摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

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药罐子，真的是个越用越离不开的东西。

有人说，降脂药和阿司匹林是“长寿药”，每天吃上一片，血管能通畅，心脑血管病能远离，活到九十不成问题；也有人担心，天天吃这些药，会不会把胃吃坏了，把肝肾拖垮了？药吃进肚子里，究竟是帮忙的，还是添乱的？这事儿，不能光听“道听途说”，咱们得掰开揉碎了，看看科学怎么说。

他汀类药物，算是心脑血管界的“明星选手”，专治胆固醇过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是大家熟知的“坏胆固醇”。

为什么它叫“坏”呢？因为它容易在血管壁上堆积，久而久之，血管就像老化的水管一样，变得狭窄、堵塞，甚至破裂，直接导致心梗、脑梗这些要命的病。

他汀的工作原理很简单，就是抑制肝脏里合成胆固醇的关键酶，让“坏胆固醇”减少，同时还能让“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）上升，进一步保护血管。

长期吃他汀的好处，已经被无数大型研究证实，比如“4S研究”（Scandinavian Simvastatin Survival Study）就发现，他汀能显著降低冠心病患者的死亡率；“JUPITER研究”则表明，即使是胆固醇不高的人，如果C反应蛋白（CRP）升高，服用他汀后心血管事件也能减少近50%。

但是，药再好，也不是“无毒无害”。

他汀的常见副作用包括肌肉酸痛、肝功能异常，甚至有极少数人会出现横纹肌溶解（肌肉严重受损，甚至影响肾脏）。有些人吃了他汀后，还会出现血糖升高，甚至增加糖尿病风险。

这些副作用的发生率虽不高，但也不能掉以轻心。

再来说说阿司匹林，这可是个“百年老药”，最早是用来退烧止痛的，后来发现它还能抑制血小板聚集，防止血栓形成，就成了心脑血管病的“预防神器”。

尤其是那些已经得过心梗、脑梗的人，阿司匹林能显著降低他们再次发病的风险。

但阿司匹林也不是人人都该吃，比如从未发生过心脑血管病的健康人，长期吃阿司匹林反而可能弊大于利。

2018年的“ASPREE研究”（Aspirin in Reducing Events in the Elderly）发现，对没有心血管病史的老年人来说，长期服用阿司匹林并不能显著降低心血管事件的发生率，反而会增加消化道出血的风险。

阿司匹林最常见的副作用，就是胃肠道出血，尤其是本身有胃溃疡、胃炎的人，长期吃阿司匹林可能会让胃黏膜损伤得更严重。

除此之外，它还可能增加脑出血的风险，特别是本身血压控制不好的人，更要谨慎使用。

如果已经确诊了冠心病、脑梗、动脉粥样硬化，或者糖尿病合并高血脂、高血压，那么长期服用他汀和阿司匹林的获益往往大于风险，医生通常会建议坚持服用。

但如果只是普通的“三高”人群，或者仅仅是胆固醇高一点点，需不需要吃？这就得分情况讨论了：

1. 40岁以下的年轻人，如果没有其他心血管疾病风险因素，仅仅是胆固醇偏高，完全可以先调整饮食和运动，而不是一上来就吃他汀。

2. 40岁以上，尤其是50岁以上，如果有心脑血管病家族史、高血压、糖尿病，或者动脉硬化斑块，那么医生可能会建议服用他汀，并定期监测。

3. 阿司匹林的使用更加谨慎，如果没有心脑血管病史，但只是血脂高、高血压，通常不建议长期吃阿司匹林。

如果必须长期吃这些药，如何才能把副作用降到最低？

1. 定期检查：服用他汀的人，建议每3~6个月查一次肝功能、肌酶，如果出现异常，及时调整剂量或换药。

2. 补充辅酶Q10：有研究发现，他汀可能会降低体内辅酶Q10的水平，而辅酶Q10对肌肉健康至关重要，适当补充可以减少肌肉酸痛的发生。

3. 阿司匹林饭后服用：可以减少对胃黏膜的刺激，必要时可以合用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），降低胃出血风险。

4. 注意饮食：服用他汀期间，尽量少吃柚子和柚子汁，因为柚子会影响他汀的代谢，增加副作用风险。

5. 定期评估是否需要继续用药：有些老年人，到了80岁以上，如果没有严重的心血管病，可以在医生指导下考虑停用阿司匹林，以减少出血风险。

药物就像双刃剑，关键在于如何使用。

他汀和阿司匹林的确能帮助很多人远离心梗、脑梗，但并不是每个人都该吃，更不能“听说有好处”就盲目长期服用。合理的用药，需要医生的专业评估，更需要个人的科学认知。

血管健康，除了靠药物，更重要的是健康的生活方式——均衡饮食、适量运动、控制体重和情绪，这些才是长寿的根本。

来源：岳硕士健康科普