摘要：桂枝汤是以桂枝为主药而命名，这个桂枝味辛，性温，辛能发散，温可以祛寒通阳，因此它具有解肌、祛风寒的功效。芍药它是酸的，酸能收敛啊，可以敛阴合营。桂枝与芍药相配伍呢，相辅相成，以调和营卫。生姜辛温，助桂枝解表，而且它还能降逆止呕。大枣味甘，能补中，且能够帮助芍药
『一个有使命的头条号』
桂枝汤是《伤寒论》第一方，后世医家呢，称之为群方之祖、群方之冠、群方之魁。
桂枝汤是以桂枝为主药而命名，这个桂枝味辛，性温，辛能发散，温可以祛寒通阳，因此它具有解肌、祛风寒的功效。芍药它是酸的，酸能收敛啊，可以敛阴合营。桂枝与芍药相配伍呢，相辅相成，以调和营卫。生姜辛温，助桂枝解表，而且它还能降逆止呕。大枣味甘，能补中，且能够帮助芍药来益阴和营。炙甘草味甘，性平，能调和诸药，交通营卫。这个方子呢，表面上看是一个辛温解表的方剂，以调和营卫为主。凡是营卫不和的病都可选用，不管在西医上叫什么病名，只要它在中医上证属营卫不和，
但是，这仅仅只是桂枝汤在外所治的疾病，桂枝汤在外能够调和营卫，在内呢，它却能调和气血，调和脾胃。简单点说，就是桂枝能调阳，芍药能调阴啊，桂枝汤它能调和阴阳。
比方说小建中汤，它就在桂枝汤的基础之上。把芍药加量再加饴糖而形成的。它可以治什么？治疗一切虚劳腹痛，这个就是桂枝汤的变方。因为桂枝汤本身具有调和脾胃、调和气血、调和阴阳的这么一个功效。不仅如此，桂枝汤它还能交通心肾。
比方说在这个《金匮要略》里面有桂枝加龙骨牡蛎汤，就是在桂枝汤的基础上加龙骨、牡蛎而已嘛。它治疗男子失精，女子梦交，心肾不交的情况。那龙骨牡蛎又不能治心肾不交，它只是有固摄作用，但是加了桂枝汤之后呢，它就能交通心肾而固摄，所以桂枝汤本身就能交通心肾，交通心肾，调和阴阳啊，调和脾胃。
有人说桂枝汤为和方之祖。这个和是调和的和啊，那么又有人认为呢，桂枝汤是补益之祖啊，补方之祖。为什么呢？因为它能补营养，调补营养。比方说这个，我们刚才所说的这个小建中汤，就是桂枝汤的变方，它不是补气血，补阴阳吗？健脾胃吗？而且它还能甘温除热，那后世医家补土派的李东垣，他就在这个基础上创了甘温除热，其实就是来源于这个小建中汤，而小建中汤就是来源于桂枝汤。说白了，所以说在他的桂枝汤这个小方的基础上，甚至还创出了后世医家的流派。
厚人就进行了高度的总结，总结成了这么一句话：所谓调和营卫，无论有表无表，扶正去邪，不在有汗无汗，调和脾胃，不分内伤外感，皆用千古祖方第一桂枝汤。
后世医家对桂枝汤无不推崇备至，尤其是唐宋以来，各医学门派逐渐形成了比较系统的理论，各医派都用自己的理法方药来结合自己临床经验，进行加减化裁，丰富和发展了桂枝汤的应用。比方说明朝的王肯堂，他用桂枝汤加减，加川芎、防风呢，治疗发热自汗的柔痉，用桂枝加芍药汤呢，来治疗寒热大作的阳盛阴虚的疟证，用桂枝汤加芍药防风防己汤呢，来治疗发热，脉沉细，致太阴腹痛。 而清朝的柯琴，他说：桂枝汤为伤寒、中风、杂病解外之总方，凡脉浮弱汗之出而表不解者，咸得而主之。
温病最忌辛温药发汗，但是风温、温热、瘟疫、冬温，它的初期如果有恶风寒者，温病学家吴鞠通，他仍然是以桂枝汤来解肌，导邪外出，使营卫调和得汗而解。所以呀，《温病条辨》这本书，也把桂枝汤列为众方之首。没想到吧，《温病条辨》也把桂枝汤列为众方之首，不要认为他不用桂枝汤，一样用。
这个陈亦人从叶天士的《临证指南医案》中啊，就开始探讨桂枝汤的运用，得出的结论是：认为无论风寒温热以及各种杂病，凡是病机上具有卫阳受伤，营气虚寒，或在里的阴阳不合，在外的营卫失调，都可以用本方化裁治疗。
而医学史上最后一个能称为大家的中医学家张锡纯则认为，桂枝汤所主之证乃卫气虚弱，不能护卫其营分，而推缘其卫气不能卫护之故，时由于胸中之大气之虚损，其制加味桂枝代粥汤，在桂枝汤的原方中加黄芪、知母、防风，治中风有汗，谓加黄芪深补大气，以代粥不宜之逆，防风宣通营卫，以代粥发表之利，服后啜粥故佳，疾不啜粥亦可奏效，而又恐黄芪温补之性，服后宜之生热，故又加知母，以欲为之防也。嗯，这就是张锡纯在桂枝汤的基础上的发挥。
而我们现代临床医学呢，广泛运用于感冒、上呼吸道感染、流行性感冒，妊娠性呕吐，虚寒性腹痛，包括胃炎、胃溃疡、慢性肠炎，还痛经，结核，神经衰弱、神经性头痛、偏头痛、荨麻疹、湿疹、系统性红斑狼疮、过敏性鼻炎等等。啊，当然也包括肩周炎呐，冻疮啊，坐骨神经痛等等等等，以及不明原因的自汗，盗汗，阳痿，失精，梦交，梦遗等等等等，只要具有桂枝汤证的都可加减运用之。
那么陈亦人在《伤寒论译释》这本书里面归纳桂枝汤的应用范围，除了外感风寒，阴阳不和的这个情况以外，广泛运用于哪些疾病呢？第一、无名低热久治不愈者。啊，不知道什么原因导致的低热久治不愈，用桂枝汤加减，第二、顽固性自汗服益气固表无效者。比如说治顽固性的自汗，服了玉屏风散呐，服了这个补中益气汤啊，没有效的用桂枝汤。第三、头痛，服这个其他方药无效的，用本方加桑叶。就是桂枝汤加桑叶。第四、慢性功能性的腹泻是其他的方子无效的，用桂枝汤第五、虚寒性的胃痛，痉挛性的腹痛，属于气血阴阳不和的，桂枝汤。第六、血管性的头痛、关节炎、原发性坐骨神经痛用桂枝汤加减。第七、面神经麻痹，用桂枝汤加僵蚕、蝉蜕。第八、荨麻疹，皮肤瘙痒证、小腿溃疡等等啊，证属桂枝汤证的用桂枝汤加减。第九、妊娠恶阻用桂枝汤证。这个妊娠恶阻啊，不要他说，《金匮要略》里早就有。《金匮要略》里用桂枝汤的治疗妊娠恶阻，就是能调和阴阳啊。因为我们刚才不讲了嘛，桂枝汤为什么能够治呕吐啊？因为它能够调阴阳、调胃气、调和脾胃啊。第十、过敏性鼻炎用桂枝汤加葶苈子，蝉蜕。第十一、鼻无嗅觉，用桂枝汤加石膏。
当然这是陈亦人在《伤寒论译释》这本书中所说啊，我们临床当中还是要搞清楚病因病机了之后再来加减它，在这里我们只是说桂枝汤它的加减，桂枝汤在临床中的运用，可以说涉及到方方面面，内、外、妇、儿。
哎呀，本来我想把我自己的临床经验多讲一讲的，但是由于时间关系，实在是讲不了了，我只能在其他的时候再跟大家讲啊。因为我们《伤寒论》肯定要讲很多节课，有的是机会啊，今天时间已经快到了
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来源：缪医生说
