摘要：你是否经历过这样的夜晚：明明身体疲惫，大脑却依然十分清醒，没有丝毫睡意？或是凌晨3点突然惊醒，再难入睡？数据显示，我国超3亿人正被失眠折磨——这不仅让人白天精神萎靡，长期失眠还可能引发焦虑、高血压甚至免疫力下降。
你是否经历过这样的夜晚：明明身体疲惫，大脑却依然十分清醒，没有丝毫睡意？或是凌晨3点突然惊醒，再难入睡？数据显示，我国超3亿人正被失眠折磨——这不仅让人白天精神萎靡，长期失眠还可能引发焦虑、高血压甚至免疫力下降。
2025年3月21日第25个世界睡眠日来临之际，让我们一起深入了解失眠，尤其是当前治疗失眠的药物，为改善睡眠质量找到科学有效的方法。
失眠的定义
失眠绝非简单的“睡不着觉”，在医学领域，失眠被定义为：尽管有合适的睡眠条件和环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满，并且影响日间活动或引起躯体不适的一种主观体验。
常见的失眠治疗药物
1、苯二氮䓬受体激动剂
苯二氮䓬受体激动剂是治疗失眠的传统药物，分三大类。
①苯二氮䓬类药物
代表药物：根据作用时效可分为以下三类：
·短效：三唑仑、奥沙西泮
·中效：艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮
·长效：地西泮、硝西泮、氟西泮、氯硝西泮
作用原理：通过增强中枢神经系统内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的功能，从而能增强大脑里一种叫γ-氨基丁酸（GABA）的物质的抑制作用，产生镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
特点：起效快，可改善失眠患者的入睡困难，增加总睡眠时间。但长期使用可能会上瘾，效果也会变差。
②非苯二氮䓬类药物
代表药物：唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆和佐匹克隆
作用原理：与苯二氮䓬类药物相似，但选择性更高，主要作用于GABA受体的特定部位。
特点：催眠效果与苯二氮䓬类（BZDs）相似，但药物依赖的风险更低；第二天残留的药物影响小，一般不会让人白天犯困。
③新型苯二氮䓬受体激动剂
代表药物：地达西尼
特点：可缩短入睡时间和增加总睡眠时间，还能改善白天困乏的情况。
2、双食欲素受体拮抗剂
代表药物：苏沃雷生、莱博雷生和达利雷生
作用原理：能阻断大脑里的食欲素1型受体（OX1R）和食欲素2型受体（OX2R），从而抑制食欲素神经传递，调节睡眠-觉醒节律。
特点：食欲素受体拮抗剂是近年来失眠药物治疗的新靶点，其具有无成瘾性、对日间功能影响小的优点，适合长期使用。
3、褪黑素和褪黑素受体激动剂
代表药物：褪黑素、雷美替胺
作用原理：褪黑素与睡眠-觉醒周期的调节有关。褪黑素受体激动剂通过激动褪黑素受体，发挥催眠作用。
特点：褪黑素仅用于治疗昼夜节律失调型睡眠觉醒障碍，如昼夜节律延迟综合征及由时差变化所致失眠，建议仅作短期使用，不宜作为常规治疗失眠药物。褪黑素受体激动剂则适用于由昼夜节律失调导致的入睡困难型失眠的患者，其不良反应相对较少。
4、其他药物
①抗组胺H1受体药物：如苯海拉明、多西拉敏。
②具有镇静作用的抗抑郁药：如多塞平、曲唑酮、米氮平等，因其镇静作用可用于治疗失眠。
③具有镇静作用的抗精神病药：部分抗精神病药物因抗组胺机制而具有镇静作用，如：喹硫平、奥氮平、氯氮平等。
常用失眠治疗药物的用法用量和主要适应证
失眠药物治疗的注意事项
1、按需服药。苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类药物建议根据睡眠需求服用：
①入睡困难时：睡前5-10分钟服用。
②上床后无法入睡：30分钟内仍无法入睡时立即服用。
③夜间醒来无法入睡：如果夜间醒来且无法再次入睡，且距离预期起床时间超过5小时，可服用短半衰期药物。
④慢性失眠患者：推荐使用非苯二氮䓬类药物进行间歇治疗，每周3-5次。
2、疗程一般不超过4周。失眠改善后，可考虑逐渐减量停药；超过4周需重新全面评估，必要时变更方案或采用间歇治疗。
3、个体化用药。遵循个体化、按需、间歇和最低有效剂量给药的原则。首选短效或中效的苯二氮䓬受体激动剂、褪黑素受体激动剂或双食欲素受体拮抗剂。
4、用药期间不宜饮酒。酒精对中枢神经有抑制作用，酒后服药可产生双重抑制，使人出现反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒；此外，呼吸和循环抑制会导致呼吸变慢和血压下降，甚至出现休克、呼吸停止的严重情况。
5、服药后注意事项。服药后的6-8小时内不宜驾车、不宜进行精密操作和高空作业。药物可能会影响反应能力和注意力，为确保安全，应避免这些活动。
6、特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者需慎用。
总结
尽管失眠普遍，但通过调整生活方式和科学用药，多数患者能改善失眠症状。长期失眠应避免盲目自行用药，而应咨询医生，制定个性化治疗方案。
参考文献：
1.中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）[J].中华神经科杂志,2024,57(6):560-584.
2.中国睡眠研究会.基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识[J].中华医学杂志,2024,104(25):2296-2307.
3.刘飞,陆峥.苯二氮䓬类药物临床使用专家共识要点解读[J].世界临床药物,2018,39(10):716-720.
来源：健康生活101