摘要：近日，一则令人痛心的病例在短视频平台引发广泛关注：一位 36 岁的乳腺癌患者，因擅自停用内分泌药长达半年，原本早期可治愈的乳腺癌迅速进展，出现肺部转移，生命健康遭受严重威胁。这一事件为广大乳腺癌患者敲响了警钟，也凸显出规范治疗的重要性。

近日，一则令人痛心的病例在短视频平台引发广泛关注：一位 36 岁的乳腺癌患者，因擅自停用内分泌药长达半年，原本早期可治愈的乳腺癌迅速进展，出现肺部转移，生命健康遭受严重威胁。这一事件为广大乳腺癌患者敲响了警钟，也凸显出规范治疗的重要性。

据医学专家介绍，对于早期乳腺癌患者，规范进行内分泌治疗 5 至 10 年，能够显著降低复发风险。然而，该患者自行中断治疗，导致病情急转直下，生存率大幅下降，充分暴露出部分患者在乳腺癌治疗过程中依从性欠佳的问题。​

乳腺癌的治疗极具复杂性，需依据免疫组化和分子分型，制定精准、个性化的治疗方案。分子分型主要基于四大免疫组化指标：雌激素受体（ER）阳性，意味着肿瘤生长依赖雌激素，适合内分泌治疗；孕激素受体（PR）阳性，进一步证实对内分泌治疗敏感，通常以 PR≥20% 作为分型临界值；人表皮生长因子受体 2（HER2）若呈阳性（3 + 或 FISH 扩增），则需靶向治疗，阴性（0/1+）时无需此项；Ki - 67 作为增殖指数，高表达（≥14%~30%）表明肿瘤生长活跃，影响治疗方案的强度。​

不同分子分型的乳腺癌，治疗策略也各有不同：​

Luminal A 型：ER/PR 阳性、HER2 阴性、Ki - 67 低（＜14%），核心治疗为内分泌治疗（如使用他莫昔芬、芳香酶抑制剂），疗程 5 至 10 年，若存在淋巴结转移等高危因素，可联合化疗或放疗。​

Luminal B 型：HER2 阴性亚型，即 ER/PR 阳性、HER2 阴性、Ki - 67 高（≥14%），以内分泌治疗为主，结合化疗（如紫杉类）或放疗；HER2 阳性亚型，也就是 ER/PR 阳性、HER2 阳性，采用内分泌治疗联合抗 HER2 靶向治疗（如曲妥珠单抗 / 帕妥珠单抗），高危患者还需加用化疗。​

HER2 过表达型：ER/PR 阴性、HER2 阳性，主要采用化疗（紫杉类）联合抗 HER2 靶向治疗，部分病例还需放疗或使用免疫检查点抑制剂（如 PD - 1 抑制剂）。​

三阴性型（基底样型）：ER/PR/HER2 均为阴性，以化疗（铂类 / 蒽环类）为主，联合放疗。若存在 BRCA 突变，可选用 PARP 抑制剂；PD - L1 阳性者，可尝试免疫治疗。​

在治疗过程中，诸多患者会面临副作用的困扰。例如内分泌治疗引发的潮热、骨质疏松，化疗导致的骨髓抑制等，这些副作用常常影响患者的治疗依从性。但这里特别提醒，即便副作用难受，患者也绝不能擅自停药。此时，中西医协同管理可发挥重要作用。中医方面，滋阴清热方剂能够缓解潮热盗汗症状，骨碎补等中药有助于调节骨代谢；对于术后气血两虚的患者，可用八珍汤调养；化疗后出现脾胃失调的，可配伍茯苓、白术改善。不过，中医用药讲究辨证论治，患者切勿自行用药，且中医只能作为辅助手段，无法替代手术、靶向等规范治疗。​

当前，乳腺癌已逐步进入 “慢性病管理” 时代，但前提是患者必须严格遵循临床指南进行治疗。科学治疗是对抗乳腺癌复发转移的关键，只有规范治疗，才能最大程度保障患者的生命健康。广大患者务必提高对规范治疗的重视，积极配合医生，共筑抗击乳腺癌的坚固防线。​

来源：乳腺医生史晓光