。实际上，现在有无痛肠镜技术，患者在睡眠状态下就能完成检查，大大减轻了痛苦。

要避免这些误区，首先要及时就医。一旦出现便血、排便习惯改变等症状，应尽早去医院就诊，让专业医生进行详细检查和诊断，切不可自行判断、自行用药。其次，定期筛查至关重要。尤其是 40 岁以上的人群，特别是有家族史的，建议定期进行肠镜检查，以便早期发现肠道疾病，提高治愈率。再者，保持健康的生活方式也不可或缺，均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻食物;适量运动，避免久坐久站，促进肠道蠕动。最后，科学用药很关键，一定要严格遵医嘱治疗，不要盲目滥用药物，更不要轻信一些没有科学依据的偏方。通过科学认知和早期干预，我们可以有效避免误诊，防止病情恶化，更好地守护肛肠健康。

问题十二：我们常说 “病从口入”，对于肛肠疾病患者而言，无论是术后恢复阶段，还是在日常预防过程中，在饮食方面有哪些必须遵循的原则呢?

韩海涛：对于肛肠疾病患者，饮食方面的原则对病情恢复和预防复发起着关键作用。首先是高纤维饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，像芹菜、菠菜、苹果、燕麦等，这些食物堪称肠道的 “清道夫”。膳食纤维能够增加大便体积，促进肠道蠕动，让大便更加顺畅地排出体外，从而有效预防便秘。便秘一旦缓解，就会减少对肛肠的不良刺激，减轻肛肠疾病的症状。

其次，要保证充足的水分摄入，每日饮水量应维持在 1500 - 2000 毫升。足够的水分就像给干结的大便 “注入润滑剂”，能软化粪便，使其更容易排出，大大减轻排便时对肛肠的压力。建议大家可以分多次饮水，不要等到口渴了才想起喝水，保持身体水分平衡。

再者，一定要避免食用刺激性食物。像辣椒、花椒这类辛辣食品，以及油腻、煎炸食物都要敬而远之。辛辣食物会强烈刺激肠道黏膜，使肛肠部位血管扩张、充血，这对于本身就患有痔疮、肛裂等疾病的患者来说，无疑会加重疼痛和出血症状。而油腻、煎炸食品不易消化，在肠道内停留时间较长，容易导致便秘，进而间接影响肛肠健康，就如同给肠道 “设置障碍”。

养成定时定量的饮食习惯也非常重要。每天尽量在固定的时间用餐，每餐吃到七八分饱即可。规律的饮食能够让肠道有节奏地工作，维持正常的消化和排泄功能，减轻肠道负担，为肛肠健康创造良好的内部环境。

对于术后患者，初期饮食尤为关键。应以流质或半流质饮食为主，比如先喝米汤、藕粉等，这些食物易于消化，不会对手术创面造成过大刺激。随后逐渐过渡到粥、面条等半流质食物，随着身体的恢复，再慢慢恢复正常饮食。这样的饮食过渡能够为肠道提供一个适应的过程，有利于手术创口的愈合。总之，遵循这些饮食原则，对于维护肠道健康、促进肛肠疾病的恢复以及预防疾病复发都具有重要意义，患者朋友们一定要牢记并严格执行。

问题十三：现在很多人工作忙碌，长时间久坐成为常态，这对肛肠健康究竟会产生哪些影响呢?针对这种情况，又有什么简单有效的预防肛肠疾病的方法呢?

张主任：长时间久坐对肛肠健康的负面影响不容小觑。首先是血液循环不畅，当我们长时间保持坐姿，盆腔和肛门区域的血流速度就会明显减缓。这就好比一条原本奔腾不息的河流，流速一旦变慢，泥沙就容易淤积。盆腔和肛门区域血液流速变缓后，静脉就会逐渐充血，久而久之，极易引发痔疮。据相关研究表明，长期久坐人群患痔疮的概率比经常运动人群高出数倍。

其次，肛门压力会显著增加。持续久坐使得肛门长时间承受身体的重压，局部组织不堪重负。大家可以想象一下，肛门如同一个不断被挤压的气球，时间一长，很容易出现损伤，这无疑大大增加了肛裂的发病风险。对于本身就患有痔疮的人来说，久坐还会使症状进一步加重，痔核更容易脱出，疼痛也会加剧。

再者，肠道蠕动会受到严重抑制。久坐会打乱肠道正常的蠕动节奏，肠道就像一台长时间不运转的机器，功能逐渐减弱。大便在肠道内停留时间过长，其中的水分被过度吸收，变得干结，难以排出，从而引发便秘。而便秘又会反过来增加肛肠疾病的发生几率，形成恶性循环。

针对这些情况，预防方法其实并不复杂。第一，定时活动必不可少。每坐 1 小时，就应起身活动 5 - 10 分钟。大家可以在手机或电脑上设置提醒，到时间就站起来走动走动，伸展一下四肢，做几个简单的拉伸动作，如弯腰、踢腿、转动腰部等，促进全身血液循环，让盆腔和肛门区域的血液重新活跃起来。

第二，保持正确坐姿至关重要。选择符合人体工学的座椅，坐下时背部要挺直，让腰部有足够的支撑，臀部尽量坐满整个椅面，使身体重量均匀分布。这样可以有效减少对肛门部位的压迫，减轻肛门承受的压力，预防肛肠疾病。

第三，饮食调理也能发挥重要作用。多吃富含纤维的食物，这一点在前面也多次强调过。蔬菜水果等富含纤维的食物能够为肠道蠕动提供充足动力，保持大便通畅，预防便秘，从而降低肛肠疾病的发生风险。

第四，适量运动不可或缺。每天进行 30 分钟左右的有氧运动，像散步、慢跑或者瑜伽等都是不错的选择。运动不仅能促进全身血液循环，还能带动肠道蠕动，增强肠道活力，让肠道保持良好的工作状态，有效降低肛肠疾病的发生几率。

第五，保持卫生同样关键。便后用温水清洗肛门，这一简单的举措能够有效减少细菌滋生，保持肛门清洁，降低感染的可能性，为肛肠健康筑起一道坚实的防线。只要大家坚持这些简单易行的方法，就能在很大程度上降低肛肠疾病的发生风险，呵护好自己的肛肠健康。

问题十四：对于肛肠疾病的早期筛查，您有什么建议呢?哪些人群应该定期进行肛肠检查呢?

安永康：肛肠疾病的早期筛查对于疾病的治疗和预后至关重要。首先，建议年龄超过 50 岁的人群，务必重视定期筛查。随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，结直肠癌等肛肠疾病的发病风险显著增加。临床数据显示，50 岁以上人群患结直肠癌的比例明显高于其他年龄段。因此，建议这部分人群每 5 - 10 年进行一次肠镜检查，以便早期发现可能存在的病变，及时采取治疗措施，提高治愈率。

有家族病史的人群更要特别注意。若直系亲属中有患结直肠癌或息肉病史的，这类人群遗传因素导致的发病风险相对较高。研究表明，家族中有相关病史的人，患肛肠疾病的概率比普通人高出数倍。所以，建议这部分人群提前至 40 岁开始筛查，以便更早发现潜在问题，早发现、早治疗，把握最佳治疗时机。

长期保持不良饮食习惯的人，比如高脂、低纤维饮食的人群，也应定期检查。这类人群肠道内环境容易失衡，大便性状和排出规律往往会发生改变，患肛肠疾病的几率大幅增加。长期摄入高脂肪食物，会导致肠道内脂肪堆积，影响肠道正常蠕动;而膳食纤维摄入不足，会使大便干结，难以排出。因此，这类人群需要定期检查，及时发现肠道的异常变化。

患有慢性肠道疾病的患者，像溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，定期监测病变情况十分必要。这些慢性肠道疾病病情容易反复，且有进一步发展为严重疾病的可能。通过定期检查，医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案，有效控制病情发展，防止疾病恶化。

还有出现便血、排便习惯改变、腹痛等症状的人群，这些症状很可能是肛肠疾病的危险信号。便血可能是痔疮、肛裂、结直肠癌等疾病的表现;排便习惯改变，如大便次数增多、减少，或者大便形状变细等，也可能与肛肠疾病有关;腹痛则可能是肠道炎症、肿瘤等引起。一旦出现这些症状，应及时就医进行筛查，明确病因，切不可拖延，以免延误病情。

筛查方法主要有肛门指检、粪便潜血试验和肠镜检查。肛门指检操作简便易行，能发现大部分直肠疾病，是肛肠疾病筛查的重要初筛手段;粪便潜血试验可以检测大便中肉眼难以察觉的血液，对肠道肿瘤等疾病有一定的提示作用;而肠镜检查能直观地观察肠道内部情况，清晰发现息肉、肿瘤等病变，是目前诊断肛肠疾病最有效的方法之一。早期筛查能够显著提高肛肠疾病的治疗效果，有效降低疾病风险，所以符合上述情况的人群一定要高度重视定期检查，为自己的肛肠健康保驾护航。

问题十五：展望未来，咱们肛肠科有哪些发展规划和目标呢?如何更好地服务患者，推动肛肠病诊疗的发展呢?

张主任：展望未来，我们肛肠科有着清晰而宏伟的发展规划和目标。在技术创新方面，我们计划大力引进先进的微创技术，例如前沿的 3D 腹腔镜技术用于肛肠手术。这一技术将使手术视野更加清晰、立体，操作更加精准无误，能够进一步降低手术创伤，极大地减轻患者术后痛苦，缩短恢复时间。就如同给手术安装了 “高清导航仪”，精准打击病灶，让患者能够更快地恢复健康。

在中西医结合方面，我们将进一步强化中医药在肛肠病治疗中的应用。深入研究中药方剂在肛肠疾病不同阶段的最佳使用方案，优化针灸治疗肛肠疾病时的穴位选择和手法技巧，形成更加完善、更具特色的中西医结合诊疗方案。通过精准运用中医药，充分发挥其整体调理、副作用小的优势，与西医的先进技术相辅相成，为患者提供更全面、更有效的治疗，提升治疗效果和患者的生活质量。

人才培养始终是我们工作的重点之一。我们将持续加强专业团队建设，定期开展丰富多彩的内部学术交流活动，营造浓厚的学术氛围。同时，积极选派医护人员到国内外知名医疗机构进修学习，汲取先进经验和技术。此外，邀请权威专家来院讲学，分享前沿理念与最新研究成果。鼓励团队成员踊跃开展科研项目，深入探索肛肠疾病的发病机制，研发新的治疗方法与技术。通过全方位培养，提升整个团队的诊疗水平和科研能力，打造一支技术精湛、理念先进、医德高尚的高素质肛肠医疗团队，为科室发展注入源源不断的动力。

在患者服务方面，我们全力优化就诊流程，积极推行 “一站式” 服务模式。借助先进的信息化手段，简化挂号、缴费、检查等一系列繁琐环节，大幅减少患者排队等待时间。通过线上预约、智能导诊等方式，让患者就医更加便捷高效，实现 “最多跑一次” 的目标。同时，依据每位患者的具体病情、身体状况及个人需求，制定个性化的健康管理方案。加强术后随访工作，通过电话回访、线上沟通、定期复诊等形式，及时了解患者恢复情况，为患者答疑解惑，提供贴心关怀，全方位提升患者的就医满意度。

科研与科普工作也同等重要。我们将加大对肛肠病的基础与临床研究投入，深入探索疾病的发病根源，挖掘新的治疗靶点，为临床治疗提供更坚实的理论依据，推动肛肠病诊疗技术的不断革新。同时，积极开展社区健康宣教活动，走进社区、学校、企事业单位，通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展义诊等形式，向广大公众普及肛肠疾病的预防知识、早期症状及正确应对方法，提高大家对肛肠健康的重视程度和预防意识，从源头上降低肛肠疾病的发生率。通过以上一系列举措，我们致力于推动肛肠病诊疗向规范化、精准化、个性化方向深度发展，为患者提供更优质、高效、贴心的医疗服务，全方位守护大家的肛肠健康。

结语：通过今天的交流，我们对肛肠科有了全新且深入的认识。肛肠科可不只是治疗疾病的地方，更是守护我们生活质量的重要防线。希望观众朋友们都能从今天的节目中有所收获，重视起肛肠健康，拥有更加美好的生活!

本期嘉宾：