摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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一个平时看起来挺健康的中年人，早上还好好的，吃了饭准备出门，结果刚走几步就突然脸发青、大口喘气、捂着胸口倒地，等送到医院，人已经不行了。

医生一查是肺栓塞。家属全懵了，说他前两天还在跑步，说笑也有力气，怎么说走就走？这种情况不止一次发生过。

肺栓塞不是像普通感冒一样慢慢发病，它来得特别快，有时候就像闪电一样，一击致命，不给人反应的机会。

很多人就是因为早期一些“看着不疼不痒”的症状被忽略，才把命给搭进去。

肺栓塞本质上就是血栓跑到了肺动脉里卡住了路口，让本该从心脏出来、流进肺部的血过不去，氧气进不来、二氧化碳出不去，全身缺氧，心脏也跟着受压。

一般血栓来源都是腿部或盆腔的深静脉，尤其是长时间久坐、手术后、骨折后、孕期或产后这些阶段。

血流变慢，一块血栓在腿里悄悄形成，等哪天断下来、随着血流冲到肺，就成了炸弹。

特别是在天气忽冷忽热、身体反应迟钝的春秋季节，发病率要明显高于平常。

但问题就是，早期信号太容易被忽视。有的人发作前一天其实身体就已经在报警了，只是这些信号不够“吓人”，被误以为是小毛病。

最容易误判的，是突发性的气短、胸闷，而且跟活动强度不成正比。

有的患者原本能慢跑几圈，最近突然发现爬两层楼就喘得不行，一开始以为是肺活量变差了、体力退步了，可实际上，是肺里一部分血管已经被小血栓堵上了。

血流量一减，氧气供应跟不上，人就开始喘、心跳快，尤其是一动就加重，休息反而好一点。

有家三甲医院的胸外科主任讲过一个典型病例，一个52岁的男病人，前几天开始总觉得气不够用，走路上坡要停两次，本来是准备去查心脏，结果突然胸口一闷，倒下了。

紧急CT一看，大面积肺栓塞。医生说，这类病人最常见的就是“以为只是累”，结果累着累着就没了。

特别是中老年人，本身就有点慢性支气管炎或者冠心病，往往会把气短当作基础病发作，一误再误。

第二种容易被搞混的症状是一侧腿部肿胀、酸胀或隐痛，尤其是小腿。

这是最常见的深静脉血栓信号。

别以为只有受伤或手术后才会得血栓，长时间坐着不动、腿部受压（比如坐高铁四五小时、翘腿看电视、穿过紧的塑形裤）。

都可能导致静脉回流变慢，血液像沼泽一样停在那儿，就结成了栓。

有些人觉得腿没啥大毛病，也不走路，就更不动它，结果养大了一枚“炸弹”，等它自己松动下来，就是肺栓塞的起点。

一项《中华血液学杂志》的数据就显示，有近43%的肺栓塞患者，在发作前的一周内有“单侧下肢肿胀、发沉、酸胀”的经历，但只有不到一半的人把它当回事去医院。

特别是一些老年女性，腿肿了就以为是静脉曲张、风湿，自己在家热敷、按摩，反而刺激血块活动，埋下隐患。

第三种其实更隐蔽，是突发心悸、心跳快，但没有明显诱因。

有些人躺着也跳，安静时也跳，一测心率100多，血压还偏低。

去查心电图没太大问题，就觉得是植物神经紊乱或者焦虑。但其实，这种情况常常是肺栓塞早期的“心脏压力反应”。

肺动脉被堵住一部分，右心室为了把血泵过去就要更努力地工作，等于负荷突然加重，心率自然就上来了。

更麻烦的是，心悸这种事，说大不大，说小也不小，太多病都会有。

有些年轻人、产妇、做过下肢手术的人，明明已经处在高风险状态，但觉得自己年轻，心跳快就快吧，能扛过去。

有个28岁产妇，就是剖宫产后第十天开始出现轻微心慌，一测心率108，医生建议住院观察，她嫌麻烦，结果第三天发作，肺栓塞救回来后进了ICU，一周才脱险。

第四个信号最容易被“错过”，是阵发性干咳、咯血、胸痛。

这种情况有时候是肺栓塞引起的小面积肺梗死，栓子堵住肺血管，小片区域供血被切断，局部组织坏死，就会刺激咳嗽反应。

有的人咳几声，嘴里有点血丝，或者胸口一阵闷痛，位置又说不清，有时候像背疼，有时候像肋骨疼，去医院拍胸片也看不出大问题，就被误诊成“感冒咳嗽”或者“胸壁肌肉拉伤”。

但这种咳嗽往往不发烧、没痰、止咳药无效，时间也不长，但发作起来特别让人难受。

呼吸深一点就痛，咳出来的是鲜红色血丝。

一项针对肺梗死早期症状的研究里提到，约有16%的肺栓塞病人首发症状就是“干咳+胸痛+微量咯血”，这种情况多见于中青年，尤其是抽烟的人，肺本来就脆弱，一堵血，反应更快。

医生反复强调，这些“看起来不是啥大事”的小症状，放在肺栓塞的语境里，一个都不能掉以轻心。

真正发作时，哪怕抢救及时，死亡率也高达20%。没错，就是这么吓人。

而急诊里经常遇到的，就是前一天刚看完病、做完检查，回家觉得“还行”，第二天突然倒下，来不及反应。

庞楠.血清GRP94、sTM、ADAM15水平与急性肺栓塞患者病情程度的相关性分析及对预后的预测价值,黑龙江医药科学,2025-03-15

来源：梁医生科普