“天价”抗癌药纳入医保丨周一健

摘要：据国家医保局2024年11月28日消息，2024年国家医保药品目录完成调整，新版目录共新增91种药品，有90种为5年内新上市品种。在谈判/竞价环节，共有117种目录外药品参加，其中89种谈判/竞价成功，平均降价63%。

越来越多的“天价”药被纳入医保，极大减轻了患者及其家庭的经济压力。视觉中国|图

【焦点】

【医保药品目录新增91种药品，“天价”抗癌药纳入医保】

据国家医保局2024年11月28日消息，2024年国家医保药品目录完成调整，新版目录共新增91种药品，有90种为5年内新上市品种。在谈判/竞价环节，共有117种目录外药品参加，其中89种谈判/竞价成功，平均降价63%。

调整后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。

新版医保目录将于2025年1月1日在全国范围内正式实施。叠加谈判降价和医保报销等因素，预计2025年将为患者减负超500亿元。

需要指出的是，拉罗替尼等“天价”抗癌药，通过谈判成功进入新版医保目录。

作为全球首个不分肿瘤来源用于初始治疗的靶向药，拉罗替尼曾创下横扫25类癌种，4年生存率达64%的纪录，然而这款药物在美国的定价高达32800美元/月，一年的药费超过260万人民币。2022年在国内批准上市后，定价也高达63000/盒（100mg×56粒）。该药物进入新版医保目录，价格将降低，具体价格需按照各地区的报销比例进行计算。

据国家医保局消息，新增的91种药品中，新增肿瘤用药26个（含4个罕见病），包含了5款血液肿瘤药物，3款宫颈癌药物，12款肺癌药物等。

健言：自2021年，价值超过70万一针的罕见病天价药诺西那生钠、百万一针的法布雷用药首次进入国家医保目录后，三年来，已有十多种“天价药物”进入国家医保目录。越来越多的“天价”药被纳入医保，极大减轻了患者及其家庭的经济压力。而从药企角度来看，药物进入医保目录后，企业可以获得更大的市场份额，进一步投入新药研发，推动医药产业的创新发展。

【健康】

【中国癌症发病率上升趋势得到初步遏制】

据国家卫生健康委2024年11月30日公布的消息，近年来中国癌症筛查诊疗水平不断提高，癌症发病率、死亡率上升趋势得到了初步遏制，尤其是中国传统高发的上消化道肿瘤发病和死亡率显著下降。我国总体癌症5年生存率由2015年的40.5%上升至2022年的43.7%。

【我国艾滋病性传播约70%是异性传播】

12月1日是世界艾滋病日。国家疾控局表示，目前，我国艾滋病性传播危险行为有所减少，但仍然是主要的传播途径。中国疾控中心艾防中心副主任刘玉芬介绍，我国98%以上的艾滋病患者是经性途径传播的，其中，异性传播约占70%。

50岁以上老年人群艾滋病性传播处于增长趋势，且患病人群以男性为主。而在青年人群中，艾滋病性传播主要体现在男性性行为传播。

【政策】

【医药代表明确九条“红线行为”】

2024年11月28日，国家药品监督管理局发布《医药代表管理办法(征求意见稿)》。从药品上市许可持有人管理、医药代表备案管理等六个部分提出三十五条具体举措。并对药品上市许可持有人、医疗卫生机构及其工作人员、医药代表的行为规范做出明确规定，其中关于医药代表给出了九大禁止性情形：如未经备案、登记从事药品学术推广活动；以附加销售药品金额、数量等条件向医疗卫生机构提供捐赠、资助、赞助，或者以捐赠、资助、赞助名义变相输送利益，或者给予礼品、礼金、消费卡（券）和有价证券、股权、其他金融产品等财物；擅自泄露患者信息以及医疗卫生机构内部信息等。

健言：医药代表曾是医疗反腐的重灾区，新政为医药代表划定行为红线，建立了管理长效机制，从根子上预防“腐”的发生。

【加强首诊和转诊服务】

2024年11月27日，国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局发布《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》，通知将为患者带来几方面便利举措：一是首诊接诊医生能够为患者提供转诊服务；二是医疗机构转诊中心为患者提供统一的转诊服务；三是便利患者跨机构上下转诊。

目标到2025年底，紧密型医联体内建立顺畅的双向转诊制度，以地级市为单位建立医疗机构间转诊制度；到2027年，省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度；到2030年，分级诊疗体系发挥有效作用，形成规范有序的就医格局。

健言：部分地区转诊信息未完全打通，曾是阻碍分级诊疗体系落地的重要原因。加强首诊和转诊服务，将提升医疗服务连续性，有助于方便群众就医、优化资源配置、节约医疗费用。