回顾：四川65岁男子感染艾滋，查明原因，医生说：忽略了一个细节

摘要：参考资料：[1]钱洪鑫.艾滋病的预防与治疗[J].百科知识,2025,(06):40-42.[2]肖娜.远离艾滋病，共享健康人生[N].淮南日报,2025-01-14(B03).[3]吴雨霏.预防艾滋病有两大新武器[N].大众健康报,2024-12-13(01

参考资料：

[1]钱洪鑫.艾滋病的预防与治疗[J].百科知识,2025,(06):40-42.

[2]肖娜.远离艾滋病，共享健康人生[N].淮南日报,2025-01-14(B03).

[3]吴雨霏.预防艾滋病有两大新武器[N].大众健康报,2024-12-13(014).

2011年，65岁家住四川的王伯，自妻子离世后不想离开熟悉的环境与老朋友，独自居住在老家，时不时的去公园打打太极、下下围棋，身体健朗，不过儿女总是担心他没人照顾，几次旁敲侧击的跟他谈过找伴的事，表示他们并没有任何意见，但王伯想法不多，特别是从小一块长大的吴伯搬回了老家，两人时不时见面唠嗑，回想当年，情义尚在，王伯并不觉得日子孤单难熬，然而却怎么也没想到，自己的生活会因吴伯发生翻天覆地的变化。

2011年3月10日，春雨阵阵，雨声淅淅沥沥，王伯从一阵冷意中醒来，脑袋像是被外面的冷风吹得晕沉，但身体却是发烫的厉害，穿在身上的衣服都被汗水浸透了，黏糊糊的粘在身上，甚至在床单上也留下了一滩汗渍，而四肢也因此变得酸软，起身走到柜子前翻出温度计，明显感觉到体力不支。

温度计则显示38.5摄氏度，强撑着身体的不适，王伯又翻出退烧药服下，并关好了窗户，重新躺回到了床上休息。但经过一周，王伯发现自己的感冒发烧不见变好，反而更加严重了，体温波动在38℃-39.5℃之间，退烧药也不再起作用，每天醒来都是一身汗，脑袋晕晕乎乎，而且咽喉里发痒，总是下意识的做出吞咽动作，却又觉得喉咙里像是被刀割般疼痛，伴随着干咳，也没精力再去公园打太极、下围棋，只能在家调养身体。

3月20日早上，王伯勉强喝了点粥，并躺到了躺椅上，想着如果再这么下去，就得去医院打吊针，忽得，又感到腹部像是铁钳狠狠夹住，绞痛到他的嘴唇发紫，冷汗直冒，连忙起身冲进厕所，而大便呈水样，这之后，王伯没过多久就要跑厕所，一天下来跑了四五趟厕所，全是呈水样稀便，令王伯还感到恶心、呕吐，身体出现了脱水的情况，更加容易疲劳，但腰背部以及四肢的肌肉却也因发烧不退酸痛不已。

晚上睡觉也睡不好，短短两周，人都瘦脱样了，走二十几步路，就要停下来休息，再没有迟疑，去到了诊所打点滴，并让医生开了点止泻药，回来时无意识间看到一个陌生男人走进了王伯家，并捕捉到了吴伯看到他时眼睛里的慌张与躲闪，竟一声招呼都没有打，匆匆关上了房门。

王伯的心里恼火，以为吴伯是怕他把流感传染给他，但一想到自己的病情，王伯又深深的叹了口气，再没有去外面吃过饭，自己在家做点简单爽口的饭菜，腹泻的情况才有了点好转，不过在3月28日洗澡时，王伯又看到自己的胸背部以及右手臂都长出了一块红色斑丘疹，但并没有感到瘙痒，反倒是皮肤因之前的腹泻频繁变得干燥。

王伯也以为红色斑丘疹是因为腹泻的原因，勤喝水勤洗澡，然而就连颈部都长出了密密麻麻的一堆1-5毫米左右的小红疹，接着又发现舌头上、牙龈以及颊黏膜部位都长出了一个又一个疮，使得他没法再吃东西，喝水都感到疼痛，王伯仍以为是流感造成的口腔上火，忍着疼痛常喝消火凉茶。

然而腹泻症状再次变得频繁，止泻药也不再管用，4月2日早上醒来时，王伯还又感到额部持续性的钝痛，儿女上门探望，都被他的样子吓了一大跳，当即找出医保卡带着他去医院做了检查，一开始也以为王伯是重度流感，但医生查看王伯的症状以及了解这三周来的种种情况，面色顿时变得严肃，接着询问了王伯的婚姻状况和性生活等情况。

“自老婆离世后我就再没有找过对象，也没有过性生活。”王伯虽然对于这些问题感到纳闷，但也没有多想，以为是医生的正常问询，然而医生却是给他开了传染病四项筛查，王伯及其儿女的心里感到有些不舒服，强调，“我爸的生活很简单的，平时就是在家附近打打太极、下下围棋，怎么会出现传染病？”

医生并没有多说什么，让患者跟家属不要激动，表示只是正常的常规检查，王伯及其儿女转念一想，流感也是有可能传染，儿女并陪同王伯去做了传染病四项筛查，结果让他们都难以置信，显示：酶联免疫吸附试验（ELISA）呈阳性，HIV抗体确证试验（Western blot）结果显示gp41、gp120、p24等条带阳性，符合HIV感染标准。

HIV！？一看到这，王伯及其儿女都不淡定了，王伯的脸色瞬间变白，浑身直颤抖，凹陷的眼睛里泛出泪水，嘴唇哆嗦的找到医生，质问道：“我这一生都清清白白，怎么会感染HIV？医生，你们是不是拿出报告了？”儿女的情绪也瞬间变得激动，王伯是什么样的人，他们再清楚不过，从来没有过复杂的人际关系，“感染艾滋？这是不可能的，这是在侮辱我爸的人格。”

不过医生对于这种情况已经是见怪不怪，很多患者对于这样的结果都无法接受，但具体什么情况，他们自己心里肯定清楚，说道：“检查结果并没有搞错，你们要是不相信，可以去疫控中心做个详细检查。”儿子并开车载着王伯前往了疾控中心，王伯还没有从检查结果中回过神，一路上念叨：“这不可能，这绝对不可能，我什么都没有做过，怎么会感染艾滋？”

然而进一步病毒载量检测，HIV RNA定量结果为85,000 copies/mL（正常应为未检出），CD4+ T淋巴细胞计数为290 cells/μL（正常范围：500–1500 cells/μL），提示免疫功能已明显受损。根据《艾滋病诊疗指南》相关标准，医生最终确诊王伯为HIV感染者（艾滋病病毒阳性）。

拿到确诊报告，王伯大受打击，一屁股坐倒在地，哀嚎道：“我这一生清清白白，从不乱来，怎么会呢？怎么好端端的感染了这个病啊？”儿女们也是瞳孔惧震，脸色煞白，情绪激动的询问医生：“医生，这到底是怎么回事啊？不是说艾滋是通过母婴、血液以及高危性性生活吗？可我家之前都没有过艾滋病感染史，我爸也没有过任何输血行为啊，而且我爸自我妈离世后就没有再找过伴，怎么会感染呢？”

不过看到确诊结果，王伯的儿女不免多想，看向王伯的眼睛里多了丝怀疑，王伯更是身体一抖，脱口而出喊道：“我发誓我没做任何对不起你妈妈的事情，我清清白白的，没找过任何人，男人女人都没有！”也不知为何，王伯突然就说到了男人，脑中更是闪过陌生男人走入吴伯家、吴伯眼睛躲闪的一幕，像是捕捉到了什么讯号，顿时一愣，止住了哭声，嗫嚅道：“这…这不可能的啊。”

儿女们立即意识到王伯是想到了什么，让他赶紧一五一十的说出来，王伯倒也没有隐瞒，接着又疑惑的说道：“可我们就只是普通接触，说说话，连牵手拥抱都没有过，更没有过共用牙刷、餐具等情况，我又怎么会感染呢？”王伯又觉得自己可能是误会了吴伯，不过王伯的儿女依然认为他被吴伯感染的情况很大，实际上他们上门探望王伯时，从街坊邻居的闲谈中听到了一件事情，吴伯家经常出入陌生男人，再次详细询问了王伯与吴伯的相处细节，果真找到了问题所在。

医生听后也是摇头叹息，无不遗憾的说道：“虽然和艾滋病患者握手、拥抱甚至礼节性接吻都不会感染艾滋病，但像你一样，很多无性生活史却同样感染了艾滋，都是因为忽略了这个关键的生活细节，在这点上栽了跟头，而这一个细节远比性传播来得更直接……”

原来一个月前，王伯回家时不小心摔过一跤，摔得不重，但手上擦破过皮，而在当时，吴伯热心肠的将他搀扶了起来，不幸的是，就在不久前，王伯切菜切到了手指，手指上有伤口，就有可能让王伯感染上HIV病毒，尽管王伯不曾有过高危性行为，也未有输血、纹身等风险操作，但在极端罕见但医学上可能发生的条件下，皮肤破损与血液交换构成了传播途径，而这正是他未曾设防的一刻。

随后，王伯的儿女们找上门去，吴伯起先还不承认，但在王伯儿女的强烈要求下，吴伯也做了检测，确诊艾滋，他也是十分震惊，意识到自己也是被感染，继而让王伯因为那次摔倒擦伤而感染，但事情已经发生，王伯虽然与吴伯彻底断绝了往来，但目前为止，HIV尚无根治手段，不过通过规范的抗逆转录病毒治疗（ART），病毒可以被长期抑制，感染者也可如正常人一样生活、工作多年。

HIV的主要传播途径有三种：一是性传播，包括同性和异性间无保护的性行为，是最常见的方式；二是血液传播，如共用注射器、使用未消毒的器械、接受未经检测的血液等；三是母婴传播，通过妊娠、分娩或哺乳传播给胎儿或婴儿。需要强调的是，日常接触如握手、拥抱、共用马桶、饮食接触等不会传播HIV。但如王伯这类特殊情况——双方皮肤都有破口，血液可能直接接触，虽然极其罕见，但在医学上是可以构成传播基础的。

因此，预防HIV的关键在于提升防护意识并采取具体措施。首先，性生活中坚持正确使用安全套，是最基本也是最有效的保护手段；其次，避免共用针具、纹身或穿耳器具；在医疗环境中，医护人员应严格执行无菌操作，患者也应选择正规医疗机构接受治疗；此外，献血和接受血液制品必须来源清晰、检测合格。对于高危人群，如频繁更换性伴侣者、男男同性恋者、共用注射器人群等，建议在专业医生指导下使用HIV暴露前预防（PrEP）药物，从源头降低感染风险。

若不慎发生高风险暴露，如与HIV阳性者发生无保护性行为、遭锐器刺伤或血液暴露等，应在72小时内尽快前往感染科就诊，启动HIV暴露后预防（PEP）治疗，并进行连续28天的用药，可显著降低感染率。