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一则关于山东女子长期服用阿普唑仑改善失眠，最终因呼吸抑制导致窒息的案例在医学界引起广泛关注。

这位患者的经历为所有正在被失眠困扰的患者敲响了警钟，同时也暴露出公众对安眠药使用存在的普遍误区。

这位42岁的山东籍女性患者，职业为会计，因工作压力大导致失眠问题日益严重。初期，她尝试通过调整作息、减轻工作压力等方式改善睡眠，但效果不佳。

在朋友推荐下，她开始自行购买并服用阿普唑仑（俗称"安定"）来缓解睡眠问题。

起初，患者每晚服用0.4mg阿普唑仑，确实改善了入睡困难的状况。然而，随着时间推移，药效逐渐减弱，患者私自增加剂量至0.8mg，并延长了服药时间。

使用约半年后，患者在一次睡眠中出现严重呼吸抑制症状，导致缺氧性脑病，经抢救后虽保住生命，但留下了不可逆的神经系统损伤。

阿普唑仑属于苯二氮卓类药物，是临床上常用的治疗焦虑和失眠的药物。

中国药理学会精神药理专业委员会主任委员、北京大学医学部精神卫生研究所陆林教授指出："阿普唑仑通过增强γ-氨基丁酸(GABA)介导的抑制性神经传递，起到镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。"

这类药物有效解决了许多患者的睡眠问题，但同时也带来不容忽视的风险。

根据《中国精神障碍防治指南》（2015年版）数据，长期使用阿普唑仑等苯二氮卓类药物可能导致药物依赖、耐受性增加、认知功能下降，甚至引起呼吸抑制等不良反应。

最危险的误区：自行调整用药剂量

山东这位患者最致命的错误在于未遵医嘱，私自增加药物剂量。

北京协和医院精神科郭延庆教授强调："安眠药不是'吃得越多越好睡'，超剂量使用反而会带来严重风险，特别是呼吸抑制，这是苯二氮卓类药物最危险的不良反应之一。"

中国睡眠研究会副理事长、首都医科大学附属北京安定医院李占江教授通过研究发现，阿普唑仑在常规剂量下对健康人群的呼吸功能影响有限。

但对于存在睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，或与酒精、其他中枢抑制药物联用时，呼吸抑制风险显著增加。

失眠不仅仅是简单的"睡不着"，而是一个复杂的健康问题。根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》（2017年版）数据，中国成年人群失眠发生率高达38.2%，其中15.0%为慢性失眠。

失眠可分为暂时性失眠（数天）、短期失眠（不超过3周）和慢性失眠（超过3个月）。

复旦大学附属华山医院神经内科张晓冬教授表示："失眠的病因复杂多样，包括心理因素、生活方式不当、环境因素、躯体疾病和药物因素等，需要进行全面评估，制定个体化治疗方案。"

1. 明确诊断，遵医嘱用药

北京大学第六医院药剂科主任王刚教授强调："安眠药应在医师诊断和指导下使用，切勿自行购买和调整剂量。"

患者应到正规医疗机构就诊，由专业医师评估失眠情况，明确病因后再考虑是否需要药物治疗。

2. 选择合适药物，控制用药时间

中国医师协会睡眠医学专业委员会主任委员、北京大学第六医院唐向东教授建议："针对不同类型的失眠，选择合适的药物。

对于入睡困难为主的患者，可考虑作用快、半衰期短的药物；对于早醒为主的患者，可考虑半衰期较长的药物。"

同时，《中国失眠障碍诊断与治疗指南》（2023年版）明确指出，苯二氮卓类药物推荐连续使用不超过4周，以降低药物依赖风险。

3. 警惕药物相互作用

安眠药与酒精、镇静剂、抗抑郁药等药物同时使用时，可能产生协同作用，增加呼吸抑制风险。

中国药科大学临床药学系李静教授提醒："服用安眠药期间应避免饮酒，不要同时服用其他中枢抑制药物，如有其他疾病用药需向医生说明情况。"

对于大多数失眠患者，非药物治疗应作为首选。《中国原发性失眠诊断与治疗指南》推荐的非药物治疗方法包括：

1. 认知行为疗法（CBT-I）

北京大学心理与认知科学学院岳伟华教授的研究证明，认知行为疗法对失眠的长期疗效优于药物治疗。

该疗法包括刺激控制、睡眠限制、放松训练、认知重建等技术，帮助患者改变不良的睡眠习惯和错误认知。

2. 睡眠卫生教育

良好的睡眠习惯对改善失眠至关重要。中南大学湘雅二医院睡眠医学中心唐四元教授建议：

保持规律作息，定时睡觉和起床

创造舒适的睡眠环境，保持安静、黑暗和适宜温度

避免睡前进行剧烈运动、使用电子设备、摄入咖啡因和酒精

白天适量运动，但避免在睡前3小时内运动

3. 中医药治疗

中医对失眠的认识有其独特体系。

北京中医药大学东直门医院神志病科张雪亮教授介绍："从中医角度看，失眠多与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，常见证型包括心脾两虚、心胆气虚、肝郁气滞、肝火上扰、阴虚火旺等。"

针对不同证型，可选用不同的中药方剂，如归脾汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等。

上海中医药大学附属龙华医院林洪生教授研究发现，中医辨证施治结合穴位按摩（如按摩百会、安眠、神门等穴位）可有效改善失眠症状。

1. 老年人群

老年人由于生理功能下降，对药物的代谢能力减弱，使用安眠药的风险更高。

北京医院老年医学研究所孙宁玲教授指出："老年患者使用苯二氮卓类药物剂量应减少，通常为成人剂量的一半或更少，并密切观察不良反应。"

2. 妊娠期和哺乳期妇女

北京协和医院妇产科马良坤教授提醒："妊娠期和哺乳期妇女应尽量避免使用安眠药，尤其是妊娠早期，必要时在医师指导下选择相对安全的药物。"

3. 既往有药物依赖史或睡眠呼吸障碍患者

这类患者使用安眠药风险更高。中日友好医院呼吸与危重症医学科王辰院士强调："睡眠呼吸暂停患者应谨慎使用苯二氮卓类药物，必要时应在监测条件下使用。"

失眠问题需要引起足够重视，但不能盲目求"速效"。山东女子的案例警示人们，安眠药虽然能够快速改善睡眠，但不当使用可能带来严重后果。

应对失眠，建议采取以下策略：

1. 首选非药物治疗：改善睡眠环境和习惯，学习放松技巧，必要时寻求专业心理咨询

2. 规范用药：必须在医生指导下使用安眠药，严格遵守剂量和疗程

3. 定期随访：使用安眠药期间应定期复诊，及时调整治疗方案

4. 警惕风险信号：如出现头晕、嗜睡、呼吸困难等不适症状，应立即就医

中南大学湘雅医院精神卫生研究所姚志剑教授总结道："治疗失眠需要综合考虑生物-心理-社会因素，制定个体化治疗方案，切不可像这位山东患者一样盲目自行用药，以免带来不可挽回的后果。"

好的睡眠是健康的基础，而获得好睡眠的关键在于科学认识失眠，理性对待治疗，既不能忽视失眠带来的健康风险，也不能走入用药误区，危及生命安全。

参考文献

1. 《中国成人失眠诊断与治疗指南》(2017年版), 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组

2. 《中国精神障碍防治指南》(2015年版), 中华医学会精神病学分会

3. 陆林, 张鸿燕等. 苯二氮卓类药物合理使用专家共识. 中国精神卫生杂志, 2020, 34(2): 97-103

4. 李占江, 王志仁. 安眠药物与呼吸抑制风险相关性研究. 中国临床药理学杂志, 2022, 38(4): 415-419

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来源：科学护健康