摘要：在中医中，肺主气和司呼吸具有宣发肃降的功能。宣发向上向外，而肃降向下向内。在一升一降之间，肺部的整个气机都会顺畅。如果寒邪侵袭，寒主凝滞会影响气机的升降。

大家好，我是儿科中医叶冬兰。

最近，儿童支原体肺炎有重来的趋势，主要以发热、咳嗽、痰雍、气促为主。

在中医中，肺主气和司呼吸具有宣发肃降的功能。宣发向上向外，而肃降向下向内。在一升一降之间，肺部的整个气机都会顺畅。如果寒邪侵袭，寒主凝滞会影响气机的升降。

如果气机不能向下反转，它会继续咳嗽。

如果再次遇到冷空气，内寒与外寒的结合会加重咳嗽。因此，为了缓解咳嗽，有必要疏散外寒，温暖内寒。

今天就给大家介绍一个中医十大名方之一，内忧外患一起解决，那就是——小青龙汤。

张仲景之所以把这个处方命名为小青龙汤，一定有很深的含义。因为龙和水有关，小青龙汤也和治水有关。

为什么？让我们慢慢谈谈。

这种小青龙汤的主要作用是解表散寒，温肺化饮，所以小青龙汤的重要作用是治疗水饮，所以以青龙的名义，很容易理解它的方义。

如果患者在感冒时咳嗽、咳痰、咳嗽和哮喘，他可能会感冒。如果他有水喝，用这个小青龙汤就像把一条青龙放在他的身体里。龙兴在云端升起，以传播邪恶。然后云升降雨，水消失了。

为什么龙兴云升？

因为龙总是抬头，抬头意味着升起，青龙在东方，东方也意味着升起，所以小青龙汤也是升起阳光的处方，只有我们身体的阳足够，我们身体的寒冷邪恶才会跑出去。

该处方由八味药组成，分别为：

半夏，麻黄，桂枝，牡丹，五味子，细辛，甘草，干姜。

方中麻黄、桂枝解表散寒，出汗散寒解表邪，麻黄还能宣发肺气，止咳平喘，桂枝能化气行水，温阳化饮。

干姜、细辛温肺化饮，帮助麻黄、桂枝解表祛邪。

但中医说“素有痰饮，均属脾肺本虚”。

如果只发热发散，可能会消耗肺气，于是派出五味子收敛肺止咳、芍药、养血；半夏可燥湿化痰，和胃降逆，防止辛温过多，消耗气津。最后，将甘草与众多药物混合，益气中。

总之，小青龙汤，内清寒痰饮，外解表散寒，表内邪气消除，咳嗽痰多，喉咙痒等问题也消失了。

医案一则

一个7岁的小女孩，因外出游玩不慎受寒，归家后当晚即出现发热，体温最高达 38.5℃，伴咳嗽频作，咳痰清稀色白，喉间有痰鸣音，气促，鼻塞流涕，精神稍差，纳食减少。

家长自行给予退烧药后，体温可暂时下降，但不久又复升，咳嗽未见缓解，遂前来就诊。

刻诊：患儿面色稍白，发热 38.2℃，咳嗽剧烈，呈阵发性连声咳，咯痰清稀易咯出，呼吸稍促，听诊双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音，舌淡红，苔白滑，脉浮紧。中医诊断为咳嗽，证属外寒内饮。治以解表散寒，温肺化饮，方选小青龙汤加减。

处方：麻黄 ，桂枝 ，干姜 ，细辛 ，五味子 ，白芍 ，半夏 ，甘草 ，杏仁 （后下）。

服药一剂后，患儿微微出汗，发热有所减轻，体温降至 37.5℃左右，咳嗽频次减少，咯痰较前顺畅，气促缓解。

继服一剂后，热退身凉，咳嗽明显减轻，仅偶尔咳嗽几声，咯痰极少，双肺哮鸣音及湿啰音基本消失，精神转佳，纳食恢复正常。

后续以健脾化痰之剂调理一周，患儿诸症皆愈，身体恢复健康。

我是中医儿科叶冬兰，从事中医儿科45年，现在退休，除了平常的坐诊，就是整理些以前的治疗医案和小儿养护之类的内容，借平台分享给大家。

如果有鼻炎、抽动、小儿发育不良、咳嗽、脾胃虚弱等儿科问题，可以跟我说说情况，忙完我会一一回复。

来源：中医儿科叶冬兰