摘要：夜班值守时分，医院的走廊格外安静。我正在护士站整理病历，急诊电话突然响起。一名35岁的男性患者因突发剧烈头痛，在公司办公室昏迷不醒。

夜班值守时分，医院的走廊格外安静。我正在护士站整理病历，急诊电话突然响起。一名35岁的男性患者因突发剧烈头痛，在公司办公室昏迷不醒。

十分钟后，救护车呼啸而至。担架上躺着的男子面色发青，生命体征不稳。经过紧急检查，颅内CT显示脑干出血，血肿量约15ml。这个位置的出血虽然量不算大，却足以危及生命。

"直接送ICU！马上准备手术！"我几乎是喊出这句话的。

病人叫小张，是某知名互联网公司的高级程序员。他妻子赶来时，手里还紧紧攥着丈夫的工牌。"医生，求求您一定要救救我老公！我们还有个5岁的孩子..."

检查结果显示，小张长期熬夜加班，每天至少两包烟。高压的工作环境加上不良的生活习惯，让他的血压长期居高不下。这次脑干出血，就像是一颗定时炸弹，终于在他身体里爆开了。

手术很成功，可小张依然陷入了深度昏迷。生命体征虽然平稳，却迟迟没有苏醒的迹象。他妻子每天都守在病房，寸步不离。我能理解她的煎熬，脑干出血的预后总是充满了不确定性。

第六天的清晨，奇迹发生了。护士例行查房时发现小张的手指有了轻微活动。他缓缓睁开了双眼。

"小张，你能听见我说话吗？"我俯身查看他的瞳孔反应。

他的嘴唇微微颤动，发出微弱的声音："医生...给我...一支烟..."

这个出人意料的请求让病房里瞬间安静下来。我注意到他的手指正不自觉地做着夹烟的动作，这是典型的尼古丁依赖症状。

多年的临床经验告诉我，这种情况并不罕见。大脑中的尼古丁受体在长期吸烟后会发生改变，即使在昏迷期间，这种依赖也不会消失。美国约翰霍普金斯大学的研究表明，尼古丁成瘾会导致大脑奖励系统发生持久性改变，这种改变可能持续数月甚至数年。

小张的妻子急得直跺脚："都这样了还想着抽烟！上次体检医生就说他血压高，让他戒烟，他就是不听！"

我理解她的焦急，却也知道这时候的指责只会适得其反。"别担心，这是正常的生理反应。"我示意护士给小张测量血压，同时开始评估他的神经功能。

"小张，你记得发生什么事了吗？"

他皱着眉头思考了一会："记得...头特别疼...然后就什么都不知道了..."

这个回答说明他的记忆功能基本完好。我继续询问："知道现在是几月几号吗？"

"应该是...周一？还有个项目要赶..."

我笑着摇摇头："你已经昏迷了6天了。现在最重要的是好好养病，项目的事先不用想。"

听到"6天"这个数字，小张明显震惊了。可没过多久，他又开始念叨着要抽烟。这种强烈的渴求让我想起了哈佛医学院的一项研究：尼古丁能在20秒内到达大脑，激活多巴胺释放，带来短暂的愉悦感。正是这种快速而强烈的反应，让吸烟者如此难以戒断。

我坐到病床边，开始耐心解释："你知道为什么会脑出血吗？烟草中的尼古丁会刺激交感神经，导致血管收缩，血压升高。加上你本身就有高血压，这无异于火上浇油。"

"这次出血的位置在脑干，这里控制着人体最基本的生命功能，如呼吸、心跳。你能平安醒来已经非常幸运了。根据统计，脑干出血的病人中，约有50%在急性期就会死亡，存活者中也有很大比例会留下严重后遗症。"

我特意停顿了一下，让他消化这些信息："你现在的状态算是最好的结果了。意识清醒，语言功能完好，四肢活动也没有明显受限。但如果继续吸烟，随时可能会再次出血。"

小张的眼神开始动摇。我知道，这是打开他心门的最佳时机。

"你知道吗？我曾经有个病人，情况和你很像。他第一次脑出血后也没有戒烟，结果三个月后再次出血，最终落下了半身不遂。现在只能躺在床上，靠家人照顾。他最大的遗憾就是没能看着孩子长大..."

提到孩子，小张的眼睛湿润了。他妻子趁机拿出手机，播放了孩子的视频："爸爸，你什么时候回家啊？我想你了..."

稚嫩的童声像一把钥匙，终于撬开了小张的心防。他握住妻子的手，声音哽咽："对不起...我以后再也不抽烟了..."

这个保证来之不易。我知道，真正的挑战才刚刚开始。戒烟不是一蹴而就的事情，需要专业的干预和持续的支持。

我为小张制定了详细的戒烟计划。首先是尼古丁替代疗法，通过贴片来缓解戒断反应。同时配合心理疏导，帮助他建立新的压力应对机制。最重要的是，让他的家人也参与进来，形成支持网络。

康复期间，我们每周都会进行心理辅导。小张逐渐学会了冥想和深呼吸等放松技巧。他的妻子也调整了工作时间，每天陪他散步，聊天。这不仅帮助他戒烟，也让这对夫妻的关系更加亲密。

三个月后，小张完全康复出院。他不仅成功戒烟，还开始规律运动，注意作息。血压也控制在了正常范围。更让我欣慰的是，他主动在公司发起了戒烟互助小组，帮助其他有烟瘾的同事。

一年后的随访中，小张带着妻子和孩子来看我。看着他红润的面色和温馨的家庭，我感慨万千。这或许就是医生最大的快乐：不仅治愈了疾病，更改变了一个人的生命轨迹。

作为一名神经外科医生，我见过太多被烟草摧毁的生命。统计显示，我国每年约有100万人死于吸烟相关疾病。这个数字背后，是无数破碎的家庭和未完成的人生梦想。

小张的故事让我明白，戒烟不仅是一场与尼古丁的战斗，更是一次生命的觉醒。当病人在生死边缘体会到生命的可贵，当他们意识到家人的重要性，戒烟就不再是一种煎熬，而是迈向新生活的起点。

我常常想，如果每个吸烟者都能像小张一样，在未到生死关头前就做出改变，该有多好。生命只有一次，何必让它被烟雾笼罩？放下烟草，拥抱健康，为自己，也为爱你的人。

这不仅是一个医生的期望，更是对生命的最好珍视。

来源：廉护士在病床前一点号